剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的护理体会

蔡彩霞

（惠州市惠城区横沥镇中心卫生院，广东 惠州 516001）

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的护理体会

蔡彩霞

（惠州市惠城区横沥镇中心卫生院，广东 惠州 516001）

目的 总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的护理体会，为临床护理操作提供参考。方法 选取我院2014年5月～2016年5月间分娩的癖痕子宫再次妊娠产妇124例为研究对象，将其随机分为观察和对照两个研究组，并按照分组予以分娩产程护理和常规护理。并对其分娩结果及护理满意率等数据进行组间比较。结果 观察组研究对象阴道分娩成功率为74.2%，显著高于对照组66.1%的分娩成功率（P＜0.05）；观察组的护理满意率为95.2%显著高于对照组83.9%的护理满意率（P＜0.05）。结论 分娩产程护理用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩护理能够提升阴道分娩成功率和护理满意率，具有推广价值。

剖宫产术后；再次妊娠；阴道分娩；产程护理；常规护理

近年来随着剖宫产手术技术的发展，其不再是临床急救的分娩手段，已成为临床床用的分娩方式。随着其应用率的增加和我国生育政策的变化，剖宫产术后再次妊娠的产妇数量显著增加，有关其分娩方式及辅助手段的研究，成为临床研究的重要课题[1]。我处以124例剖宫产术后再次妊娠拟阴道分娩的产妇为研究对象，对常规护理和分娩产程护理两种护理方式的临床价值予以比较性研究，旨在为临床护理方式的选择和阴道分娩的推广提供数据支持。现将研究过程简介如下。

1 对象及方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月间分娩的癖痕子宫再次妊娠产妇124例为研究对象，将其随机分为两组，其基本资料如下：（1）观察组（62例）：①年龄：22～46岁间，平均（38.6±6.5）岁；②剖宫产与此次妊娠间隔时间：在1～3年间，平均（1.8±0.6）年；③此次妊娠时间：在38～41周间，平均（39.6±1.2）周；（2）对照组（62例）：①年龄：22～45岁间，平均（38.8±6.2）岁；②剖宫产与此次妊娠间隔时间：在1～3年间，平均（1.7±0.5）年；③此次妊娠时间：在38～42周间，平均（39.5±1.3）周。所有研究对象均主动要求阴道分娩，且临床检查结果显示子宫瘢痕厚度均在3 mm以上，符合阴道分娩的相关要求。产妇及家属了解研究的全过程，且自愿参与研究。所有研究对象的选择均符合医学伦理学原则[3]。就其基本资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组研究对象按照常规护理方式予以护理，其护理内容包括产妇及胎儿检查、心理指导、饮食指导、营养支持、分娩注意事项及配合方法的宣教等，具体操作均按常规进行。

1.3 评价项目及判定标准

（1）分娩结果：按照自然阴道分娩、阴道助产及阴道分娩失败改为剖宫产等对产妇的分娩结果进行进行统计，并按照阴道分娩成功率=（自然阴道分娩+阴道助产）病例数/研究病例数*100%，计算阴道分娩成功率，分娩成功率越高，分娩结果越好；（2）护理满意率：以《临床医药实践》中护理满意率评价的相关标准，制定研究的护理满意率的评价标准，具体内容如下：①完全满意：研究问卷评分在80～100分；②满意：评分在60～79分间；③不满意：评分低于60分。总护理满意率=（完全满意+满意）病例数/研究病例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，当P＜0.05时，组间具有显著差异性。

2 结 果

2.1 分娩结果

所有研究对象均未出现产妇及新生儿死亡病例，部分出现轻微并发症者，经处理后好转。观察组研究对象阴道分娩成功率为74.2%，显著高于对照组66.1%的分娩成功率（P＜0.05），即观察组的分娩效果显著优于对照组。具体数据如表1。

表1 两组阴道分娩成功率比较表

2.2 护理满意率

观察组的护理满意率为95.2% 显著高于对照组83.9%的护理满意率（P＜0.05），即观察组的护理满意度显著优于对照组，具体数据如表2。

表2 两组护理满意率比较表

3 讨 论

随着我国生育制度的改革和剖宫分娩在临床使用率的增加，剖宫分娩后再次妊娠产妇的数量显著增加，因此对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的研究，对生育质量和母婴的健康均具有重要的价值。随着各界对阴道分娩价值认知率的提升，其认可度和自愿选择阴道分娩的产妇数显著增加。且临床研究已证实产程护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩具有显著价值[4]。但尚缺乏研究数据支持。

综上所述，分娩产程护理用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩护理能够提升阴道分娩成功率和护理满意率，具有推广价值。

[1] 左海英.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的护理体会[J].临床合理用药杂志,2011,04(35)：146-146.

[2] 郝晓丽,侯萍丽,宁国芳,等.瘢痕子宫妊娠阴道分娩的观察与护理体会[J].山西医药杂志,2015,22(2)：232-234.

[3] 张秀清.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察与护理体会[J].中国保健营养,2016,26(31)：205-206.

本文编辑：刘帅帅

R714.62

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ISSN.2095-8803.2017.09.54.02