探讨中医临床技能竞赛培训中学生暴露的问题及对策

苏联军+吴玉冰+余炼+喻嵘

摘要：中医临床技能竞赛培训过程中，暴露出本科生中医综合知识欠牢固、团队协作意识淡薄、拼搏精神匮乏及以理论学习为主实践能力为辅的问题，基于此提出相关对策。

关键词：中医教育；本科教育；中医临床技能赛

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）34-0238-02

中医临床技能竞赛，是以推动中医学人才培养模式与临床实践教学体系改革，加强学生中医思维与临床实践能力，提升学生创新能力与团队合作意识，全面提高学生综合素质与人才培养质量为目的大规模竞赛，目前以华东地区大学生中医学科竞赛、三北地区中医临床技能大赛、泛珠三角区域中医大学生临床技能竞赛（简称：泛珠竞赛）为主的大规模区域性竞赛，并于2014年自南京举办了全国中医院校技能大赛（简称：全国大赛），以地区划分为原则我校主要参加泛珠竞赛和全国大赛，在竞赛中团体和学生个人均获得较好成绩，但在培训中仍暴露出很多学生的问题，兹述如下。

一、以考试为目的中医综合知识欠牢固

我校在备战2013年、2014年泛珠竞赛和2014年全国大赛时均为教师推荐，随着比赛影响不断扩大，学生参与度提升，教师推荐遇到瓶颈，从2015年开始采用中医综合知识笔试和临床技能操作相结合的考核选拔模式。对2015年、2016年笔试成绩平均分（见表1）分析发现其具有以下特点：①近高远低，正在讲授或临近学期开设的课程分数较高，如温病和中内，开设时间较远课程分数较低，如内经、伤寒、金匮；②复用则高，某些课程虽然开设时间较远，但被教师反复提及、被学生反复使用的成绩较高，如中基、中诊、中药和方剂；③总体较低，所有科目成绩均为百分制，但平均分及格的只有2015年的中基和中诊。虽然是选拔试题稍难但也反映出学生的中医综合知识欠牢固。

对策：①以赛促学，主要指校内开展形式多样的知识竞赛，通过竞赛备战进一步夯实学生基础，比如经典知识竞赛、中诊知识竞赛；②融会贯通，鼓励高年级任课教师能够将前期课程充分融入所授课程中，起到反复记忆的作用。

二、以自我为中心团队协作意识淡薄

随着参加培训同学的增多此问题越发突出，如以下几点：①不顾及他人感受，表现为自习室内吃早餐、吃零食、接电话、发声背书，训练物品使用后不整理不归位，导致物品摆放杂乱易丢失并且浪费其他学生训练时间；②只做自己的事，比如每位学生均将垃圾丢入垃圾桶但无人清理，导致教室充满异味，又如课前无人擦黑板，学习环境差，影响授课老师心情进而影响整体培训效果；③训练时相互推诿，很多学生为确保练习次数，不愿意为其他同学做模特尤其是针灸模特，直接导致所有学生练习次数减少；④成绩导向的价值观，如培训中开展的某些活动领取团体奖时，所有学生均上台领奖喜悦溢于言表，但领奖后不相理睬，以此看出使学生团结的是成绩并非信念，这种情况下利益一旦产生冲突团体会立即瓦解。基于以上问题可以看出，培训学生多从获取当前自身利益角度出发不愿付出，不懂得团队协作对综合能力的提升作用。

对策：①集体学习，通过班会或院内学习积极纠正学生价值观，辅助学生摆脱自我为中心的思想学会奉献；②班内拓展，鼓励班内组织小型拓展训练、游戏以增加学生之间的团队协作能力。

三、以安逸为准则拼搏精神匮乏

在培训过程中部分学生始终存在畏难情绪，表现为以下几点：①培训不积极，迟到早退时有发生，缺席上课和自习情况屡见不鲜，不能保质保量完成老师布置的任务；②情绪消极，部分学生发现自身成绩与其他同学相差甚远时，认为无力追赶进而主动放弃、消极培训；③轻言放弃，因培训强度高、持续时间长，部分学生向主管老师主动提出放弃培训。基于以上問题可以看出在部分学生中缺少了青年人应有的无畏艰难迎难而上的拼搏精神，这一问题也可能源于独生子女的养尊处优。

对策：①严把上课纪律，对迟到早退学生予以严厉批评或惩罚；②设置高目标，平时作业难度适当提高，从小难题做起，锻炼学生在困难面前不低头的精神；③讲故事，通过名老中医艰难的成才之路，使学生做好艰苦奋斗、终身学习的准备，使学生明白只有不懈努力才能成功；④给予鼓励，对上课发言回答问题的学生予以积极的鼓励，树立学生自信心。

四、以理论学习为主实践能力为辅

由于课程设置及考核主题均为理论教学内容，因此往往忽视实践，因此表现出以下问题：①动手能力较差，表现为针灸、推拿等操作学习、掌握速度较慢；②技术掌握情况不容乐观，虽然针灸、推拿、中医外科等课程均考核操作且成绩较好，但多数学生仍为突击复习并且考后未再练习，所以掌握情况不容乐观；③缺乏临床实践，以学生标准化病人为手段，考核学生医患沟通、中医思维能力，虽然成绩尚可，但接诊过程中发现学生不会问，无从问起，中医思维更加无从体现。

对策：①增加实践课时，使学生能够得到更多的训练；②提高实践考核比重，用成绩的指挥棒指明学生学习方向；③提供更多实践场地，使每位学生均有动手机会，使更多学生能够反复练习熟练掌握；④鼓励学生多临床，为学生提供更多的临床跟诊机会，并鼓励学生自行创造跟诊条件，尽早临床。

综上所述，培训中暴露的问题来源于教学，所以在教学过程中应与学生积极沟通，及早发现学生的不足和需求，及时调整教学、管理方案，从而培养出具有综合素质的符合临床社会需求的优秀大学生。