综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值分析

杨雪萍

(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值分析

杨雪萍

(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

目的分析综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值。方法选择三门峡市陕州区第一人民医院2015年5月至2016年5月收治的择期行双膝关节置换术治疗的患者，共76例，按照入院顺序，分为研究组和对照组，各38人。研究组接受综合护理干预，对照组接受常规护理干预。比较两组患者术后12、24、36 h疼痛评分和生活质量评分。结果研究组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组，生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于双膝关节置换术围手术期，可有效降低患者术后疼痛评分，提高患者生活质量，改善护患关系，值得临床推广应用。

综合护理干预；双膝关节置换术；围手术期

双膝关节置换术是临床上治疗严重膝骨关节疾病的切实有效方法，适用于严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的患者，术后患者关节功能和活动度均有明显改善[1]。但是，多数患者缺乏对双膝关节置换术治疗的正确认识，加上手术本身是一种躯体性、心理性的应激源，极易导致患者出现一系列应激反应，不同程度地影响患者身心健康，需辅以良好护理干预[2]。本研究通过给予双膝关节置换术患者不同护理模式，探讨综合护理干预在双膝关节置换术围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择三门峡市陕州区第一人民医院2015年5月至2016年5月收治的择期行双膝关节置换术治疗的患者，共76例，按照入院顺序，分为研究组和对照组，各38人。研究组男24例，女14例；年龄39～75岁，平均(61.9±5.8)岁。对照组男25例，女13例；年龄39～75岁，平均年龄(62.0±5.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经三门峡市陕州区第一人民医院伦理委员会通过。所有患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理，包括生理护理、常规健康教育、基础护理等。

1.2.2研究组 在对照组基础上接受综合护理干预。

1.2.2.1术前护理 ①心理护理：对患者心理状态进行评估，介绍手术方法、流程及相关配合要点，告知患者麻醉医师、手术医师经验丰富，消除患者顾虑；介绍成功治疗案例，提升患者治愈信心。②完善术前准备：指导患者学会床上大小便，避免术后出现便秘、尿潴留；术前2 d，给予患者塞来昔布口服，以控制手术炎症；术前12 h禁食、4 h禁水，排空胃部，避免出现呕吐物误吸，引发吸入性肺炎或窒息。

1.2.2.2术中护理 密切观察患者血压、脉搏等生命体征情况，一旦发现异常，及时报告医生；提高与临床医师配合默契度，确保手术顺利进行。

1.2.2.3术后护理 ①疼痛护理：指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，必要时给予非甾体类抗炎药或弱阿片类药物等止疼处理。②功能锻炼：指导患者进行早期功能锻炼，如膝关节伸直、踝关节跖曲背伸等；后期进行适量下蹲、站立、下地行走等锻炼。③并发症护理：观察切口是否出现红肿、疼痛等症状，避免出现局部感染；观察患肢肿胀程度、肢端皮肤颜色、是否存在静息痛等，避免出现深静脉血栓。

1.3观察指标①疼痛评分。术后12、24、36 h以视觉模拟评分法进行疼痛评分[3]，最低记为0分(无疼痛)，最高记为10分(无法忍受的剧烈疼痛)；②以生活质量评分标准评估两组患者术后生活质量[4]，包括生理功能、心理功能、社会功能、自我健康、关节功能等，得分越高，提示生活质量越好。

2 结果

2.1疼痛评分研究组患者术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后不同时间段疼痛评分比较分)

2.2生活质量评分研究组患者术后生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后生活质量各指标评分比较分)

3 讨论

作为临床上一种常见骨关节病治疗方法，双膝关节置换术能改善膝关节功能，有利于提高患者生活质量[5]。但是，多数患者缺乏对该手术治疗方式的正确认识，手术作为一个强烈的应激源，极易给患者带来生理、心理双重应激反应，加上行双膝关节置换术治疗的患者多为老年，体质较差，合并症较多，极易影响手术效果及术后康复。研究表明，对行双膝关节置换术患者实施综合护理干预，能够有效地调整患者情绪，利于手术顺利进行，还能减轻术后疼痛，促进患者快速康复，提高患者生活质量。

综合护理干预是一种新型的护理干预模式，强调“以患者为中心”，通过心理护理、疼痛护理、并发症护理、知识宣教等方面，对患者实施针对性、创造性的护理干预，以提高护理效果，利于患者康复。本研究对研究组患者实施综合护理干预，取得了较好的临床效果，其中，术前护理强调完善术前检查，做好手术准备，疏导患者负性情绪，增强患者治愈的信心，促使其以积极的心态迎接手术；术中提升与临床医师配合默契度，密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行；术后做好疼痛护理，缓解患者疼痛感，鼓励患者早期进行功能锻炼，促进患肢尽快康复。此外，还强调做好并发症早期预防和观察，提高患者生活质量。本研究中，研究组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组，生活质量各指标评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究结果凸显出综合护理干预在双膝关节置换术治疗中应用安全、有效。

综上所述，综合护理干预应用于双膝关节置换术围手术期，可有效降低患者术后疼痛评分，提高患者生活质量，改善护患关系，值得临床推广应用。

[1] 张春华.膝关节置换术患者围手术期的临床护理体会[J].中国民康医学,2015,27(24):113-115.

[2] 张贵霞.膝关节置换术后功能恢复的护理[J].包头医学院学报,2016,32(1):109-110.

[3] 黄又明.膝关节表面置换术17例的临床护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(2):188-189.

[4] 马红梅.人工膝关节置换术围手术期的临床护理体会[J].青海医药杂志,2014,(10):31-33.

[5] 田育英.人工全膝关节表面置换术46例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(3):324-325.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.119

2016-12-07)