胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病效果观察

祝宇艳

(夏邑县第二人民医院 内科 河南 商丘 476400)

胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病效果观察

祝宇艳

(夏邑县第二人民医院 内科 河南 商丘 476400)

目的观察胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病的效果。方法选取2015年3月至2016年4月在夏邑县第二人民医院内科接受治疗的2型糖尿病患者100例，按照随机数表法分为研究组和对照组，各50例。两组均接受胰岛素治疗，研究组在此基础上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗前，两组患者糖代谢各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者糖代谢各指标水平和不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素与二肽基肽酶Ⅳ抑制剂联合治疗2型糖尿病，可显著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白等糖代谢指标，且患者治疗过程中不良反应少，安全可靠。

胰岛素；二肽基肽酶Ⅳ抑制剂；2型糖尿病

糖尿病是由遗传因素、微生物感染及免疫功能紊乱等多种因素共同导致的胰岛素抵抗或胰岛功能减退引发的蛋白质、糖类、脂肪等物质代谢紊乱综合征[1]，若不及时诊治，易引发肾功能不全、心脑血管疾病等并发症，病情严重甚至会导致患者截肢、失明等。注射胰岛素是糖尿病主要治疗手段之一，但根据目前临床研究结果来看，单用胰岛素治疗效果不理想，患者血糖达标率仅为26%左右。因此，寻求有效的联合治疗手段来控制血糖水平、预防并发症的发生对于糖尿病患者来说有重要意义[2]。本研究将通过对患者施行不同的治疗方案，探讨胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年4月在夏邑县第二人民医院内科接受治疗的2型糖尿病患者100例，按照随机数表法分为两组，各50例。研究组男27例，女23例；年龄22～78岁，平均年龄(51.36±18.57)岁；病程1～5 a，平均病程(3.24±1.53)a。对照组男32例，女18例；年龄23～77岁，平均年龄(51.41±17.68)岁；病程1～6 a，平均病程(3.58±1.62)a。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2治疗方法除降糖治疗外，两组患者其他对症支持治疗相同。

1.2.1对照组 接受胰岛素(通化东宝药业，国药准字S20020031)治疗，按照微量法测定患者血糖水平，每周不低于2次，根据血糖水平调整胰岛素剂量实现血糖高达标率。

1.2.2研究组 在对照组基础上加用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗，磷酸西格列汀片(意大利默沙东公司，T1698)1片/次，1次/d；维格列汀片(瑞士诺华公司，S0096)1片/次，2次/d。

1.3观察指标比较两组患者治疗后糖代谢指标，包括：空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白等；比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况，包括：低血糖、嗜睡、食欲下降等[3]。血糖达标标准：空腹血糖值为3.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖值<10 mmol/L。

2 结果

2.1糖代谢指标治疗后，研究组糖代谢各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后两组患者糖代谢各指标对比

2.2不良反应研究组患者各不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

研究表明，糖尿病的发生大多与现代生活水平提高、人们日常饮食不规律等导致的胰岛功能缺陷有关，但并非所有糖尿病患者胰岛均完全丧失产生胰岛素的功能，部分患者疗效不佳恰恰与其体内胰岛素产生过多有关。因此，对糖尿病治疗过程中，保持患者体内胰岛素水平的相对稳定、避免低血糖的发生至关重要[4]。

二肽基肽酶Ⅳ抑制剂是近年研发的一种新型口服降糖药。该类药物对促长胰岛素降解酶有明显抑制作用，可提高葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽和胰高血糖素样肽-1的分泌量，一定程度上可以发挥稳定胰岛素分泌水平的作用，主要包括磷酸西格列汀、维格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀等5种药物。虽然不同种类的二肽基肽酶Ⅳ抑制剂在结构和药代动力学等方面存在明显差异，但其均有良好的安全性，降糖效果也接近。本研究对研究组患者给予胰岛素联合磷酸西格列汀片和维格列汀片，结果显示，研究组糖代谢各相关指标水平和各不良反应发生率均低于对照组。对本研究结果进行分析，考虑原因为：胰岛素联合二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗2型糖尿病，弥补了胰岛素单一用药不能控制胰岛素的分泌引发的患者低血糖、肥胖加重及药源性高胰岛素血症所致高血压出现等的不足，且降低了接受胰岛素单一治疗患者的低血糖风险，提高了治疗效果，促进了患者早日康复[5]。

综上所述，胰岛素与二肽基肽酶Ⅳ抑制剂联合治疗2型糖尿病，可显著降低患者空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白等血糖代谢指标水平，在患者治疗过程中不良反应少，用药安全可靠，值得临床应用与推广。

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[3] 任瑞鲜,侯俊秀.疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗2型糖尿病伴急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(18):2186-2187.

[4] 邹良英,赖吉安,游宇光.颈动脉和下肢动脉超声检查对新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化的检出率及与心脑血管事件的关系[J].当代医学,2016,22(34):3-5.

[5] 闫赋琴,徐春.DPP4抑制剂对2型糖尿病患者的血糖﹑血脂﹑胰岛素﹑瘦素﹑SAA和白细胞介素的影响[J].临床和实验医学杂志,2016,15(24):2426-2429.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.079

2016-12-16)