B-flow超声显像、弹性成像及超声造影技术在甲状腺结节诊断中的应用

王 鑫，李 玲

辽宁省辽阳市中心医院(辽阳 111000)

△通讯作者

B-flow超声显像、弹性成像及超声造影技术在甲状腺结节诊断中的应用

王 鑫，李 玲△

辽宁省辽阳市中心医院(辽阳 111000)

目的：探讨 B-flow超声显像技术、弹性成像技术及超声造影技术在甲状腺结节定性诊断中的应用价值。方法：对86例甲状腺切除手术患者的106个甲状腺结节，行常规二维超声+CDFI、常规二维超声+B-flow、超声造影及超声弹性成像检查，比较前3种超声技术对甲状腺结节血流显示的差异。然后比较上述4种检查方法在甲状腺结节良、恶性诊断效能中的差异。结果：CDFI、B-flow超声显像技术及超声造影对106个甲状腺结节血流显示存在显著性差异；常规二维超声+CDFI诊断效能与常规二维超声+B-flow、超声造影及超声弹性成像比较有显著性差异；常规二维超声+B-flow、超声弹性成像及超声造影三者之间诊断效能比较差异无统计学意义。结论：B-flow超声显像技术、超声造影及超声弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。

甲状腺结节是常见的肿瘤物之一，检出率可高达20%～45%[1]。早期判断出甲状腺结节的良恶性非常重要。当前超声检查甲状腺结节已成为首选方法[2]。本文就B-flow超声显像技术、超声弹性成像技术及超声造影技术在甲状腺结节中的应用进行分析研究，报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取86例患者，106个病灶，男37例，女49例，年龄 29～67岁，平均45.6岁。结节直径0.3～3.0 cm，平均 1.7 cm。所有病例均经手术证实。

2 仪器与方法 首先对所选患者进行常规二维超声检查，观察甲状腺结节的大小、部位、形态、边界情况、血供情况、内部回声等信息。用CDFI 及B-flow技术观察结节内是否存在血流影像，并参考 Kim等的半定量方法对甲状腺结节内血流情况进行判断。随后对所选结节及周围正常甲状腺组织进行弹性成像检查，采取罗葆明等[3]改良评分5分法。

超声造影检查前，首先配置造影剂并建立静脉通道，然后用 5 ml生理盐水进行跟注，最后存储图像。

结 果

1 甲状腺结节术后病理证实 良性结节为81个；恶性结节25个，见表1。

2 CDFI、B-flow及超声造影对106个甲状腺结节血流信号显示结果 血流显示率分别为61.32、78.30、92.45，见表2。

3 4种检查方法对106个甲状腺结节良、恶性的诊断效能比较 常规二维超声+CDFI诊断效能与其它3种方法比较有统计学意义；常规二维超声+B-flow、超声弹性成像及超声造影三者之间诊断效能比较无统计学意义。

表1 各项技术对甲状腺结节良、恶性的诊断比较

表2 CDFI、B-flow与超声造影血流显示对比(个)

讨 论

甲状腺结节性疾病发病率逐年增高，发病率较20年前增加了2倍[4]。本研究中应用三种新技术对甲状腺结节性疾病的诊断进行比较。

甲状腺癌患者多数受刺激，形成大量动静脉瘘。再加上肿瘤组织相互挤压，形成异常血管网。此外，肿瘤恶性生长使得肿块与周围组织粘连、活动度降低。本研究中发现有些结节在CDFI上表现为无彩色血流或血流信号微弱，CDFI不能真正反映甲状腺结节周边及内部的血流情况，而B-flow及超声造影技术可真实反映结节内的血流灌注情况。B-flow主要技术包括：发射脉冲的数字化编码、编码激励、组织血流对称滤波。组织血流对称滤波可以将血液中流动的极微弱的回声信号进行适当的增强。从本实验的研究结果看，利用B-flow扫查甲状腺结节能够对结节中微弱的血流信号进行增强，与超声造影时结节内的血流显示率更加接近。超声弹性成像技术是指根据不同组织间弹性系数不同，将组织受压前后移动幅度转化为实时彩色图像。本研究结果显示超声弹性成像在诊断甲状腺结节中的敏感性为88.00%，特异性为90.12%，与超声造影相接近。但是超声弹性成像易受评价者主观因素、结节成分及结节深度等因素影响[5]。超声造影技术可以检测出结节内的微循环灌注情况和浸润范围，是从另一个角度来协助诊断甲状腺结节的良恶性。本研究显示超声造影诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率为91.51%，敏感度为92.00%，特异度为91.36%，是目前甲状腺结节性疾病诊断效能最高的检测方法。但对处在良恶性之间的结节很难做出诊断，结节过小及癌细胞对血管的破坏致使血流灌注减低，造影剂进入不理想，且结节周边伴有钙化时都会影响诊断，而且也受操作者技术熟练程度的影响。

综上所述，B-flow技术、超声弹性成像技术和超声造影技术对甲状腺癌均能取得较为理想的诊断价值，若能将三种技术加以联合使用，效果会更佳。

[1] 李茂萍,王志刚. 超声造影在甲状腺结节性病变诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2015,16(9):616-618.

[2] 韦 力，周 军，梁前晖．灰阶超声评分鉴别甲状腺良恶性结节的实用价值[J]．中国现代医学杂志，2013，23(25)：56-60．

[3] 葆 明，欧 冰，智 慧，等．改良超声弹性成像评分在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].当代临床医学生物工程学杂志，2006，12(5)：396-398．

[4] 蒋殿虎,温浩茂,刘世强,等. 超声弹性成像与超声造影技术对甲状腺微小癌诊断价值的对比研究[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21(6):435-438.

[5] 韩 磊，管湘平，沈亚梅,等. 实时超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块临床应用价值[J]. 陕西医学杂志，2016，45(2):201-202.

(收稿：2016-12-17)

甲状腺结节 @B-flow 超声检查

R581

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.038