盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果观察

姚树明

（吉林省松原市长岭县人民医院，吉林 松原 131500）

盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果观察

姚树明

（吉林省松原市长岭县人民医院，吉林 松原 131500）

目的 分析盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果。方法 选取2016年6月～2017年3月100例老年重症肺炎患者为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规剂量盐酸氨溴索、振动排痰仪联合治疗，给予观察组患者大剂量盐酸氨溴索、纤维支气管镜灌洗联合治疗，对比两组疗效。结果 观察组住ICU时间、呼吸机带机时间短于对照组，MOF发生率为30%，低于对照组的62%，对比差异显著（P＜0.05）。结论 盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果显著，值得推广。

盐酸氨溴索；纤维支气管镜；灌洗；老年重症肺炎

通常情况下，重症肺炎发病隐匿，患者病情会以较快的速度发展，其病死率较高[1]。因为老年重症肺炎患者需要在较长一段时间内卧床，所以肺部很容易积聚痰液，难以将其顺利排出，容易引发气道阻塞与继发性感染现象，会在很大程度上将治疗难度增加[2]。本研究主要针对大剂量盐酸氨溴索、纤维支气管镜灌洗联合治疗老年重症肺炎的效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年6月～2017年3月100例老年重症肺炎患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者50例，平均年龄（68.21±8.26）岁，男性38例，女性12例。对照组患者50例，平均年龄（68.55±8.12）岁，男性39例，女性11例。对比观察组与对照组基本资料，差异不明显（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照组（常规剂量盐酸氨溴索+振动排痰仪）：给予患者静脉推注30mg盐酸氨溴索，每天三次；除此之外，要采用振动排痰仪对其进行排痰治疗，每天一次，连续治疗七天。

观察组（大剂量盐酸氨溴索+纤维支气管镜灌洗）：在100 mL生理盐水中加入1005 mg氨溴索，给予患者静脉泵入，每次泵入的时间超过四小时，每天一次。将盐酸氨溴索泵入四小时之后，对其进行纤维支气管镜灌洗治疗，每周治疗两次。在进行纤维支气管镜灌洗治疗时，要对其进行血氧饱和度与心电监护，给予患者5分钟纯氧吸入之后，血氧饱和度到达99%；给予患者静脉推注5 mg咪哒唑仑，促使患者保持安静，通过气管将套管切开，插入纤支镜，将2%的利多卡因5 mL经过纤支镜注入；通过纤支镜清除主气道和各个气管中的分泌物，将患者的耐受程度作为依据，对病变部位采用0.9%的生理盐水50 mL进行灌洗，结束灌洗之后，将灌洗液通过纤维支气管镜注入，每次注入的剂量为10 mL，在一分钟之后将其吸回，每个病变肺段灌洗三次，将总剂量控制在100 mL。在进行操作的过程中，如果患者的血氧饱和度在90%以下，则要马上将纤支镜退出，等到其提高到99%之后再继续对其进行治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者住ICU时间、呼吸机带机时间与MOF发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组住ICU时间、呼吸机带机时间短于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。其次，观察组MOF发生率为30%（15/50），低于对照组的62%（31/50），对比差异显著（P＜0.05）。

表1两组治疗效果对比（x±s，天）

3 讨 论

因为老年人的体质较弱，抵抗力低下，所以具有较高的肺部感染发生率，并且随着年龄的增长，该疾病的发病率也会显著上升[3]。通常情况下，老年重症肺炎患者会合并有并发症或者其它器官病变出现，所以需要及时寻找一种有效方式对患者进行治疗。本研究分别对两组患者进行治疗后，结果显示观察组住ICU时间、呼吸机带机时间短于对照组，MOF发生率为30%，低于对照组的62%，P＜0.05，可见盐酸氨溴索（大剂量）、纤维支气管镜灌洗联合用于老年重症肺炎治疗中的有效性。虽然盐酸氨溴索注射液的痰液溶解力较强，但是对痰液排出难以进行有效促进。纤维支气管镜吸痰、冲洗操作均在直视下进行，能够彻底吸除炎性分泌物与痰液，采用生理盐水对其进行反复性的冲洗，不仅能够显著降低滞留的痰液黏度，对其排出进行有效促进，而且还能够刺激局部黏膜，对气道堵塞进行清理，促使肺通气得到缓解，促使其自主呼吸重新恢复，对感染进一步加重进行有效预防[4]。

综上所述，盐酸氨溴索（大剂量）联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床治疗效果显著，具有良好的临床推广价值。

参考文献

[1] 牛 莎.大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(6):58-59.

[2] 苏 睿.大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(2):31-32.

[3] 唐 晨.机械通气联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者肺功能及炎性指标的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6374-6375.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.192.02