神经外科安全管理策略解析

黄 冬

（全南县人民医院，江西 赣州 341800）

神经外科安全管理策略解析

黄 冬

（全南县人民医院，江西 赣州 341800）

目的 探讨神经外科安全管理策略。方法 将神经外科收治的住院患者160例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在其基础上进行安全管理。结果 观察组意外事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 神经外科的安全管理措施有利于防范护理安全风险，减少意外发生。

神经外科；安全管理

神经外科患者病情复杂，危、重、急症较多，预见困难，增加了治疗难度，该科室的致残率、致死率相对较高，而且病情不稳定，医疗费用较高，患者容易出现不安心理，加之新上岗护理人员的临床经验缺乏等因素，都增加了护理安全风险，为临床护理安全带来了很大挑战。本文回顾总结了神经外科的安全管理策略，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院神经外科收治的160例患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组80例。观察组男56例，女24例，年龄29～68岁，平均年龄37.5岁，对照组中男61例，女19例，年龄30～69岁，平均年龄38.5岁。两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规神经外科护理，观察组在对照组护理基础上，针对神经外科实际护理工作中患者容易发生的意外事件进行安全管理。一些患者由于意识、行为障碍，肢体动作不够协调，加之病房内摆放物品杂乱，床栏防护不当等，患者容易出现跌倒、坠床等意外情况。在护理时，患者还可能发生误吞咽、烫伤等意外，影响了患者的康复。此外，一些护理人员还存在记录书写护理日志不规范、不及时，责任心不足，缺乏护理经验等问题。对此，神经外科组织护理人员护理安全和专业技能培训，针对患者容易出现的意外，加强对患者及其家属的健康宣教，切实贯彻寻访制度[1]，增强巡查频率，保证病房安全防范设施妥善设置，每日定时整理患者常用物品，协助患者下床、排泄、活动或其他行动，以有效消除安全隐患。

1.3 观察指标

观察两组护理结果，主要指标为意外发生情况；利用自制护理满意度问卷，将满意度分为非常满意、较为满意、不满意三个等级，调查两组护理满意度和投诉情况。

1.4 统计学处理

统计数据采用SPSS 10.5统计软件进行处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理结果对比

观察组意外发生率明显低于对照组（x2=5.126，P＜0.05）。见表1。

表1两组护理结果对比（n，%）

2.2 两组护理满意度对比

观察组中非常满意52例、较为满意25例、不满意3，其中家属投诉1例；对照组中非常满意33例、较为满意37例、不满意10例，其中5例家属投诉。观察组的满意度为96.25%，明显高于对照组的87.5%（x2=3.194，P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 神经外科护理安全风险分析

神经外科护理工作中的常见安全风险包括：危重症患者由于疾病发展至不可逆程度会引发永久性功能障碍或死亡[2]，重症患者较多也就相对存在较多生命危险；神经外科患者多数有躁动不安、意识障碍、癫痫发作等精神异常症状，若没有妥善使用约束带或防护措施，会导致患者出现自伤或坠床危险；

3.2 神经外科安全管理措施

针对神经外科常见的安全隐患，应加强对安全管理的重视，组织护理人员培训教育，提高医护人员安全意识，提高执行和操作的规范性、可靠性，为预防安全风险奠定良好基础。具体内容如下：（1）定期组织科室医护人员的培训教育，包括职业道德和素质教育，组织他们学习护理的专业技能、医院核心制度、应急预案、医疗事故处理办法、护理管理制度和规范，使神经外科医护人员能够严格执行岗位职责和各项制度，提高他们的应急处理能力和安全意识，杜绝安全隐患[7]。（2）增加医护人员的责任心。教育护理人员树立职业目标，将实际护理工作作为医疗工作中必不可少的环节和内容，意识到护理工作对患者和治疗效果的重要性，在护理时以患者为中心，站在患者角度考虑问题，尽量满足他们的合理需求，有效提升护理治疗，降低意外和安全问题发生率，促进患者早日康复。（3）对患者加强安全教育。分析患者容易发生的意外事件，制定有预见性的护理干预措施、针对有坠床风险患者，例如高龄、躁动、痴呆、意识障碍患者，护理人员应加强对其家属的安全管理教育，指导他们正确使用保护工具，在搬动、检查患者时注意防护。针对感觉障碍患者，详细介绍热水袋使用方法，热水温度不应超过50℃[8]，可在外面套布套，避免直接与皮肤接触，尽量帮助患者倒热水，叮嘱患者家属不得擅自调节理疗设备的温度和距离。

参考文献

[1] 杨绍彬,查树美.神经外科住院患者的护理安全管理[J].中国实用医药,2012,07(10):263-264.

[2] 凌 岩,孙 亮,王 欣,等.神经外科护理风险分析及安全管理对策[J].中国卫生产业,2013,10(12):50-52.

[3] 朱衍馨,钱 峥,丁益强,等.加强医疗风险管理,提高医疗服务质量[J].医学研究生学报,2011,19(01):76-78.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

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ISSN.2095-6681.2017.19.160.02