高压氧治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿与神经功能的影响

韩东亮

(睢县中医院 脑三科 河南 商丘 476900)

高压氧治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿与神经功能的影响

韩东亮

(睢县中医院 脑三科 河南 商丘 476900)

目的探究高压氧对急性脑出血患者脑水肿、脑源性神经营养因子及神经功能的影响。方法选取62例急性脑出血患者作为研究对象，依据治疗方法分为对照组和观察组，各31例。对照组予以常规治疗，观察组予以常规治疗+高压氧治疗。统计对比两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经功能缺失(NIHSS)评分及脑水肿及脑血肿体积。结果治疗前，两组BDNF水平、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BDNF水平、NIHSS评分较治疗前均显著改善，且相较对照组，观察组治疗后BDNF水平更高，NIHSS评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积较治疗前均减小，且观察组治疗后绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧治疗急性脑出血患者，可提高其BDNF水平，改善神经功能，减轻脑水肿，临床应用价值高。

高压氧；急性脑出血；脑源性神经营养因子；脑水肿；神经功能

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)为多功能多肽生长因子，大量存在于中枢神经系统，属于神经营养因子成员，能促进神经元再生、修复及维持神经元[1]。研究指出，脑出血患者BDNF水平呈时段性上升[2]。目前，临床治疗急性脑出血多采用高压氧治疗(hyperbaric oxygen，HBO)，可通过调高侧位液压刺激脑损伤患者BDNF表达，改善其神经功能，有效治疗急性脑出血。临床上关于脑出血患者及其脑水肿程度与BDNF之间的联系研究较为缺乏。本研究选取睢县中医院收治的急性脑出血患者62例，通过设置观察组，探究高压氧对急性脑出血患者脑水肿、脑源性神经营养因子及神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年10月睢县中医院收治的急性脑出血患者62例，依据治疗方法分为对照组和观察组，各31例。对照组：男19例，女12例，平均年龄(57.2±8.5)岁，平均病程(5.6±1.7)h；观察组：男18例，女13例，平均年龄(57.5±8.6)岁，平均病程(6.4±1.3)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组均予以常规治疗，包括纠正酸碱及水电解质平衡、清除氧自由基、脱水降颅压、能量合剂、改善脑代谢等对症处理。观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗，应用高压氧舱将患者送至空气加压舱，维持加压20 min，稳压压力调至0.20 MPa，75 min稳定面罩吸氧，中间10 min吸舱内空气，1次/d，1疗程10次，共治疗2个疗程。

1.3观察指标比较两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经功能缺失评分、脑水肿及脑血肿体积。神经功能应用神经功能缺失评分量表(NIHSS)评估，分数越低表示神经功能恢复良好[3]。脑水肿相对体积=脑水肿体积/脑血肿体积；脑水肿绝对体积=脑水肿外缘体积-脑血肿体积。

2 结果

2.1BDNF水平与NIHSS评分治疗前，两组BDNF水平、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BDNF水平、NIHSS评分较治疗前均显著改善，且相较对照组，观察组治疗后BDNF水平更高，NIHSS评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后BDNF水平与NIHSS评分比较

2.2脑水肿及脑血肿体积治疗前，两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积较治疗前均减小，且观察组治疗后绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后脑水肿及脑血肿体积比较

3 讨论

脑出血为临床常见严重脑血管疾病，多发于中老年群体，其发病急骤、病情严重，具有较高的发病率、致残率及病死率，其急性期病死率可达到35%以上，严重威胁患者的生命安全及生活质量[4]。脑出血继发并发症，如脑神经功能损害、脑水肿等是造成患者不良预后的主要因素。因此，寻找一种安全有效的治疗方法对改善急性脑出血患者脑水肿及神经功能至关重要。

本研究结果显示，治疗后两组患者BDNF水平及NIHSS评分较治疗前均显著改善，且与对照组对比，观察组治疗后BDNF水平较高，NIHSS评分较低，有力佐证对急性脑出血患者应用高压氧治疗，可明显提高患者BDNF水平，显著改善患者神经功能。BDNF水平升高，可有效避免氧化应激损害神经元、氨基酸毒性损害中枢神经系统，维持细胞内环境稳定，促进神经干细胞分化、增殖。本研究中治疗后两组患者绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积及脑血肿体积较治疗前均显著缓解，且观察组治疗后绝对脑水肿体积及相对脑水肿体积均小于对照组。该结果提示对急性脑出血患者应用高压氧治疗，可有效缩小脑水肿体积。这可能是由于高压氧可通过提高机体血氧分压及氧含量，促进半暗带及低罐注区神经细胞修复，减轻脑水肿。

综上所述，采用高压氧治疗急性脑出血患者，可提高其BDNF水平，改善神经功能，减轻脑水肿，值得临床推广应用。

[1] 吴丽蓉,唐卫军,吕燕,等.早期高压氧治疗对脑出血微创血肿清除后脑水肿及神经功能的影响[J].广西医学,2014,36(8):1146-1148.

[2] 刘国权,赵春菱,庞进军,等.高压氧对急性脑出血患者血清S100B蛋白及脑水肿的影响[J].广西医学,2013,35(5):576-578.[3] 刘亚首,刘诗翔.高压氧治疗原发性脑出血的作用机制研究进展[J].疑难病杂志,2016,15(6):646-649.

[4] 龚燕梅,刘文斌,孙晓萍,等.高压氧对急性脑出血患者脑源性神经营养因子及脑水肿和神经功能的影响[J].中风与神经疾病杂志,2015,32(1):60-63.

R 743.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.019

2016-10-29)