妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局效果分析

周莉芳

（湖北省新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 430000）

妊娠并糖尿病孕产妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局效果分析

周莉芳

（湖北省新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 430000）

目的 分析不同时期加用胰岛素治疗妊娠并糖尿病孕产妇对妊娠结局效果。方法 择本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的产妇，分为参照组(40例，＞32周)与观察组（40例，≤32周），在合理饮食与适量运动基础上对2组进行治疗加用胰岛素，对比两组血糖指标、妊娠结局及新生儿的并发症状况。结果 观察组血糖指标为（7.36±1.39）mmol/L优于参照组；观察组的妊娠结局中产后感染率2.50%（1/40)比参照组低（P＜0.05）；研究组在新生儿的并发症优于参照组（P＜0.05）。结论 不同时期加用胰岛素治疗妊娠并糖尿病孕产妇对妊娠结局有改善效果，能降低新生儿的并发症，改善产妇血糖指标。

妊娠并糖尿病；产妇；胰岛素；妊娠结局；效果

妊娠并糖尿病通常是指在妊娠期发现或者发病时的糖耐量出现异常、空腹时血糖异常以及糖尿病发生时的总称[1]。妊娠并糖尿病若控制不良会导致母体及胎儿近远期严重的并发症与合并症[2]。因此，本院对此病孕产妇在不同时期采用胰岛素治疗，对妊娠结局有一定影响，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2014年2月～2017年2月80例妊娠并糖尿病的产妇临床资料，分为参照组（40例，＞32周）与观察组（40例，≤32周）。参照组年龄21～41（32.63±2.06）岁；身高153～164 cm；体重61～75 kg；观察组年龄23～43（34.25±3.16）岁；身高154～166 cm；体重60～77 kg；2组在基线资料中差异不存在意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组所有妊娠中并糖尿病产妇皆有效控制血糖，采用合理饮食与适量运动方法实施控制，血糖控制无法稳定时及时实施胰岛素进行治疗，保持诺和灵 R短效性胰岛素（Novo Nordisk Producao Farmaceutica do Brasil，注册证号：H20100206）以4～6 U的基础用量开始，遵行4:3:2:1的比例，在餐前、睡前及空腹时间进行注射。对胰岛功能相对较弱者则采用强化治疗形式，每日定时在睡前、餐后及空腹时进行严格的血糖监测，以防出现低血糖。具体胰岛素用量，根据产妇不同情况，给予胰岛素量不同，在病情有所缓解时，用量可适量降低；且胰岛素用量会因体重的改变，产妇所须胰岛素量不用，若产妇体重过重，则所需胰岛素量将会大量加强。

1.3 观察指标

观察记录2组产妇的各项指标，①血糖各项指标：在治疗前后对产妇进行空腹及餐后3 h血糖水平进行密切检测，并仔细记录数据。②产妇妊娠结局：对孕妇妊娠期高血压、产后感染、早产以及分娩方式进行记录分析。③并发症：研究2组新生儿的并发症状况，进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在治疗前后血糖指标对比

两组血糖指标中，餐后3 h，观察组血糖指标为（7.36±1.39）mmol/L低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组在治疗前后血糖指标对比（x ±s，mmol/L）

2.2 两组妊娠结局对比

2组产妇不同时期治疗后妊娠结局指标中，观察组的妊娠结局中产后感染率为2.50%（1/40）比参照组低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组妊娠结局对比 [n（%）]

2.3 2组新生儿的并发症状况对比

两组不同时期治疗后，观察组的新生儿在并发症中巨大儿出生率为7.50%（3/40），参照组为52.50%（21/40），观察组显然比参照组新生儿的并发症产生率更低（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病主要特征为高血糖，属于代谢性能疾病，是因胰岛素的作用障碍或是胰岛素的分泌缺陷所致[3]。机体长期保持高血糖及代谢紊乱会导致患者全身的组织器官出现损害，功能出现障碍及衰竭[4]。严重情况下会致失水，酸碱平衡出现失调，电解质会发生紊乱以及高渗昏迷 。而妊娠性并糖尿病巨大胎儿出生率较高，且随着产妇在妊娠期患糖尿病的发生率逐年增高，巨大儿的出现并发症发生率相应增加[5]。目前，妊期并糖尿病在治疗中虽有明显改善，但是糖尿病性的巨大儿发生率呈逐年增高现象[6]。糖尿病发病因素有：自身免疫、遗传基因、病毒感染等，其病理主要是胰岛素的活性不足所致 。妊娠并糖尿病是高危妊娠，在妊娠中对母婴皆会造成重大危害[7]。

本院观察组对妊娠并糖尿病产妇在不同时期运用胰岛素进行治疗，从结果显示，餐后3 h，观察组血糖指标低于参照组，说明胰岛素在产妇血糖指标中控制效果好。分析考虑可能为，胰岛素由胰脏内胰岛的β细胞进行分泌，是蛋白质性激素。胰岛素会参与调节机体内的糖代谢，合理控制平衡血糖，对糖尿病的治疗有良好疗效[8]。2组产妇32周前进行胰岛素治疗后妊娠结局指标中，观察组的妊娠结局中产后感染率为2.50%（1/40)比参照组更低，观察组的新生儿在并发症中巨大儿出生率为7.50%（3/40）比参照组新生儿的并发症产生率更低，说明在产妇32孕周前以胰岛素进行治疗，可降低产妇妊娠并糖尿病中感染率与新生儿出现巨大儿的出生率。关于两组患者远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，不同时期加用胰岛素治疗妊娠并糖尿病孕产妇对妊娠结局有改善效果，能够降低新生儿的并发症产生率，改善产妇血糖指标，同时改善产妇的妊娠结局，降低巨大儿的出生率。

[1] 王 晨,杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治研究进展[J].中国全科医学,2016,19(32):3909-3913.

[2] 李晓云,庞念德,于寿伦,等.胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响[J].海南医学,2014,(22)3324-3326.

[3] 王 晨,杨慧霞.妊娠合并糖尿病对子代的远期影响[J].中华妇产科杂志,2014,49(2):143-146.

[4] 韩燕媚,康 岚.妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析[J].中国妇幼保健,2015,30(28):4806-4808.

[5] 常 颖,张 晴,范锐心.门诊妊娠糖尿病患者营养状况调查研究[J].中国全科医学,2015,(14):1629-1631.

[6] 鲁 颖.妊娠糖尿病患者在饮食控制基础上采用不同时期加用胰岛素治疗的妊娠结局[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(11):115-116.

[7] 姚奇棋,林国新,陈振新,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):404-406.

[8] 徐利珍,游爱平,刘 岑.妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗起始孕周与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):148-149.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.08.57.02