每个沉默病都是一座火山

北京军区总医院内科主任医师 张禹

每个沉默病都是一座火山

北京军区总医院内科主任医师 张禹

所谓“沉默病”是指有些疾病无症状，患者不知自己患病，或虽知患病因无症状或症状轻微常不重视，平时无任何治疗或防护措施，像没事人一样。这类疾病一旦爆发，比有症状的疾病后果更严重，因此对“沉默病”更要提高警惕，绝不能掉以轻心。

这类病常见的有：

高脂血症

血脂（胆固醇、甘油三酯等）增高时，随着时间的延长，日积月累，大量脂类沉积在血管壁上，使原本柔软光滑的血管内腔变窄、壁变脆、质变硬，失掉弹性，是动脉粥样硬化形成的主要原因。而动脉粥样硬化则是高血压病、冠心病、急性心梗、脑梗死、脑出血、脑供血不足、腹主动脉瘤、缺血性肠病等血管疾病的发病基础。患高脂血症时无任何症状，宛如常人一样，因此，它就像隐蔽杀手和看不见的蛀虫，悄无声息地损害和吞噬着患病人的健康。

隐性冠心病

这种病平时无任何临床症状，像正常人一样，但可突然发病，甚至可发生急性心梗而猝死（故此病又称无痛性心梗），多发生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致，人们要时刻警惕。

适应性高血压

指患者已能适应长期升高的血压，临床上曾有一位著名的军旅歌唱家，他的收缩压和舒张压分别高达200和130毫米汞柱，而无任何不适感觉，让他服降压药物使血压降至正常，反而感到不适因而拒绝服药。他患这种高血压数年之久，后因睡前洗冷水浴时猝死。此种血压极易发生危及生命的心脑血管疾病，猝死是本病的特点。

肝血管瘤、肝肾囊肿和腹主动脉瘤

这些疾病中约60%的患者无症状，像健康人一样生活、工作和学习。但当因意外情况被外力撞击或挤压病灶局部时，可发生瘤体或囊体破裂出血，导致急腹症发生，如抢救不力有猝死的危险。

脂肪肝

本病半数以上患者无自觉症状，患者本人常常不在意，认为不处理也不会发生严重问题。其实不然，肝穿取材活检病理证实，脂肪肝病变的演变顺序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纤维化→肝硬化。脂肪肝多由肥胖（血脂高）和嗜酒（特别是酗酒）引起，过去认为酗酒不会发生肝癌，现临床观察，长期大量饮酒是可以发生肝硬化的，在肝硬化的基础上则可诱发肝癌。

无症状型溃疡病

指患胃十二指肠溃疡病时，无上腹不适、烧心、恶心、呕吐和腹痛等症状。据文献报道，此型溃疡病的发病率，胃溃疡占4%～7%，十二指肠溃疡占15%～25%。无症状溃疡病多数未进行治疗，如任其自然发展，可突发胃肠道出血或穿孔，引起急腹症；顽固性胃溃疡长期（3个月以上）不愈还可能演变成胃癌。

腺瘤样息肉

各种息肉如结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉和子宫息肉等，在较长一段时间内（至少1年），可能无任何症状。值得注意的是，倘若是腺瘤样息肉（息肉中的一种病理类型），如任其自然发展，则可能恶化癌变。

早期乳腺癌和宫颈癌

乳腺癌目前在女性十大肿瘤排序中占第一位，宫颈癌也是女性常见癌。这两种癌早期无症状，一旦出现症状，多已进入中晚期，失去最佳手术时机，故女性定期健康检查特别重要。现国家已拨款，免费为妇女做筛查，符合条件的女性可以去做，争取早发现、早确诊、早治疗，不要认为无症状就是正常。

脑血管畸形（脑血管瘤）

这是一种先天性脑血管畸形，表现为颅内某一区域的血管异常增多，最常见的是动静脉联合型，乃由一团杂乱扩张的畸形血管形成，面积大小不一，主要发生在大脑中动脉分布区域。大约0.6%的婴儿出生时就患本病，本病约占颅内肿瘤的2%～14%。首次症状常在10岁～30岁出现，症状出现前无任何感觉，就像健康人一样，一旦出现症状可因畸形血管破裂脑出血而猝死，我曾见过一个12岁女孩单腿跳着玩突然摔倒在地猝死，尸检确诊系本病。

对待沉默病，应该做到以下几点：

1．定期健康体检。因这类无症状疾病，自认为自己无病，其实不仅有病在身，还可能是重病，只有通过体检才能发现。有的人一辈子没测过一次血压，怎能知道自己有病没病？

2．积极治疗。对无症状疾病一定要重视，发现“沉默病”后，要及时就医诊治，即使无症状和痛苦，也要按医嘱积极治疗或采取相应的保护措施，否则，就会“养虎遗患”，后果严重。

3．定期复查。对查出的无症状疾病，不仅要积极治疗，还要定期复查治疗效果并进行评估，必要时修改治疗计划，一定要做到达标。