不同血液检验指标对冠心病患者的临床诊断价值分析

楚娜娜

(淮滨县人民医院 检验科 河南 信阳 464400)

不同血液检验指标对冠心病患者的临床诊断价值分析

楚娜娜

(淮滨县人民医院 检验科 河南 信阳 464400)

目的探讨不同血液检验指标对冠心病(CHD)患者的临床诊断价值。方法选取淮滨县人民医院2015年3月至2016年9月收治的100例CHD患者作为观察组，同期120例健康体检者作为对照组，对两组患者RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平进行比较。结果观察组RDW及各心肌标志物水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组PLT、PDW水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论RDW及心肌标志物检测在CHD患者的临床诊断中具有重要价值，值得推广应用。

血液检验；冠心病；诊断

冠心病(coronary heart disease，CHD)是由于冠状动脉发生粥样硬化导致心肌供血不足，致使心肌细胞缺血缺氧，进而引起心脏功能障碍。目前，CHD发病率有逐年增高趋势，死亡率也在持续快速上升。对于大部分冠心病患者来说，发病后能否得到有效治疗对其预后具有重要意义。在CHD急性发作时，救治时间每延长1 h，患者死亡率将增高1.5‰，同时增大猝死风险。因此，及早诊断并采取有效治疗措施显得极其重要。研究表明CHD的诊断和预后与机体血细胞水平密切相关，而心肌肌钙蛋白标志物可以较准确的判断特异性心肌损害[1]。本研究探讨不同血液检验指标对冠心病患者的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取淮滨县人民医院2015年3月至2016年9月收治的100例冠心病患者作为观察组，所有冠心病患者均经冠脉造影及24 h动态心电图检查确诊，其中男58例，女42例，患者年龄45～73岁，平均(62.2±7.2)岁；选择同期120例健康体检者作为对照组，男61例，女59例，患者年龄44～72岁，平均(61.3±7.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法采用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪等检测两组患者血RDW、PLT、PDW水平和hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB水平，严格按照使用说明书进行操作，记录测定结果，质量控制及定标结果控制在要求范围内。两组患者均清晨抽取空腹肘静脉凝固血和 EDTA 抗凝血各5 ml，于30 min内送检。

1.3评价标准红细胞分布宽度(RDW)：11.6%～13.7%；血小板分布宽度(PDW)：15.5%～18.1%；血小板计数(PLT)：(100～300)×109/L；高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)：0.000～0.014 μg/L、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)：0.000～0.010 μg/L、心肌肌钙蛋白I(cTnI)：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)：0～24 U/L。

2 结果

2.1血细胞指标观察组RDW高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组PLT、PDW水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2心肌标志物比较观察组心肌标志物分别为hs-cTnT(0.02±0.01)μg/L、cTnT(0.00±0.01)μg/L、cTnI(0.05±0.06)μg/L、CK-MB(15.01±8.32)U/L；对照组hs-cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnT(0.00±0.00)μg/L、cTnI(0.00±0.00)μg/L、CK-MB(12.23±6.22)U/L。观察组各心肌标志物水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组血细胞指标比较

3 讨论

冠心病是由于机体脂质代谢障碍导致冠状动脉发生粥样硬化性病变，进而引起以心肌缺血缺氧为主要特征的心脏功能障碍性疾病，常规检测指标如RBC和PLT等在临床中应用较多，但一些新型检测指标如PDW在临床检验中并未得到足够重视。研究显示，PDW水平与CHD患者死亡率呈正相关，心梗发生率远高于正常人群，PDW可能在判断冠心病患者的预后中具有重要意义[2]。由于CHD患者冠状动脉发生粥样硬化的同时，可造成心肌缺血缺氧发生，促进机体释放大量炎症因子，导致PDW水平升高。动脉内膜血栓形成是造成冠状动脉硬化的主要原因，而血小板在动脉血栓的形成过程中发挥了主要作用，由于血小板黏附于动脉血管壁上可促进巨核细胞释放大量的大体积血小板，进而加速动脉血栓的形成[3]。本研究结果显示，两组患者PLT、PDW水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这可能与患者病程较长，动脉血管病变程度严重，各项指标数值较高，已无法体现其具体差异有关。由于冠脉缺血缺氧会损伤心肌细胞，而细胞裂解释放的部分标志物会进入血液中，因此正常人血液循环中只能检测到少量的心肌标志物。本研究中观察组患者hs-cTnT、cTnT、cTnI水平高于对照组，提示患者心肌已发生损伤，血清cTnT及cTnI等开始释放，且水平与心肌损伤呈正相关。

综上所述，RDW及心肌标志物在冠心病患者的临床诊断中具有重要价值，值得推广应用。

[1] 袁舟亮,徐元宏,胡安群,等.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报,2012,47(6):684-687.

[2] 王琦.红细胞分布宽度在冠心病患者中的研究进展[J].心血管病学进展,2013,34(6):791-794.

[3] 吴秋红.不同血液检验指标在冠心病患者检测中的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):48,49.

R 446.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.089

2016-10-26)