脑血栓后遗症的康复功能锻炼及中医特色治疗效果

贾雨微，具春光

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

脑血栓后遗症的康复功能锻炼及中医特色治疗效果

贾雨微，具春光

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

目的 对康复功能锻炼与中医特色治疗在脑血栓后遗症治疗中的应用效果作以评价。方法 研究对象为2015年8月～2017年3月先后就诊我院的48例脑血栓患者，按临床治疗所采取的方案不同随机将入组对象分为西医治疗的对照组与接受康复功能锻炼与中医特色治疗方案治疗的观察组，依据《实用内科学》中的临床标准评估本次治疗效果。结果 显效、有效患者在观察组占88.0%，在对照组占37.5%，观察组治疗有效临床显著高于对照组（x2=31.47，P＜0.05）。结论 康复功能锻炼联合中医特色治疗脑血栓后遗症效果确切，针灸、推拿、按摩、中药汤剂治疗措施联用显著改善患者躯体功能障碍，提高患者肌力等级，临床应用效果良好，值得广泛推广。

脑血栓后遗症；康复功能锻炼；中医特色治疗；效果

脑血栓是指脑内局部血流在脑动脉肝活皮质支动脉粥样硬化状态下血流减少或中断，脑组织缺氧、缺血继发软化、坏死，患者表现出一系列局灶性神经系统症状[1]。高致残率是脑血栓病症的显著特点，幸存患者多伴有不同程度躯体功能障碍，患者生存质量急剧下降。常规药物治疗与手术治疗基础上实施康复功能锻炼可帮助患者恢复部分生活自理能力，降低致残率，改善患者生活质量。我院予以2015年8月～2017年3月收治的24例脑血栓后遗症患者采用康复功能锻炼联合中医特色治疗取得显著疗效，先就临床治疗体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2015年8月～2017年3月收治的48例脑血栓后遗症患者基本临床资料。给对照实验设置的观察组与对照组各分24例患者，观察组14例男性，10例女性；年龄区间63～82岁，平均年龄（73.4±3.6）岁。对照组纳入的患者中有13例男性，11例女性；年龄分布范围在62～84岁，平均年龄（73.5±3.4）岁。两组患者基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者口服、辛伐他汀、拜阿司匹林治疗，前述药物每天服用次数分别为、1次、1次，单次给药剂量分别为10 mg、100 mg，连续服用28天。

在观察组开展康复功能锻炼与中医特色治疗方案治疗。常规康复功能锻炼，主要训练说话、行走、进行基本的生活自理。同时积极预防重症患者褥疮形成与关节痉缩变形。在观察组开展康复功能锻炼与中医特色治疗，结合患者后遗症发生部位与机制选择不同针灸治疗方案，针灸取穴以内关、人中、三阴交作为主穴，以委中、天泉、极泉、凤池、尺泽作为配穴，以上穴位每天针灸两次，连续针灸14天[2]。通过手法推拿改善患者气血运行，为患肢功能恢复创造有利条件，同时辅以饮食调养与护理。予以气虚痰阻型患者口服由8 g人参，11 g甘草，12 g陈皮，13 g白术，14 g茯苓，16 g胆南星，14 g竹茹，12 g半夏等八味中药组成的六君子加减汤。予以气滞经络型患者口服由13 g陈皮，8 g青皮，11 g乌梅，9 g白芷，11 g人参，7 g白术，14 g茯苓，6 g甘草八味中药组成的八味顺气散。予以肝风挟痰型患者口服13 g橘红，12 g茯苓，11 g天麻，10 g白术，8 g甘草，9 g半夏，3片生姜与3枚大枣煎制成的汤剂。

1.3 疗效评价标准

临床疗效评价依据为《实用内科学》，显效标准为具备自主活动能力，无明显障碍，能完整清晰地进行语言表述，肌力等级在5级；有效标准为后遗症症状、体征基本恢复正常，不存在语言表述障碍，现有语言功能满足自主交流需要，肌力等级在4级；无效标准为临床症状与体征表现在治疗后未发生显著改变，语言功能障碍仍然存在，肌力等级不足4级。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相应疗程结束后观察组有效率达88.0%显著高于对照组37.5%，组间差异显著且具备统计学意义（x2=31.47，P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较结果 [n（%）]

3 讨 论

脑血栓通常在患者安静状态下或睡眠状态下发生，少数患者在脑血栓发生时可有短暂性脑缺血发作时肢体麻木无力、口眼歪斜、语无伦次等前驱症状表现。中医认为脑血栓形成的根本原因是血瘀阻塞经络，将其认定为“淤血症”范畴，对于该症活血化瘀是治疗的关键。

脑血栓后遗症给患者身心健康带来严重影响，降低患者生存质量。康复功能锻炼联合中医特色治疗方案是治疗脑血栓后遗症的有效疗法，本文观察组治疗后有效率为88.0%显著高于对照组37.5%。康复功能锻炼联合中医特色治疗之所以对脑血栓后遗症有如此显著疗效原因归结为以下几点：①选择性开展抗阻力锻炼与肌电生物反馈进行肌力练习，同时开展被动运动、传递运动，受累肌群在意识指导下发生等长收缩，这一运动过程能有效解除关节痉缩、僵硬，加强患者关节活动练习。康复锻炼过程中辅助性使用轮椅、拐杖，促进患者尽早下床活动。②有效的坐立、起立、站立、步行平衡练习对患者平衡与协调能力恢复有重要意义。③利用熟悉物品、听觉刺激法指导患者开展器官运动操改善患者语言功能障碍。④中医针灸能达到温经通脉、调和气血的功效；手法推拿促进经络疏通，祛邪扶正，使阴阳和调。中药加减汤剂不仅起到活血、祛痰、通经络功效，同时发挥补益气血、滋养肝肾、阴阳平补之功效[3]。

综上所述，康复功能锻炼联合中医特色疗法治疗脑血栓后遗症疗效确切，显著改善患者临床症状与体征表现，减轻躯体功能障碍程度，提高患者生活质量，未来发展前景良好，值得临床广泛应用与推广。

[1] 牟经娟.中医药治疗在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国伤残医学,2014,24(18):17-18.

[2] 李日中.中医综合疗法在治疗不同类型脑血栓后遗症中的作用及疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,18(23):212-212.

[3] 陈 庚.中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的临床治疗效果[J].中国现代药物应用,2016,22(6):254-255.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.21.02