超重育龄妇女孕前BMI与巨大儿发生相关性的研究

王淑娥

陕西省人民医院(西安 710068)

超重育龄妇女孕前BMI与巨大儿发生相关性的研究

王淑娥

陕西省人民医院(西安 710068)

目的：探讨孕前体重对新生儿出生体重的影响，为降低巨大儿发生率、减少妊娠并发症提供临床资料。方法：收集进行产检和生产的515例足月产妇的孕前体重、身高等各项资料，记录其新生儿出生体重、身长等新生儿信息。根据孕前BMI分为超重组和正常组。运用SPSS 软件分析孕前BMI与新生儿出生体重等的关系。结果：超重组巨大儿发生率16.7%，正常组发生率8.5%，两组的发生率存在显著的统计学差异(χ2= 6. 004，P< 0. 05)，孕前BMI超重组巨大儿发生率明显高于孕前BMI正常组；BMI≥25是巨大儿发生的危险因素(RR = 1.943，95% CI 1.135-3.326)。结论:孕产妇孕前BMI超重是巨大儿发生的危险因素，具有显著的相关性，孕产妇及医护人员应当就此做好巨大儿的早期干预和预防措施，以获得更好的预期和结果。

随着各国内外研究的进一步发展，人们对于新生儿的健康标准有了全新的看法，也愈发认识到新生儿超过或达到4000g标准的体重所带来的各类风险和隐患。而近年来的许多研究也表明，孕妇的体重指数(BMI)与新生儿的出生体重有相关性[1-2]。我们采用WHO的BMI肥胖标准对研究所得到的资料进行分析， 报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2015 年1 ～12 月在本院进行首诊并住院分娩的单胎足月产孕妇，剔除有死胎、死产、胎儿畸形，孕前BMI<18，妊娠前有糖尿病、高血压及其他重大脏器疾患的孕妇。用问卷调查社会人口学资料等，从孕产妇保健手册和病历分娩记录上收集产检和新生儿相关信息等，最终收集到资料完整的研究对象515例. 515例孕妇均为汉族，头胎，足月生产；年龄为19.5～45.1(28.5±3.5)岁，选入研究者身高为148.0～173.4(162.3±5.2)cm，分为正常组和超重组，两组在年龄、身高、初检孕周、分娩孕周方面的情况，发现两组之间的这些因素没有显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 根据WHO的标准将孕前BMI≥25的孕妇定为病例组(n=103)；通过危险集抽样1∶4匹配对照组(n=412)。对新生儿的出生体重进行记录。

结 果

1 孕产妇孕前BMI与新生儿出生体重 实验中515例孕产妇均足月生产，未发生流产、早产等情况，新生儿出生后立刻进行体重、身长、头围测量，见表1。

表1 新生儿出生体重情况

注：与正常组比较*P<0. 05

2 孕产妇孕前BMI与巨大儿出生关系 本次实验中，孕前BMI>25的超重组共有17例出现了巨大儿，而孕前BMI在标准内的正常组，共有35例新生儿的体重超过或达到了4 000 g，被记录为巨大儿。

将记录收集的信息资料进行处理，两病例组与对照组的巨大儿发生率比较差异有统计学意义 (χ2= 5.824，P=0.016)，BMI正常组巨大儿发生率(8.5%)显著低于BMI超重组(16.7%)。

对孕产妇BMI与巨大儿发生情况的数据以BMI超过WHO标准作为风险因素进一步进行统计分析，可以得到RR = 1.943，95% CI 1.135-3.326 ，RR值>1，置信区间不含0，证实了BMI超重是巨大儿发生的风险因素是可信的。

讨 论

孕产妇因其生理特点的改变，常常引起一系列的身体变化，内分泌、心血管、神经系统等多方面的改变使得孕产妇面临着巨大的风险和压力[3]。孕期期间孕产妇因活动减少、大量摄入高热高蛋白食物，往往会增重过多，导致胎儿过度生长，超过了胎龄的标准体重，增加巨大儿发生的风险[4]。巨大儿对孕产妇带来风险的同时，也对新生儿之后的发展带来了隐患：身高、体重等方面的发育都受到影响，同时也是成人代谢疾病的风险因素之一[5]。已有的研究表明，孕妇肥胖、孕期增重过多以及孕前BMI都与巨大儿的发生有着密切的关系[6]。

本次研究中孕前超重组在自我限制体重方面有着更高的自觉性，明显高于正常体重组的孕产妇。但肥胖妇女在妊娠期不提倡减轻体重，因为限制近视的情况下，母亲将消耗体脂而使酮体增加，这会妨碍胎儿神经系统的发育。

在本次的实验中，通过问卷调查的方法记录了733例符合条件的足月孕产妇，其中BMI超过WHO标准的共有103例，通过风险因素抽样的方法按照1∶4匹配了412例的孕前BMI正常孕产妇作为对照组。巨大儿的发生率为10.1%，与既往研究所得的调查结果12.11%相近。实验结果证实，孕前BMI对于巨大儿发生率的影响是显著存在的，超过WHO体重标准的孕产妇将会比正常BMI的孕产妇承担更多的巨大儿发生风险，同样也意味着承担更多随之而来的并发症风险。

人们还没有充分意识到控制孕前体重等因素的重要性以及巨大儿对产妇和新生儿双重的危险性。因此在孕前咨询、指导的过程中，应对备孕妇女的BMI、食物摄入种类、摄入方式、怀孕后运动量等进行更加科学的指导，通过合理的量表和数据进行量化分析，以提前预知巨大儿的发生风险；配合护理人员和后续孕检，持续跟踪孕产妇的BMI情况。当孕产妇BMI处于巨大儿发生高风险状态时，应当通过增加运动量、调整孕期饮食等方式，对孕产妇BMI进行调整控制，以降低巨大儿发生的几率。孕妇也应根据自身状况调节孕前BMI、怀孕后运动量、孕期食物摄入量等方面的生活方式，获得更好的妊娠预期和结局。

[1] 李荔荔，黄彦红，杨 柳,等. 新生儿出生体重与母亲孕期体重增长相关性研究[J]. 中国妇幼健康研究，2014,25(4):558-559.

[2] 杜秋菊，李 李，韩艳萍,等. 孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系[J]. 安徽医科大学学报，2012，47(10):1197-1200.

[3] 马 莉，葛文利，杜 云. 陕西地区孕期产后抑郁症现况调查分析[J]. 陕西医学杂志，2014,43(3):364-365.

[4] 张燕萍，齐惠萍，封宝琴,等. 新生儿胎龄体重参考标准研究[J]. 中国妇幼保健，2008,23(32):4575-4579.

[5] 揭金花，许榕仙，王 宏,等. 1109例新生儿出生体重的影响因素[J]. 中国妇幼保健，2010,25(9):1210-1212.

[6] Frederick IO，Williams MA，Sales AE，etal. Pre-pregnancy body mass index，gestational weight gain，and other maternal characteristics in relation to infant birth weight.[J]. Maternal and Child Health Journal，2008，12(5):557-567.

(收稿：2017-02-10)

妊娠 孕妇 @体重指数 巨大胎儿

R714.25

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.035