亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的效果比较

张利军 李 荣

（内蒙古乌海市乌达区中心医院呼吸内科，内蒙古 乌海 016040）

亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的效果比较

张利军 李 荣

（内蒙古乌海市乌达区中心医院呼吸内科，内蒙古 乌海 016040）

目的比较亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果。方法选取我院2012年6月至2016年6月就诊的48例老年重症社区获得性肺炎患者，随机分为观察组（亚胺培南西司他丁）和对照组（莫西沙星）各24例。对比两组临床疗效。结果两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原显著低于对照组（P＜0.05）。结论亚胺培南西司他丁治疗老年重症社区获得性肺炎的效果优于莫西沙星，且安全性良好，值得临床推广。

老年重症社区获得性肺炎；亚胺培南西司他丁；莫西沙星

重症社区获得性肺炎是临床上常见的肺部严重感染性疾病，其起病急、进展快、病情重、感染不易控制，病死率可高达20%～50%，也老年人死亡的最重要死亡病因之一[1]。尽早的抗菌治疗对患者预后具有重要意义。初始抗菌药物的选择是治疗成功的关键。亚胺培南西司他丁和莫西沙星是治疗重症社区获得性肺炎的常用药物。本研究将上述两种药物的治疗效果及安全性进行比较，报道如下。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组肝肾功能比较（

表2 两组肝肾功能比较（

指标观察组(n=24)对照组(n=24)治疗前治疗后治疗前治疗后丙氨酸氨基转移酶(U/L)31.56±6.8234.13±6.4130.41±7.1933.92±5.58血肌酐(µmol/L)85.32±15.3181.04±16.1183.54±14.2284.62±15.62

表3 两组临床指标比较

表3 两组临床指标比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组(n=24)治疗前治疗后治疗前治疗后氧合指数291.41±26.52332.25±28.36*#289.72±27.16254.48±21.12* C反应蛋白103.56±9.8516.48±4.11*#106.12±9.6532.59±5.58*降钙素原16.88±1.114.27±0.93*#17.13±1.196.28±1.65*指标观察组(n=24)

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院就诊的48例老年重症社区获得性肺炎患者，随机分为观察组（亚胺培南西司他丁）和对照组（莫西沙星）各24例。其中观察组男性15例，女性9例，年龄60～83岁，平均年龄（63.28±7.53）岁；对照组男性14例，女性10例，年龄61～85岁，平均年龄（64.11±8.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①1个月内未应用本研究药物；②入院时间或确诊时间＜48 h；③患者及家属知情同意。排除标准：①伴肺癌、吸入性肺炎等其他肺部疾病；②对本研究药物有明确禁忌证及过敏史；③严重心、肝、肾功能不全者。

1.3 治疗方法。对照组：给予静脉滴注莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字H20130039，20 mL：400 mg）0.4 g，1次/天。疗程14 d。观察组：给予静脉滴注亚胺培南西司他丁（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20067764，0.5 g）0.5 g加入100 mL生理盐水，每6 h一次，联用3 d后改为每8 h一次，3 d后改为每12 h一次。疗程14 d。

1.4 疗效判定[2]：肺部异常体征完全消失，肺部影像学异常改变，体温正常维持超过3 d，治疗期间无反复判定为治愈；肺部异常体征基本消失，肺部影像学异常明显改善，体温正常维持超过5 d判定为有效；未达到上述标准甚至病情加重判定为无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料和计数资料分别以（x-±s）和例（百分比）表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组治愈16例，有效6例，无效2例，总有效率91.67%；对照组治愈13例，有效5例，无效6例，总有效率75.00%。两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肝肾功能比较：治疗前两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组临床指标比较：治疗前两组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

重症社区获得性肺炎极易引起全身炎性反应综合征，初始抗菌药物的有效选择对预后有直接影响[3]。血培养、痰培养等病原学检查结果需3 d以上，因此只能依赖医师临床经验确定治疗药物。老年人由于各器官功能减退，临床表现不典型，并发症多，易诱发多脏器衰竭。老年重症社区获得性肺炎致病菌以革兰阳性菌为主[4]。莫西沙星为氟喹诺酮类药物，对重症社区获得性肺炎常见致病菌有良好的抗菌活性[5]。亚胺培南西司他丁抗菌谱较莫西沙星更为宽泛，不易耐药[6]。本研究中两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的效果相当。治疗后两组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明亚胺培南西司他丁的对肝肾功能的影响与莫西沙星相近。降钙素原水平越高，感染程度越高。C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物。本研究中治疗后观察组氧合指数、C反应蛋白和降钙素原显著低于对照组（P＜0.05）。提示亚胺培南西司他丁更有利于老年重症社区获得性肺炎患者炎症的恢复。综上所述，亚胺培南西司他丁治疗老年重症社区获得性肺炎的效果优于莫西沙星，且安全性良好，值得临床推广。

[1] 霍燕.亚胺培南西司他丁钠与莫西沙星治疗重症社区获得性肺炎的疗效及经济学对比[J].中国实用医药,2014,9(19):152-153.

[2] 李晓康.亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效比较[J].临床肺科杂志,2013,18(10):1886-1888.

[3] 何佳澄,吴亚利.莫西沙星联合派拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(4):289+291.

[4] 陈刚,徐永芳,徐长青,等.亚胺培南/西司他丁治疗重症医院获得性肺炎临床观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(7):1498-1499.

[5] 麦叶,朱永,吴远怡.亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(7):808-810.

[6] 宋国强,卢火佺,陈墩顺,等.亚胺培南/西司他丁对重症肺炎患者血清CRP及降钙素原水平影响研究[J].中国生化药物杂志,2016, 36(2):54-56.

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：1671-8194（2017）21-0081-02