卫生信息化 夯实医疗基础

鹰潭市是信息惠民国家试点和国家智慧城市试点的双试点城市，还是城市公立医院综合改革第三批国家联系试点城市,2010年，鹰潭市卫生局根据国家和江西省相关的“意见”和“方案”要求，以数字鹰潭建设为锲机，对全市卫生信息化建设进行全面、全方位策划和思谋，组织业务骨干多次到外地考察，请具有较高资质的专业科研机构，按照顶层设计的思想，依据原国家卫生部“3521”标准，在对全市卫生医疗业务做全方位的需求调研的基础上，规划投资预算2500万元，建设周期为三年，在江西省率先启动区域卫生信息化建设项目。

主要做法

鹰潭市区域卫生信息化建设以全面提高鹰潭市卫生事业发展水平和人民群众的健康水平为核心，以体制机制创新为动力，立足现实，着眼未来，以卫生信息化推动卫生现代化，使卫生信息化建设的成果让“政府感受得到、部门体会得到、百姓享受得到”，逐步解决老百姓“看病难、看病贵”问题。

2009年，鹰潭市卫计委成立了信息化领导小组，统筹区域卫生信息化建设工作；2012年4月，鹰潭启动区域卫生信息化平台建设。在市委、市政府的正确领导和大力支持下，鹰潭市在卫生信息化建设方面取得了丰硕的成果，在江西省范围内创造了多项第一：第一个启动市级区域卫生平台的建设；第一个建成市、区（县）、乡（镇）、村四级卫生专网；第一个利用已建成区域卫生平台的优势率先配合省监察厅省卫计委实施“阳光医药工程”，并形成阳光医药鹰潭模式；第一个建成行政村全覆盖的产权公有的村卫生计生服务室并在服务室实施村卫生室信息系统。

在区域卫生信息化建设过程中，项目组织上制定并执行“六个统一”的原则，即：

信息化建设路线上，制定并执行“先基础建设，后广度覆盖，再深度应用；早建成，早服务，应用服务系统分时段建成及投入使用”的原则。

先基础建设即：“一中心，一专网，一平台，三个基础应用”，一中心指全市卫生数据交换中心（信息数据中心）；一专网指覆盖市、县、乡、村四级，为信息互通提供支持的卫生专网；一平台指各部门应用的统一的数据共享交换平台；三个基础应用包括基层医疗机构信息系统、公共卫生信息服务系统、基于电子病历的医院信息系统。

后广度覆盖即建设：市、区县二级信息化综合门户系统、区域慢病管理系统、区域PACS系统、妇幼保健系统、健康档案浏览服务系统、新农合系统、全市医疗卫生行业的行政管理系统。

再深度应用即建设：“阳光医药”网上监察整合、区域卫生实时监管系统、药品监管与供应保障系统、辅助决策系统。

特色亮点

1、区域卫生医疗信息化综合门户系统

为整合卫生信息资源、促进卫生信息共享，鹰潭市搭建集市本级与高新区、贵溪市、风景区、信江新区、月湖区、余江县为一体的区域医疗卫生综合门户。鹰潭市区域卫生医疗信息化综合门户系统由门户站点及后台单点登录系统组成，实现了区域平台各大应用系统统一访问入口，是信息资源集成、应用服务集成、业务流程集成和应用门户集成的集中体现。

2、区域医疗卫生实时监管系统

采用先进的管理思想实现实时化、透明化、全面化、智能化管理。监管部门通过系统可以监管各医疗机构即时在院人数、均次费用，门诊和住院费用药占比、处方总价等，对于不合理费用即时通过系统以发送红牌或黄牌的形式提醒医生，且对此次行为做下记录，有效监管就医贵的问题。疾病监测功能可以收集并自动统计出当日就诊率最高的十种疾病和当日患病总人数，让行政部门了解到辖区内居民的疾病状况，对非常态情况及时作出行政干预。基药管理功能可对基本药物在门诊和住院的用药的所占比重通过图表清晰体现，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

3、社区基本医疗业务系统

目前，鹰潭地区42家乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一使用了基层医疗机构信息系统，并建立了本地化服务团队，覆盖率达到100%。通过基层医疗机构信息系统建设，摆脱了基层各系统相互独立，无法互联互通，信息无法整合的局面，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心业务提供全面支撑，实现对门（急）诊、住院、医技等基本医疗管理服务与公共卫生的一体化管理。

