聚焦超声法联合聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

张洪波

长安医院妇科 (西安 710016)

聚焦超声法联合聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

张洪波

长安医院妇科 (西安 710016)

目的：观察并分析宫颈糜烂患者应用聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗的临床效果。方法：将140例宫颈糜烂患者均分为对照组(n=70)与联合组(n=70)，对照组患者仅用单纯的聚焦超声法治疗，联合组患者予以聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗。观察、比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果：两组在治疗的治愈率、显著率、有效率方面比较具有显著统计学差异(P<0.05)，其中联合组的治愈率是71.43%，显著大于对照组的40.00%，比较存在显著统计学差异(P<0.05)；联合组患者的阴道出血时间以及排液时间相较于对照组均有明显缩短(P<0.05)，且联合组不良反应发生率是7.14%，明显小于对照组的21.43%，比较具有显著统计学意义(P<0.05)。结论：聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗宫颈糜烂有较佳的治疗效果，能显著提高宫颈糜烂的治愈率，并能减少不良反应的发生。

宫颈糜烂是临床上常见、多发的妇科疾病，临床以阴道分泌物增多、脓性白带、出血、腰骶部坠痛等为主要表现，严重者还会因宫颈粘液变稠而致使精子穿透困难，造成不孕，对妇女的身心健康带来严重影响[1]。长期维持性宫颈糜烂也是引发宫颈癌的危险因素之一，研究表明育龄期妇女宫颈糜烂病发率高达49%，而宫颈糜烂的癌变率为2.5%，是非宫颈糜烂癌变的6倍[2]。我院就聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗进行对比性研究，获得较好效果，现总结报告如下。

资料与方法

1 一般资料 将140例于2015年1月至2017年1月入我院治疗宫颈糜烂的女性患者作为此次研究样本，经过临床检查诊断患者均符合要求，且常规宫颈刮片已排除癌变可能，并依照糜烂面积对糜烂程度进行分级，即面积≤1/3为轻度糜烂(Ⅰ度)，1/3<面积≤2/3为中度糜烂(Ⅱ度)，2/3<面积为中度糜烂(Ⅲ度)。在知情情况下，患者均自愿参与到此次临床研究中。按入院先后将患者均分为对照组与联合组，每组各70例。对照组：年龄30～54岁，平均(39.2±2.1)岁；有生育史者63例，无分娩史者7例；病龄1～8年，平均(3.1±0.9)年；糜烂程度Ⅰ度患者11例、Ⅱ度患者29例、Ⅲ度患者30例。联合组：年龄31～56岁，平均(39.8±2.3)岁；有生育史者64例，无分娩史者6例；病龄1～9年，平均(3.2±1.1)年；糜烂程度Ⅰ度患者10例、Ⅱ度患者27例、Ⅲ度患者33例。比较两组年龄、病龄、病情等资料构成，比较差异未见统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 对照组：仅给予患者聚焦超声法进行治疗，治疗仪器为CZF-Ⅱ超声治疗仪(由重庆海扶技术有限公司提供)，使用功率为3.5～4.5W，调节频率至1000 Hz。超声治疗：准备就绪后，患者仰卧，取膀胱结石位，置入对外阴扩张器，并对外阴、阴道及宫颈消毒，无菌棉球擦干，为宫颈表面涂抹超声耦合剂，置入超声探头直接与宫颈接触，将宫颈口作为中心，自外向内作连续环形放射状扫描，治疗区域延伸至糜烂外1～2 mm，并加强糜烂明显区的扫描；治疗停止标准：较治疗前治疗面积减小，糜烂局部组织表面呈现出灰白色或(和)凹陷时即可停止。

联合组：给予患者聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗。超声治疗方法同对照组，在此基础上患者自术后第2天起，每晚向阴道内送入1粒聚维酮碘栓(国药准字H20058237，规格20 mg)，以8 d为1个疗程，若阴道仍有异常分泌物则进行下1个疗程的治疗，直至分泌物正常时停止用药。超声治疗过程中，宫颈局部未见异味、结痂、烟雾等，大多数患者术中无明显不适，少部分患者自感有下腹坠痛，未行处理，术后自行缓解。治疗期间严禁盆浴及性生活。

3 疗效评价 观察、记录患者术后有脓性分泌物人数、阴道出血时间以及排液时间。

疗效标准：治愈，宫颈光滑、糜烂面及症状消失、无息肉白斑出现；显效，宫颈部基本光滑、糜烂面面积缩小超过50%、症状显著缓解；有效，宫颈部状态有所好转，30%≤糜烂面面积缩小<50%；无效，糜烂面面积缩小少于30%，或病情加重[3]。总有效=治愈+显效+有效。

