整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的效果评价

李琪，盛志群

（江苏省镇江市第一人民医院肿瘤科，江苏 镇江 212000）

整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的效果评价

李琪，盛志群

（江苏省镇江市第一人民医院肿瘤科，江苏 镇江 212000）

目的 探究整体化护理干预措施可以有效降低患者出现并发症的几率的有效性。方法 选取我院收治的40例肿瘤患者分为观察组与对照组进行研究，对照组采取常规护理，观察组患者在此基础上进行整体化护理干预。结果 实施整体化护理干预的观察组患者的临床治疗效果及患者的满意度均显著优于对照组患者。结论 将整体化护理干预应用于腹部肿瘤患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果，降低患者出现并发症的几率，在临床上具有广泛的推广价值。

整体化护理干预措施；腹部肿瘤；化疗

0 引言

现阶段人口老龄化现象已成为我国的一个基本国情，人们的日常生活也在发生着日新月异的变化，很多疾病的发生率在逐年上升，例如肿瘤。为此临床医学上研发了各式各样的抗肿瘤药物，以往在治疗肿瘤时往往采取手术和放疗的方法，而如今又增加了新的治疗方式-化疗。化疗需要的往往都是毒性较强的药物，有很大的几率会使患者产生多种并发症[1]。根据有关资料，为肿瘤患者采取整体化护理干预措施可以有效降低患者出现并发症的几率。本次研究为验证以上观点，现将我院收治的40例肿瘤患者分为观察组与对照组进行研究，效果良好，现归纳总结出如下内容：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月至2015年12月腹部肿瘤化疗的40例患者进行分析研究，有30例胃癌患者，4例结肠癌患者，6例直肠癌患者，患者的年龄普遍分布在40-70岁之间。有25例男性患者和15例女性患者，将全部患者随机均分为对照组与观察组两组患者各20例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义（P＞0.05），存在可比价值。

1.2 方法

对本次研究中患者的基本情况进行仔细调查，同时提前将化疗过程中可能出现的并发症列好。对照组患者实施常规护理措施，交代患者化疗之前需要准备的各项事宜，护理人员严格按照医嘱采取治疗护理措施，对患者的病情变化进行密切观察并记录。观察组患者在此基础上实施整体化护理干预来对患者进行全面护理，具体措施如下：

1.2.1 化疗致静脉炎的预防与护理措施

肿瘤患者若想有效缓解自己的症状，往往需要进行多次化疗，但是化疗需要进行静脉穿刺与药物治疗，而静脉反复穿刺会使患者出现机械性损伤且药物往往具有毒副作用。就有很大的几率导致静脉出现发红、疼痛等现象，最终使患者出现静脉炎。患者出现静脉炎后想要建立静脉通道是非常困难的，而且患者的用药次数与患者的静脉损伤程度呈正比，若患者的静脉损伤达到了一定程度，还会阻碍化疗计划顺利开展，进而对治疗效果产生不良影响[2]。为此，我院采取了如下护理对策：在为患者进行静脉穿刺时选取合适位置，防止出现穿刺位置错误的问题；为患者采取静脉留置针以减少对静脉的损伤；采取正确的药物输注速度，严格按照要求为患者配药。

1.2.2 骨髓抑制的护理

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗时的一种常见毒性反应，往往会使全血细胞变少而对患者造成不良影响。所以在为患者进行化疗时要密切留意患者的血象，严格控制无菌环境以避免感染，在患者经济条件许可的情况下劝导患者选择单间或隔离病房来接受治疗，同时叮嘱患者家属减少探视频率，使患者保持良好的生活习惯。护理人员要密切留意患者的体温情况，若患者的血小板数目变少，则应采取相应措施来预防患者出血，患者的某些活动可能也会在某种程度上导致出血现象，所以要使患者处于休息状态。若患者有头痛、恶心的症状且意识不清醒，则护理人员要及时排查是否为颅内出血，还要尽快为患者医治。

1.2.3 消化道反应的护理

化疗过程在某种程度上会分解患者体内的蛋白质，而患者血液中的蛋白质被分解为大量氨基酸，对催吐化学感受器产生刺激作用，这也是导致患者出现呕吐的一个重要原因。因此在为患者进行化疗时要合理应用止吐剂，现阶段临床上普遍应用昂丹司琼和格拉司琼，具有较为明显且持久的止吐效果[2]。

