血氧饱和度监测对新生儿窒息与酸血症的临床诊断价值分析

刁传新 李 阳

（山东省蒙阴县人民医院，山东 临沂 276200）

血氧饱和度监测对新生儿窒息与酸血症的临床诊断价值分析

刁传新 李 阳

（山东省蒙阴县人民医院，山东 临沂 276200）

目的分析血氧饱和度监测对新生儿窒息与酸血症的临床诊断价值。方法选取我院在2010年1月至2016年11月收治的60疑似出现胎心监护异常的产妇，均可进行胎儿血氧饱和度监测。结果60疑似出现胎心监护异常者，其中46例胎儿为正常新生儿，14例新生儿发生轻度窒息，没有出现重度窒息者，正常新生儿的血氧饱和度为36.51%±12.31%；而轻度窒息新生儿的血氧饱和度为（28.12± 12.65）%，正常新生儿与轻度窒息新生儿的血氧饱和度比较差异显著（P＜0.05）；胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析结果的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余（BE）与pH均相关（P＜0.05）；经血氧饱和度检测胎儿酸血症的诊断诊断符合率为95.00%（57/60）。结论新生儿血氧饱和度检测对于新生窒息与酸血症的检测具有较高的参考价值，可供临床参考。

血氧饱和度；新生儿窒息；酸血症；诊断价值

新生儿窒息是产后常见的合并症，其临床表现为新生儿在宫内窘迫或分娩过程中出现呼吸、循环障碍，导致出生后1 min内不能自主呼吸；其临床特征为出现低氧血症、酸中毒等情况，是新生儿致残、死亡的重要原因[1]。早期的及时诊断与治疗可挽救新生儿生命、降低后遗症的主要方式。临床上一般通过电子胎心检测或胎心宫缩监护的方法判断新生儿安危，但通常不能准确的诊断胎儿酸中毒情况[2]。因此，本研究具体分析胎儿血氧饱和度的检测对于新生儿窒息与酸中毒的诊断价值，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2010年1月至2016年11月收治的60疑似出现胎心监护异常的产妇，均可进行胎儿血氧饱和度监测，其适用症为：孕周≥36周，胎膜已破，宫口开＞2 cm，抬头先露坐骨棘，单胎妊娠，胎心监护出现异常。其禁忌证为出现不明原因产前出血，前置胎盘，胎心宫缩监护显示急需手术结束分娩，存在生殖器、细菌或其他病原菌感染者。

1.2 方法：①血氧饱和度监测：使用胎儿血氧饱和度监测仪进行，将探头放置在胎儿的颊或颞部，检查其矢状缝，用手指夹持探头的尖端，使光学面朝向胎儿的先露部，使探头穿过宫口，在靠近宫壁内侧插入，一般深入约15 cm，后继续送入3～4 cm，使探头与胎儿的颊接触更加紧密。若胎儿的血氧饱和度显示不稳定或不正常，应后退1 cm，直至各项指标显示正常。若探头在检查过程中，胎心率出现明显变化，则需停止放置。在进行剖宫产或接产时，先将探头取出。②胎心监测：将胎心监护仪与胎儿血氧饱和度监测仪使用导线连接，并在胎心监护纸上描出血氧饱和度曲线。③脐动脉血血气分析：待新生儿出生后，立即截断脐带，取脐带血0.2 mL，并进行血气分析，主要包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余（BE）与pH。

1.3 诊断标准：①胎儿胎心监测异常：胎心率过速，＞160次/分，持续时间＞10 min。②新生儿窒息情况分析：具体依据新生儿Apgar评分标准进行评价，其中评分结果为8～10分为正常新生儿；评分为4～7分为轻度窒息；评分为0～3分为重度窒息[3]。③新生儿酸血症判断标准为新生儿脐动脉血气分析pH＜7.15[4]。④新生儿血氧饱和度的阈值为＜30%，持续时间＞10 min。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，血氧饱和度以均数±标准差表示，使用Pearson进行相关性分析，组间采用的单因素方差分析，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析胎儿血氧饱和度与新生儿Apgar评分：60疑似出现胎心监护异常者，其中46例胎儿为正常新生儿，14例新生儿发生轻度窒息，没有出现重度窒息者，正常新生儿的血氧饱和度为（36.51±12.31）%；而轻度窒息新生儿的血氧饱和度为（28.12±12.65）%，正常新生儿与轻度窒息新生儿的血氧饱和度比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 分析胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析的相关性：对43例自然分娩或产钳助产的产妇，测量其胎儿血氧饱和度，并对其脐动脉血进行血分析，结果见表1。可知，胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析结果均相关（P＜0.05）。

表1 分析胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析的相关性

表1 分析胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析的相关性

组别血氧饱和度(%) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) BE (mmol/L)pH结果31.52±9.6411.34±5.2451.20±8.64-3.64±1.757.21±0.04r0.5640.367-0.3860.3290.476P0.0020.0310.0070.0250.003

2.3 分析血氧饱和度与新生儿酸血症的关系：以脐动脉血血气分析结果为新生酸血症的诊断标准，以酸血症为阳性，非酸血症为阴性，脐动脉血结果显示：pH＜7.15者13例，pH>7.15者47例；血氧饱和度检测结果显示：pH＜7.15者14例，pH>7.15者46例，该方法敏感度为92.30%（12/13），特异性为95.74%（45/47），诊断符合率为95.00%（57/60），见表2。

表2 分析血氧饱和度与新生儿酸血症的关系分析

3 讨 论

胎儿血氧饱和度当前被认为是一种安全、无创，且方便的检测方法，尚未出现有关母婴伤害的报道。本研究通过对分析胎儿血氧饱和度与新生儿窒息关系，结果显示：正常新生儿的血氧饱和度为（36.51 ±12.31）%；而轻度窒息新生儿的血氧饱和度为（28.12±12.65）%，提示：血氧饱和度与新生儿窒息具有一定的相关性。此外，胎儿血氧饱和度与脐动脉血血分析结果显示，也呈相关性[5]。临床上一般经胎儿头皮穿刺取血后进行血气分析是判断胎儿酸碱平衡的“金标准”，但该方法具有创伤性，且需多次进行测量，因此不能在临床上进行广泛应用。血氧饱和度测定可弥补这一缺陷，在进行胎儿胎心监测时，同时描记胎儿血氧饱和度，并对胎儿进行连续的观察，检查是否出现缺氧情况，而头皮穿刺检测只能检测反应当时胎儿的状态。

综上所述，新生儿血氧饱和度的检测对于新生窒息与酸血症的检测具有较高的参考价值，可提高临床对于新生儿监护的敏感性与特异性，可供临床参考。

[1] 葛敏,刘秀芹.临床诊断新生儿窒息的脐动脉血气指标探讨[J].山西医药杂志,2016,45(7):822-824.

[2] 李建敏.产妇宫缩活跃早期人工破膜联合胎心监护对新生儿预后的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):130-131.

[3] 刘敏杰.血清心肌酶谱在新生儿窒息诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南,2014,12(36):215-216.

[4] 郭翠梅,吴连方,刘晓巍.胎儿血氧饱和度监测对新生儿窒息和酸血症的诊断价值[J].中国医疗设备,2015,30(3):101-104.

[5] 吕晓莉,李辉,康华,等.血气及电解质分析在新生儿窒息诊断中的临床价值[J].陕西医学杂志,2014,43(7):914-915.

R722.12

B

1671-8194（2017）20-0097-02