石浩强教您合理用药

石浩强教您合理用药

石浩强：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师，上海市执业药师协会副会长、理事。新浪微博大V,“石浩强教您合理用药”粉丝数超过21万，深受读者喜爱，深入浅出地教您合理用药，畅享健康生活。

用药指南1.对于老年人而言 常见的具有肝毒性的药物

肝脏是人体的重要代谢器官，老年人肝功能降低，对于具有肝毒性的药物需要谨慎使用，而且相对于年轻人更应慎之又慎。

1.抗癫痫药及麻醉镇静药。苯妥英钠、吗啡、巴比妥类等。

2.解热镇痛药。保泰松、复方阿司匹林等。

3.抗菌药物。磺胺类、呋喃类、四环素类、红霉素类等。

4.抗结核药。异烟肼、利福平等。

5.抗精神病药。阿米替林、氟哌啶醇等。

用药指南2.老年人用药 剂型选择很重要

老年人用药容易产生不良反应，除需调整剂量之外，在选择药物剂型时也应从有利于老人的健康方面着手。所有的药物在研制时，都会从生物利用度、经济成本等方面考虑确定剂型，以期发挥最佳药效。例如，选择口服剂还是注射剂，选择普通剂型还是缓释、控释剂型等。

1.目前出现了不少一片药或一粒胶囊含有两三种成分的复方制剂，如某些降糖药、降压药等，这对于方便老人服药应该说是有利的，但应注意重复用药的问题，必要时咨询医师或药师。

2.应尽可能地选用一日一次的长效制剂，而不选需一日多次服用的短效制剂，避免提高老年患者的依从性。

3.有不少药片或胶囊采用铝膜气泡状包装，对手指不灵活的老人可先破膜将药片取出放在普通瓶中，方便取服，但应注意避光防潮的问题，必要时咨询医师或药师后再拆包装。

4.老人往往吞不下大药片，尤其是在口干或延髓麻痹的情况下。如果药片较小、较重、椭圆形则有利于吞咽。

5.如果老人不能吞服药片或胶囊，则可选用合剂、溶液剂、酊剂、酏剂、糖浆剂等。药液还可混合在食物里，此法特别适用于有精神障碍且不合作的老人，如在温开水或汤里加入氟哌啶醇给药，但仍需注意食物对于药物药效的影响。

6.一般情况下，能口服就不肌注，能肌注就不输注，但特殊情况下因注射剂进入人体的剂量比较容易掌握，可以优先考虑采用。例如，每天服用一粒维生素D防治老年性骨质疏松症时，如果老人服药剂量不能保证，可选择注射60万单位一针的麦角骨化醇，可确保6个月内不会缺少维生素D。