结 果

1 疗效比较 经过治疗，对照组的总有效率是97.14%，联合组的总有效率是98.57%，比较未见统计学差异(P>0.05)；而两组在治愈率、显著率、有效率方面具有统计学意义(P<0.05)，其中联合组治愈率是71.43%，显著大于对照组的40.00%，比较差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗后两组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比，*P<0.05

2 两组不良反应比较 联合组患者的阴道出血时间以及排液时间相较于对照组均有明显的缩短(P<0.05)，且联合组不良反应发生率仅是7.14%，明显小于对照组的21.43%，比较具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较±s)

注：与对照组比，*P<0.05

讨 论

宫颈糜烂是女性生殖系统子宫慢性炎症病变过程中常见的局部特征，是多种因素导致的宫颈黏膜感染。宫颈糜烂临床治疗方法众多，包括药物、物理和手术治疗等。但药物治疗对糜烂病变组织清除率不高，极易造成疾病的反复[4-5]；微波治疗、激光治疗等是临床常用的局部物理疗法[6]，但其在治疗过程中会伴有污浊烟雾的产生，术后宫颈部遗留创面较大，并有创面出血、结痂、阴道排液增多等并发症；高频电刀(LEEP)是临床应用最多的手术治疗方法，对重症和久治不愈患者效果较好，但其操作较为困难，对术者要求较高，且易导致宫颈粘连、出血等并发症。

聚焦超声法是一种非侵入的新型局部物理治疗技术。利用超声波的定位性、组织强穿透性以及能量积淀性等特点，聚焦超声法透过患者表层组织聚集至具有一定深度的靶区组织，在不损伤超声途经组织及临近脏器的情况下有效治疗病灶区域。聚焦超声还能在治疗过程中还能改善机体微循环，加强组织局部供氧能力，使组织修复作用得到充分发挥，实现疾病的彻底治愈。相较于其他物理治疗，经聚焦超声操作过程中无烟雾、无辐射，治疗后患者宫颈表面无瘢痕、愈合光滑、宫颈口无狭窄，对妇女以后的正常分娩不会有影响，是一种较环保的治疗方法。此法能造成宫颈一过性水肿，术后可自行恢复，且治疗后患者的阴道排液明显减少，但还需持续一段时间。聚维酮碘是自海洋生物中提取出的，经进一步加工形成以具有表面活性的聚乙烯吡咯烷酮(β-CD-PPP)为载体的一种含碘有机络合物。聚维酮碘属于消毒防腐剂，其药理机制主要应用溶解后生成的活性碘，使蛋白凝固、脱离，对宫颈糜烂的治疗有较好的疗效，用药安全、方便，易于患者的接受。外洗阴道后患者内置聚维酮碘栓，不仅可杀除阴道、宫颈内的病原菌以起到消炎作用，又能使病灶部涩血管收缩，以到达止血、消肿的目的，并能促进糜烂部位的鳞状上皮的脱落和愈合修复。

临床应用聚焦超声法与聚维酮碘栓治疗宫颈糜烂，以期发挥两者的优势，本文对我院宫颈糜烂患者采取对比性研究，以探索此方法治疗的有效性。结果显示，聚焦超声治疗及其与聚维酮碘栓联合治疗的总有效率间无统计学意义，但在治愈率方面联合治疗具有统计学意义，且联合组不良反应的发生显著减少，能明显缩短阴道出血时间与排液时间。

综上，宫颈糜烂应用聚焦超声法与聚维酮碘栓联合治疗的疗效较理想，能显著提高宫颈糜烂的治愈率，减少不良反应的发生，缓解不良反应程度。

[1] 罗娟珍，潘兆兰. 聚焦超声联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的时效性评价[J]. 江西医药，2014,49(12)：1478-1479.

[2] 张书改，邢凤琴，解燕昭，等. 宫颈糜烂病因病机和治疗方法现状研究[J]. 河北医药，2015,37(3)：421-423.

[3] 朱淑平，卢建荣，常爱华，等. 聚焦超声联合保妇康凝胶治疗有生育要求妇女重度宫颈糜烂的疗效[J]. 实用药物与临床，2013，16(1)：35-37.

[4] 秦丽华. 中医治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014,10(2)：63-64.

[5] 杜善平，李 静，雷永红，等. 重组人干扰素α-2b凝胶联合保妇康栓治疗宫颈炎的疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2013,42(12)：1661-1662.

[6] 王 婉. 妇炎舒联合左氧氟沙星及超激光照射治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]. 陕西中医，2015,36(10)：1288-1289.

(收稿：2017-01-16)

子宫颈糜烂/治疗 超声疗法 @聚维酮碘栓 对比研究

R711.74

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.039