防撞条联合鸟巢护理在新生儿黄疸光疗中的疗效

严 洁，安莹莹，唐 宁，陈 燕

（上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092）

防撞条联合鸟巢护理在新生儿黄疸光疗中的疗效

严 洁，安莹莹，唐 宁，陈 燕

（上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092）

目的 探讨防撞条联合鸟巢护理措施在新生儿黄疸治疗中的应用效果。 方法 选取2016年6月－12月在新华医院新生儿科住院的黄疸患儿306例，随机分为对照组和试验组，各153例。对照组采取常规护理；试验组采取防撞条联合鸟巢护理方法。记录2组在光疗中发生摩擦伤例数及住院时间情况。结果 试验组发生摩擦伤例数与中断光疗照射发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；试验组住院时间（4.75±0.65）d，对照组为（6.25±0.28）d，2组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 防撞条联合鸟巢护理是一种简单、有效、易操作的护理方式，不仅能降低光疗患儿的皮肤损伤，还能缩短住院时间。

鸟巢护理；新生儿光疗；皮肤护理；防撞条

近年来，新生儿黄疸发病率呈上升趋势，家属对新生儿黄疸的重视度增加[1]。黄疸的治疗主要以消除新生儿体内的未结合胆红素为主[2]。光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，但在光照治疗过程中，由于母婴分离、患儿裸睡在光疗箱内、眼睛被眼罩遮盖等原因，会导致患儿哭闹、躁动等，从而极易发生摩擦伤，从而影响患儿的恢复[3]。临床工作中仍有一部分光疗失败案例[4]，所以要求护士在光疗护理过程中使用具有创新思维，为患儿提供安全、有效的护理措施。我科通过对306例患儿采取新的护理方法，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年6月—12月在新华医院新生儿科住院的黄疸患儿306例。均为足月儿，体质量2.5～5.0 kg，男婴162例，女婴144例，平均住院时间为4～7 d；随机分成2组，各153例。对照组男婴80例，女婴69例，出生孕周（38±7）～（40±5周），出生体质量2 500～3 800 g；试验组男婴82例，女婴75例，出生孕周（38±4） ～（40±3周），出生体质量2 550～3 700 g；入选者住院天数＞72 h，入院时皮肤完整，排除RH溶血或ABO溶血及有抢救史病例。2组患儿性别、出生体质量、胎龄及病情比较，差异无统计学意义（ P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均接受光照疗法，仪器选择宁波戴维医疗器械公司的双面蓝光箱，主要包括：预热箱内温度至30～32 ℃，修剪指甲，测量体温，双眼佩戴黑眼罩，双手与双脚分别用专门定做的棉质手套和脚套包裹[5]，尿布遮挡患儿会阴部，裸露后置于蓝光箱，并实施常规护理。试验组在此基础上，实行防撞条联合鸟巢护理的新措施：1）选择柔软的棉质浴巾对角滚筒式卷好并围成一个以患儿为中心的椭圆形“鸟巢”，并将患儿置于箱内，高度控制在3～5 cm；并保持浴巾与机体之间留有3～4 cm的空隙[6]；2）蓝光箱的箱体为白色透明的有机玻璃制品，质硬，周边高9.5 cm；采用一款高弹NBR材质，环保，无味的防撞条围绕箱体1周，高度为3.5 cm。

1.3 观察指标 对2组进行观察和比较，记录患儿在治疗过程中皮肤摩擦伤的发生率以及到恢复正常时，住院天数情况。住院时间以d为单位计算，不满1 d按是否满半天进行四舍五入。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组发生皮肤摩擦伤例数情况比较 见表1。

表1 2组发生皮肤摩擦伤例数情况比较（n=153）

2.2 2组住院天数情况比较 经过统计与分析可知，试验组153例黄疸患儿中，接受蓝光治疗的住院天数为4～6 d，平均（4.75±0.65）d；对照组153例黄疸患儿中，接受蓝光治疗的住院天数为4～7 d，平均（6.26±0.28） d。试验组接受蓝光的住院时间比对照组接受蓝光的住院时间少，2组接受蓝光治疗的住院时间和平均住院天数差异有统计学意义（P＜0.05）。说明防撞条联合鸟巢护理措施能够有效提高蓝光治疗患儿黄疸的有效率。

