慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析

2017-09-03雷云南阳医学高等专科学校

科学中国人 2017年18期

雷云南阳医学高等专科学校

慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析

雷云
南阳医学高等专科学校

目的：观察慢性支气管炎呼吸内科治疗的临床疗效。方法：选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组29例，对照组29例，分别接受呼吸内科治疗与常规抗感染治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者痊愈17例，有效10例，无效2例，总有效率93.1%，并发症2例；对照组患者痊愈11例，有效10例，无效8例，总有效率72.4%，并发症9例，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：慢性支气管炎呼吸内科治疗效果显著，值得临床应用与推广。

慢性支气管炎；呼吸内科治疗；临床

为了观察慢性支气管炎呼吸内科治疗的临床疗效，选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的慢性支气管炎患者58例作为研究对象。全部患者均符合中华医学会呼吸科学分会制定的慢性支气管炎诊断标准，确诊为慢性支气管炎，连续2年以上每年有连续3个月以上慢性咳嗽、咳痰，伴随不同程度的喘息症状，肺部可闻干、湿性啰音，部分患者可见紫绀，排除合并肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍、支气管哮喘患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组29例，年龄42-78岁，平均年龄56.2±10.9岁；男15例，女14例。对照组29例，年龄44-77岁，平均年龄58.3±12.7岁；男16例，女13例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规抗感染药物治疗，观察组患者接受呼吸内科治疗：①止咳：盐酸氨溴索30mg+0.9%氯化钠注射液50m l静脉滴注，1次/d，溴己新8-16mg，3次/d；②平喘：氨茶碱0.1g/次，3次/d，或吸入糖皮质激素长效β2激动剂；③抗感染：根据病菌培养结果与药敏试验结果给予抗感染药物，严重者静脉滴注第三代头孢2g，过敏者可使用左氧氟沙星，0.05g静脉滴注；④健康教育：告诫患者远离刺激性气体、粉尘、烟雾环境，戒烟，注意体育锻炼与保暖[2]。

1.3 观察指标

依据《中国病症这段疗效标准》和《内科学》慢性支气管炎临床诊断标准评价患者的治疗有效性：

痊愈：实验室检查、X胸片提示好转，肺部鸣锣音、咳痰、喘息、咳嗽等临床症状消失，呼吸功能正常；

有效：实验室检查、X胸片提示有所好转，各项临床症状均得以显著缓解，呼吸功能受限；

无效：实验室检查、X胸片提示病情无明显变化，临床症状无明显改善甚至有加重趋势，呼吸功能异常；

总有效率=痊愈率+有效率。

另统计两组患者治疗期间肺结核、哮喘、肺癌等并发症的发生例数。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（xˉ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗有效率与并发症例数比较

3 讨论

慢性支气管炎是临床常见呼吸科疾病，近些年随着空气质量的日渐恶化，发病率有上升趋势。慢性支气管炎发病与身体机能、年龄有着密切的联系，60岁左右多发，患者自身免疫功能下降，可能导致其他相关疾病如肺源性心脏病、肺动脉高压以及阻塞性肺气肿等，其发作还和季节、天气因素有关，秋冬季节天气寒冷时复发率偏高，缓解期患者需要注意加强体育锻炼增强免疫力[3]。慢性支气管炎患者在急性发作期可能出现严重的咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状，中性粒细胞聚集浸润，支气管粘膜出现化脓性炎症，痰液增加细菌繁殖，炎症反应剧烈，感染控制比较困难。

慢性支气管炎治疗以抗炎抗感染为主，缓解病情，减轻患者炎性反应，恢复呼吸功能，但是难以治愈，病情反复容易复发，慢性支气管炎的呼吸内科治疗方法则根据患者自身的病情实际情况给予分阶段对症治疗，急性发作期缓解症状对症治疗，缓解期积极预防复发，日常提供健康指导。急性发作期，患者的对症治疗以镇咳祛痰、控制感染与消除炎症为主，病情缓解期则注意加强健康教育，帮助患者规范自身日常行为，提升机体免疫力，预防复发[4]。

慢性支气管炎的内科治疗重点关注慢性迁延期和急性发作期，其中肺部感染控制是治疗的关键，支原体、格兰阴性菌是慢性支气管炎主要病原体，患者早期抗生素治疗建议选择第三代头孢以及其他广谱抗生素，用药一段时间后再进行药敏试验与细菌学检查，根据检查结果适当调整抗生素使用方案，选择更加有针对性的抗生素种类，调节用药剂量。部分患者存在着不同程度的喘息症状，可以适当给予解痉平喘药物，遵循个性化的诊治原则对症治疗，有效改善患者咳嗽与支气管痉挛等症状，恢复患者肺通气，有效缓解疾病症状，减轻患者痛苦[5]。

本次研究中，接受呼吸内科治疗的慢性支气管炎患者治疗有效性高于常规抗感染药物治疗，患者症状得以有效缓解，其他并发症发病率也比常规治疗低，综合效果比较理想。