4、社区公共卫生业务系统

鹰潭市已建立居民健康档案约100万份，居民电子健康档案覆盖率超过95%。公共卫生服务信息系统按照卫计委标准规范，以健康档案为基础，以“建好档、用好档”为设计目标，医务人员可使用该系统完成提供优质的一对一服务，提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询和家庭康复指导，提供高血压、糖尿病防治为主的慢性病防治等公共卫生服务。公共卫生服务信息系统为各级防保机构开展公共卫生服务提供信息化管理功能，包括计划免疫、妇儿保健、慢病管理、老年保健、传染病管理等。

5、区域卫生信息交换与共享平台

为加快推进卫生行政机构、医疗机构、社区卫生机构、卫监等专业机构间信息共享、业务协同、信息综合利用，鹰潭市在统一数据规范和数据集标准建设的基础上，建成卫生数据中心，并基于此构建了面向各部门应用的、统一的、全方位的数据共享交换平台。

鹰潭区域卫生信息交换与共享平台提供适用于区域内各医疗机构、各部门相关应用系统的统一的数据接口标准，提供完善的数据采集、存储和应用体系，提供标准化的、实时的数据服务，实现了基于健康档案的电子病历、检验、影像等信息的实时采集、整合、存储、交换和共享，支撑双向转诊、远程医疗等医疗业务协同。

应用成效

近年来，鹰潭积极运用“互联网+医疗服务”思维，以信息“惠民”、“惠政”、“惠医”为指导，持续推进平台应用广度、深度建设，加强信息化覆盖业务范围，提升了信息惠民体验。

1、居民接受医疗卫生服务“省心”

鹰潭市依托区域卫生医疗信息化建设，近期逐步发行居民健康卡，并整合原有的诊疗卡、医保卡、农合卡，实现各种医疗保险模式的即时结算，并逐步推广医院的诊间结算。辖区内的三级医疗机构在自助服务区配置自助发卡机、查询挂号缴费一体机、自助打印机，大幅度减轻窗口的压力，将居民原先就诊一次排队7、8次压缩至2、3次，使百姓就医日趋便捷，基本上解决了群众看病烦的问题。

2、居民接受医疗卫生服务“放心”

鹰潭市于2014年建成“阳光医药”网上监察系统；二、三级医疗机构在医院内部实行了合理用药监管、抗生素药物管理、处方点评等措施。鹰潭市区域卫生信息平台将各级机构上传的处方、费用、诊断等信息统一汇总分析，对药品的招标、采购、流通、消耗过程进行全过程的监督，针对大处方、不合理用药的情况进行红、黄牌的警告。

各级机构将平台上的红、黄牌反馈情况进行分析，对一些违规的医务工作者进行教育，戒免谈话、或者进行经济处罚。对机构的一些不正常指标进行分析，如处方平均费用、平均住院日、住院床日数，并进行相应的整改。

3、居民接受医疗卫生服务“安心”

不断提升信息化手段，让更多的信息技术在医疗卫生领域得到更充分地应用，改善群众看病就医的体验，让群众切实得到实惠。全市二级以上公立医院药占比从49%下降到42%，三级医院门诊抗生素使用率下降到20%以下，住院抗生素使用率下降了3%以上，二级以上公立医院基本药物使用率从32.8%上升到37%，基层医疗机构基本药物使用率在100%，大大减少了老百姓的日常看病支出，降低了居民就医成本。

4、居民接受医疗卫生服务“贴心”

鹰潭市区域卫生信息平台建设今年已基本建成。目前平台接入鹰潭市所有市属医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及80%以上的区、县（市）机构，实现诊疗数据动态采集。建立了远程会诊平台，推动优质资源纵向流动。通过区域临检中心、区域影像中心、区域心电中心，市、县、乡3级机构之间实现远程会诊。

鹰潭市平台目前已有100余万份居民电子健康档案，通过医生版健康档案浏览器，在就诊时医生可以查看居民的电子健康档案，并且各级机构之间的结果可以互认，机构的诊疗记录也进入了健康档案。

5、居民接受医疗卫生服务“信心”

鹰潭市目前已有42家乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一使用了基层医疗机构信息系统，2016年度已建立了320所村级卫生计生服务室，并且统一了卫生室信息系统。通过基层医疗机构实时监管系统，可以对辖区内的慢病分布、发病率、孕产妇及儿童保健情况及时掌握，基层机构的绩效考核情况及时分析。通过对基层医疗机构信息化的加强，可以缓解基层居民看病难的问题。

鹰潭市健康医疗信息惠民工程覆盖全市、县（区）、乡（镇）、村四级行政区域，以及全市所有120万居民，通过信息化手段节约了居民大量的就诊时间、门诊就诊费用或住院费用。