经皮冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病相关因素分析及护理对策

李含英

(周口市中医院 介入手术室 河南 周口 466000)

经皮冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病相关因素分析及护理对策

李含英

(周口市中医院 介入手术室 河南 周口 466000)

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发造影剂肾病相关因素并探讨护理预防措施。方法回顾性分析于2016年1—11月在周口市中医院接受PCI并发造影剂肾病的90例患者的临床资料，包括年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病)、心肾功能、造影剂用量等项目。结果高龄、糖尿病、高血压、心肾功能不全、造影剂用量过大与PCI并发造影剂肾病有关(P<0.05)。结论PCI并发造影剂肾病相关影响因素较多。对冠心病患者进行诊治过程中应准确掌握PCI适应证、禁忌证，术前对患者危险因素进行评估，术后积极采取知识宣教、心理疏导、监测指标、静脉水化等预防性护理措施，以降低造影剂肾病发生率，改善患者预后。

经皮冠状动脉介入治疗；造影剂肾病；危险因素；护理

经皮经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是目前临床诊断和治疗冠脉病变的主要措施之一，部分患者治疗后并发造影剂肾病，加大了冠脉病变治疗难度，增加了治疗费用，还给患者的生活带来严重的影响[1]。本研究选取90例接受经皮冠状动脉介入治疗后并发造影剂肾病的患者作为研究对象，分析PCI并发造影剂肾病的危险因素并探讨护理预防措施，具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料90例均为PCI并发造影剂肾病患者，其中男46例，女44例，年龄43～89岁，平均(66.54±2.14)岁。

1.2调查方法回顾性分析于2016年1—11月在周口市中医院接受PCI并发造影剂肾病的90例患者的临床资料，包括年龄、性别、基础疾病(高血压、糖尿病)、心肾功能、造影剂用量等项目。研究方法包括查阅病例、询问患者及家属既往病史、咨询责任医护人员等。

1.3统计学方法通过SPSS 19.0对数据进行分析，定性资料以n(%)表示，组间率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

高龄、糖尿病、高血压、心肾功能不全、造影剂用量过大与PCI并发造影剂肾病有关(P<0.05)。见表1。

3 讨论

造影剂肾病属于急性肾功能损害性疾病的一种[2]，指机体注射造影剂后48 h内血清肌酐(SCr)水平较前上升幅度不小于25%或水平达到44 μmol/L[3]。随着冠脉病变患者数目增加，PCI并发造影剂肾病发病率也随之上升，其相应危险因素及预防措施也值得医护人员关注[4]。

研究表明，临床医生在接诊后根据患者病情评估造影剂肾病发生概率，对高危人群采取相应护理干预措施以降低造影剂肾病发病率，是保障PCI疗效及预后的关键因素[5]。经过查阅文献及在临床实际工作中的经验教训，对PCI并发造影剂肾病的预防总结出如下护理对策：①术前严密监测并控制患者血糖、血压，使血糖、血压水平稳定在合理范围内；②给予必要的健康教育，提高患者对疾病的认知和依从性，掌握患者心理状态并给予针对性干预措施，对治疗缺乏信心的患者采取鼓励措施，提高患者治愈信心；③造影剂使用前4 h始实施水化疗法，常规留置尿管，并根据患者实际情况(心功能、造影剂用量)及时调整术后24 h内补液总量、速度，并严密监测尿量；④术后严密监测患者生命体征(心电图、血氧饱和度、血压等)变化情况，及时复查心肾功能、尿常规，出现异常及时报告管床医生；⑤指导患者饮食，以流食、半流食为主，以便顺利排出造影剂；食物应富含热量、维生素等营养物质，术后初期忌食蛋白质；此外，还应根据患者基础疾病对食物进行调整，如存在糖尿病、高血压者应给予低糖、低盐食物，尿量较大者则需适时补充盐份维持机体电解质稳定。

表1 90例患者行PCI后并发造影剂肾病危险因素分析(n，%)

本研究通过对接受PCI后并发造影剂肾病的90例患者临床资料分析可知，高龄(年龄≥60岁)、存在基础疾病(糖尿病、高血压)、心肾功能不全、造影剂用量较大(≥100 ml)等与PCI并发造影剂肾病有关。医护人员在对冠心病患者进行诊治过程中应准确掌握PCI适应证、禁忌证。术前对患者危险因素进行评估，选择安全合理的诊断方法；术后积极采取知识宣教、心理疏导、监测指标、静脉水化等预防性护理措施以降低造影剂肾病发生率，改善患者预后。

[1] 雷大洲,王津生,王岩.血清胱抑素C对急诊冠脉介入患者造影剂肾病的诊断价值[J].河南医学研究,2015,24(11):17-18.

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[3] 陈竞怡,谢明辉,聂会生,等.均衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(11):119-120.

[4] 常文雄,万招飞,高智耀.冠心病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素分析[J].昆明医学院学报,2010,31(7):93-96.

[5] 姚筱,李宁,谷欣,等.川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(35):3942-3944.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.136

2016-12-15)