早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

唐志秀

（丹阳人民医院，江苏 丹阳 212300）

早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响

唐志秀

（丹阳人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的 探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响。方法 选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的食管癌患者60例进行研究，将其随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以常规治疗以及护理，观察组予以早期营养支持治疗和护理干预，实验结束后，对两组患者营养状态以及不良反应发生率进行比较分析。结果 观察组患者营养状态明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 早期营养支持治疗和护理干预有助于食管癌患者术后胃肠功能的改善，还可降低不良反应发生率，促使患者快速康复，值得临床推广应用。

早期营养支持；护理干预；食管癌；胃肠功能；影响

食管癌是临床常见的疾病类型，肿瘤呈进行性消耗，术前患者会存在不同程度的吞咽困难，极易导致营养不良，食管癌根治术会破坏食管下括约肌以及食管膈裂孔结构，致使患者胃肠功能紊乱，严重影响到疾病预后[1]。本次研究主要对早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的食管癌患者60例进行研究，将其随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男18例，女12例；年龄33～66岁，平均年龄（49.5±8.5）岁。对照组男20例，女10例；年龄34～67岁，平均年龄（50.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规治疗以及护理，具体方法如下：给予患者常规禁食、补液以及胃肠减压治疗，密切观察患者血压、心率以及呼吸等生命体征变化情况，做好口腔护理，告知患者使用生理盐水漱口，1次/2～3 h，避免发生感染。

观察组予以早期营养支持治疗和护理干预，具体方法如下：

1.2.1 肠内营养支持

将纤维素、蛋白质、矿物质以及脂质、碳水化合物滴入术中留置的鼻肠营养管，术后第一天经鼻肠管注入0.9%、30℃的氯化钠液；第二天通过微量泵经鼻肠管注入250 ml肠内混悬液；第三天根据患者的反应逐渐增加剂量，每天不能超过1800 ml。在诸如过程中要将温度控制在38℃，若患者出现腹胀现象时需放慢注入速度；若注入不畅应暂停泵入，冲管后再恢复泵入。

1.2.2 心理护理

食管癌患者多存在恐惧以及绝望的情绪，医护人员需要与患者加强沟通、交流，帮助患者疏通心理，消除心理障碍，树立治疗的信心，让其积极乐观的接受并配合治疗。

1.2.3 健康教育

为患者详细讲解疾病相关知识以及肠内营养的优点、方法以及相关事项，在患者身体条件允许的情况下鼓励其进行早期康复锻炼。

1.3 疗效评价指标

对两组患者营养状态以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用统计软件为SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s。

2 结 果

2.1 营养状态比较

观察组患者营养状态明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1营养状态比较（±s，g/L）

表1营养状态比较（±s，g/L）

组别 n HCB ALB PAB观察组 30 111.62±4.23 39.43±3.41 212.46±9.52对照组 30 99.82±4.16 35.13±3.42 180.52±8.52 t -- 10.894 4.877 13.693 P -- 0.000 0.000 0.000

2.2不良反应发生率比较

观察组患者所出现不良反应主要有感染，共发生1例患者，不良反应发生率为3.3%（1/30）；对照组患者所出现不良反应主要有感染、腹胀以及腹泻，共发生8例患者，不良反应发生率为26.7%（8/30），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌术后创伤严重，会进一步加重患者营养不良、免疫力降低以及贫血状况，加之患者由于手术会产生紧张以及焦虑的心理，不利于病情恢复。

本次研究中，观察组患者营养状态明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。原因分析为：①对食管癌患者实施早期营养支持可有效维持细胞代谢，满足人体需要的矿物质、维生素以及氨基酸等营养成分，还可改善或者修复患者的组织器官功能，不断提高其机体免疫力，保证康复效果。在早期营养支持的基础上加强心理护理以及健康教育可有效减轻不良情绪对患者造成的刺激，有助于提高患者的治疗依从性，帮助其养成良好的生活习惯以及饮食习惯。②早期营养支持还可改善患者营养不良状况，营养物质到达肠内时会对肠道产生刺激，将肠道中的内分泌系统激活，可促进肠道激素的合成以及释放，还可丰富消化器官的血流，有利于恢复肠道功能以及机体免疫力。

综上所述，早期营养支持治疗和护理干预有助于食管癌患者术后胃肠功能的改善，还可降低不良反应发生率，促使患者快速康复，值得临床推广应用。

[1] 明坤秀,程璐璐,程小韵,等.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016, 23(S1): 287-288.

[2] 马智慧,王雪燕,苟小惠,等.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18): 104-107.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.19.101.02