1.2.4 口腔护理

肿瘤患者在接受化疗时的一种常见并发症就是口腔溃疡，往往会对患者的心理状态产生较大影响。患者往往会因为溃疡而不能进食产生强烈的烦躁感，所以要注重对患者的口腔清洁，告知患者在漱口时可以使用生理盐水、碳酸氢钠来降低口腔中细菌的浓度，注意口腔清洁卫生。患者在接受化疗的过程中口腔pH值变小，使用碳酸氢钠可以维持口腔中的pH值的稳定。口腔黏膜充血或水肿的患者不能使用牙刷刷牙，在某些情况下可以采取含漱措施。若患者口腔内已出现溃疡，可在患者的漱口液中加入适量的利多卡因来缓解患者的疼痛感。

1.2.5 脱发的护理

化疗患者往往会出现脱发现象，而患者头发脱落在一定程度上会使患者产生心理障碍，引发一系列不良情绪，因此要向患者耐心解释，头发在化疗结束后就会重新长出，同时叮嘱患者采取必要的头部保护措施，在洗发时要尽可能选取温和的洗发液。

1.3 统计学处理

选择统计学软件SPSS17.0统计分析所得数据，计量资料用均数标准差描述，计数资料用χ2检验，若（P＜0.05）有显著差异，符合统计学意义。

2 结果

观察组患者经过整体化护理措施后，治疗效果及患者满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），且患者出现并发症的几率显著低于对照组（P＜0.05），差异显著，符合统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

现阶段医学技术已得到飞速提升，因此在治疗肿瘤方面也有了更多的措施，使患者的生命得到了时间上的延续。虽然化疗有效提高了患者的生活质量，但是化疗会使患者产生一系列不良反应而产生痛苦感，除此之外，患者接受化疗的时间越长，也就意味着需要投入的资金越多，会使患者产生一定的经济负担与精神压力。因癌症需要接受化疗的患者往往病情较为严重，所以在对此类患者进行治疗时的一个重要内容就是确保输液过程的顺利[3]。因为患者接受化疗需要长时间连续输液，且要保持长期卧床休息，没有活动时间，使患者的血液较为粘稠，血管有很大几率变细；与此同时，长期输液会刺激血管而使血管壁变得较为脆弱，发挥作用的穿刺点越来越少，这在某种程度上大大增加了输液的难度。在化疗中发病率较高的一种并发症就是肠道反应，患者往往会出现剧烈的恶心呕吐现象，就会产生一系列紧张焦虑等情绪。对于这种现象，护理人员要与患者多交流，通过谈论患者感兴趣的内容来有效分散患者的注意力，从而保持轻松的心态来接受治疗；患者的恶心等不适感能够通过正确的呼吸方式来进行缓解；若患者的呕吐现象较为严重，则要密切留意其出入量并进行记录，同时可以采取相应的补液措施[4]。而根据本次研究，实施整体化护理干预的观察组患者的临床治疗效果及患者的满意度均显著优于对照组患者。

综上所述，将整体化护理干预应用于腹部肿瘤患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果，降低患者出现并发症的几率，在临床上具有广泛的推广价值。

[1] 曾凡业.肿瘤内科治疗并发症处理的临床体会[J].中国医药指南,2016,11(23):735-736.

[2] 井明晰,于绍芬,段博识.肿瘤内科患者治疗中常见并发症的观察与处理对策[J].中国卫生产业,2016,9(14):162.

[3] 王琳.肿瘤内科化疗药物应用中存在的安全隐患及应对措施[J].中外女性健康研究,2015,7(12):36.

[4] 宋美兰.肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施[J].中外医疗,2015,32(32):155-157.

Effect of Holistic Nursing Intervention on Prevention of Complications of Chemotherapy in Patients with Abdominal Tumor

LI Qi, SHENG Zhi-qun

(Oncology Department, the First People’s Hospital of Zhenjiang, Zhenjiang, Jiangsu, China）

Objective Exploring holistic nursing interventions can effectively reduce the risk of complications in patients. Methods 40 cases of tumor patients in our hospital were divided into observation group and control group were studied. The control group

routine nursing care, patients in the observation group on the basis of holistic nursing intervention. Results The clinical curative effect patients in the observation group and the patients of nursing intervention on the satisfaction were significantly higher than the control group. Conclusion The holistic nursing intervention in the treatment of abdominal tumor patients can effectively improve the treatment effect of patients, reduce the risk of complications in patients with. It has wide spread value

Holistic nursing intervention; Abdominal tumor; Chemotherapy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.35

李琪，女；职称：主管护师；主要研究方向：肿瘤护理