3 讨论

研究[7]发现，光疗可显著降低血清退黑素水平，改变正常的黑夜－白昼节律，导致新生儿生理节律紊乱，如频繁哭闹、易激惹等。同时，裸体光疗的新生儿因缺乏襁褓中的安全感、舒适感会出现惊吓、剧烈哭闹、躁动、拒乳[8]甚至导致患儿皮肤损伤[9]。皮肤护理是新生儿护理的重点之一，能否保持皮肤的完整性是衡量护理质量的重要指标。

本研究通过采取对光疗患儿采用鸟巢式护理加防撞条保护的创新方法，降低了新生儿光疗常见的皮肤摩擦伤及住院天数延长的问题。鸟巢护理是以患儿作为中心，全面体现人性化服务的现代护理方式，多用于增加患儿心理安全感，稳定患儿情绪，提高舒适性[10-11]。鸟巢式护理的构造将浴巾紧贴在患儿周身，能够有效的满足患儿对边界包裹安全感的需求。患儿的安全感获得满足后，降低其哭闹概率[12]。

在饥饿、排便等情况下，新生儿在光疗过程中不可避免仍然会发生哭闹，将下肢挂于蓝光箱有机玻璃边缘，导致腘窝处皮肤蹭破；或四肢互动频繁，导致足套脱落，脚趾、外踝、膝部与箱体碰撞而发生摩擦伤。将NBR材质的防撞条围绕箱体一周，就能完成防护措施，有着取材简单，操作方便，不占用空间的优点[13]。同时，防撞条高度3.5 cm，与鸟巢式构造联合能完全覆盖光疗箱箱体四周，减少各部位皮肤发生摩擦伤的概率，从而帮助黄疸患儿更好的适应蓝光箱的环境，增加患儿在蓝光箱中的睡眠时间，减少医护人员因患儿哭闹与不适抱出蓝光箱的时间，提高蓝光治疗效果，降低患儿接受蓝光治疗的时间，即本文研究的住院时间。表明防撞条联合鸟巢护理在治疗新生儿黄疸中能够起到积极的作用。

对于黄疸患儿来说，家属最为关心的是治疗使用的时间和成本，本文使用黄疸新生儿的住院天数来衡量皮肤安全护理在黄疸光疗中的作用，提供更为直接的效果评价手段说明防撞条加鸟巢的护理干预促进新生儿蓝光治疗的在黄疸光疗中的作用，而且鸟巢构造所需浴巾与防撞条NBR材质均柔软舒适，便于清洗擦拭消毒，更能防止皮肤发生损伤，保障治疗中的安全性。

综上，对患者而言，通过预估对可能出现的危险因素进行干预，不仅能提高治疗效果，更能减少患者因住院天数延长增加的医疗费用；对护士而言，以先预防再治疗为基本原则，更符合发现问题－分析问题－解决问题的整体护理理念，加强了护理工作中的预见性及前瞻性思维，值得临床护理中推广与应用。

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Observation on the effective of nest nursing and crash strip applied to phototherapy with neonatal

YAN Jie, AN Yingying, TANG Ning, CHEN Yan
(Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China)

Objective To observe the application effect of nest nursing and crash strip in neonatal phototherapy. Methods 306 cases of newborns with jaundice hospitalized in Xinhua hospital neonatal during June to Dec 2016. 153 cases are selected randomly as the control group given routine nursing care; 153 cases as experimental group with the nest nursing and crash strip. The number of friction injuries and the length of hospital stay in 2 groups were recorded. Results The experimental group with skin injury cases and interrupt phototherapy rates are lower than control group. Results significant difference between the two groups of patients (P＜0.05). In hospital time of experiment group (4.75±0.65) d, control group (6.25±0.28) d, the difference between the 2 groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Nest nursing and crash strip is a simple, effective and easy to operate way of nursing, which will not only reduce the skin damage in children with phototherapy, but also shorten the length of stay in hospital.

nest nursing; neonatal phototherapy; skin care; crash strip

R454.2

A

2095-6258(2017)04-0647-03

2016-12-10）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.04.045

严 洁（1980 -），女，大学本科，主管护师，主要从事新生儿科护理研究。