分析妇女子宫腔内放置节育环的副作用

阿力努尔·于甫甫江

（新疆塔城地区妇幼保健院，新疆 塔城 834700）

分析妇女子宫腔内放置节育环的副作用

阿力努尔·于甫甫江

（新疆塔城地区妇幼保健院，新疆 塔城 834700）

目的 探讨妇女子宫腔内放置节育环的副作用。方法 随机选取2015年12月-2017年1月共560例在我院进行宫腔节育环放置的妇女为研究对象，并将其分为对照组和观察组，观察组的280例以圆形环展开手术，对照组的280例以T形环展开手术。对其展开复查，并对临床效果和副作用发生情况展开分析。结果 观察组的总有效率、月经异常发生率于对照组展开对比（P＞0.05），差异无意义。观察组和对照组在不规则出血、腰腹疼痛上对比（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论圆形的药铜环对女性而言从价格、痛经、安全上选择性更大，对机体损伤也更小，在临床中值得进一步推广，

节育环；子宫腔内；副作用

0 引言

我国育龄期妇女常用的避孕方法即在其宫内放置节育环，这种方法对妇女而言有较高的安全性、经济性。但节育环也不是百分百安全，期间也有部分人群存在节育失败、带器妊娠、腹部疼痛等现象，严重的还会有阴道出血，对妇女的生活质量有非常严重的影响[1]。对此，我院在妇女子宫内防止节育环对妇女造成的影响上展开详细研究，并对副作用进行一定预防措施。现在将具体研究整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月-2017年1月共560例在我院进行宫腔节育环放置的妇女为研究对象，并将其分为对照组和观察组，观察组的280例以圆形环展开手术，年龄在23-47岁之间，中值为（34.8±7.0）岁。对照组的280例以T形环展开手术，年龄在24-48岁之间，中值为（35.8±6.7）岁。对展开研究的妇女进行常规的妇科检查，均未发现异常，且所有研究对象月经均具有规律性，暂未发现其有宫内节育环放置的禁忌症。以上研究对象均在分娩后的第三个月之后进行子宫腔内放置手术，手术时间为月经后2-8 d，放置节育器前避免房事。对以上资料展开统计学分析，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

我院常用宫内节育环为T形环和圆形环。对观察组以圆形环（含铜表面积200 mm2，以小段形式；含吲哚美辛25 mg，硅胶棒形式）展开手术。将节育环放置在放环器上，沿着宫腔方向送入宫腔直到宫底。注意放置方向应该和宫腔纵轴一致从而避免环在宫腔内发生扭曲。最后退出放环器。

对照组以T形环（含铜表面积220 mm2，有尾丝）展开手术。T形环横臂向下折叠与纵壁放置如套管后，调整限位块与宫腔深度一致，插入套管芯后沿着宫腔方向送入放置器，后续操作和观察组一致。注意尾丝需留出1.5-2 cm。

1.3 诊断标准[2]

对两组妇女的出血情况、腹痛情况以及月经紊乱情况展开记录。妇女若带环后出现妊娠则失败；带环后无妊娠、无月经紊乱、无出血、无腹痛则为效果显著；带环后无妊娠但月经紊乱、腹痛出血则有效。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检测，若取得数值（P＜0.05），则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组总有效率比较

显著：观察组占比60.00 %（168/280），对照组占比70.00 %（196/280）；有效：观察组占比31.07 %（87/280），对照组占比25.00 %（70/280）；失败：观察组占比8.93 %（25/280），对照组占比5.00 %（14/280）。观察组总有效率91.07 %（255/280），对照组总有效率95.00 %（266/280），观察组的总有效率于对照组的总有效率展开对比，χ2=0.4312，P=0.4213，差异无意义。

2.2 观察组和对照组在月经异常情况对比

月经量增多：观察组占比6.07 %（17/280），对照组占比9.29 %（26/280）；经期异常：观察组占比2.86 %（8/280），对照组占比3.93 %（11/280）。观察组异常发生率8.93 %（25/280），对照组总有效率13.21 %（37/280），观察组的月经异常发生率于对照组的月经异常发生率展开对比，χ2=0.6931，P=0.2245，差异无意义。

2.3 观察组和对照组并发症发生情况对比

观察组和对照组在不规则出血、腰腹疼痛上（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组临床并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

在放置节育环后，T形环在合并出血的发生率上明显高于圆形环，其主要原因是：T形环在放置时有横臂和纵壁，横臂在伸向子宫时，与子宫内膜在接触面积上更大，容易擦破宫颈内膜从而引起出血[3]；圆形环没有这项伤害。在节育环的效果上来说，二者节育效果大致一样，因为二者的可塑性均比较高，所以节育环不容易掉落。但T形环中，铜离子因为抑制了子内膜的依锌酶系统，从而促进子宫内膜吸收铜离子，使得受精卵着床的子宫内膜酶被抑制，所以在节育效果上圆形环略小于T形环。

在两种节育环的综合效果上，圆形的药铜环中，吲哚美辛的硅胶棒每天都能释放出少量的吲哚美辛，这种药物能够对前列腺素的合成有很好的抑制所用，从而减少了前列腺素对子宫的收缩作用，进而减少月经过多、经期疼痛等等副作用[4]。T形环相对于圆形环因为其有尾丝，取出相比较于圆形环更加麻烦，但是其含铜面积更大，对精子和受精卵有更好的杀伤作用，避孕效果更好[5]。但在T形环对女性阴道的感染概率高于圆形环，其使用寿命为10-15年，也低于20年的圆形环。对此，在对妇女进行节育环的安放时，应该根据妇女的具体情况选择更合适的节育环，从而在提升避孕效果的同时增强妇女自身的安全性。

在节育环各式各样、形状各异的现在，国内目前主要使用的还是T形环、圆形环、混合环等等，本次研究中主要对前两种展开具体分析。目前相对而言使用最广泛的还属圆形环，主要是圆形的药铜环相对来说避孕效果理想、副作用少，活性更好，对女性而言从价格、痛经、安全上选择性更大，对机体损伤也更小，在临床中值得进一步推广，但在消除其副作用上，仍然需要展开进一步研究。

[1] 包·额尔德尼朝克图,哈顺高娃.蒙药治疗宫内“节育环”的副作用[J].中国民族医药杂志,2006,13(3):22-24.

[2] 付琼,洪莉,陈璐,等.曼月乐节育环对子宫腺肌病患者月经模式和性生活质量影响的临床研究[J].中国医师杂志,2011,13(4):451-453,457.

[3] 贡桂华,杨佩芳,严梅华,等.三种药物疗法在绝经后妇女节育环部分嵌顿取环术中的比较[J].实用医学杂志,2010,26(20):3778-3779.

[4] 苏莉,吴治.元宫型Cu365与花式HCu280宫内节育器的临床使用效果比较[J].华中科技大学学报(医学版),2013,42(3):373-375.

[5] 彭晓明.宫内安放节育环后临床所见副作用类型、病因及治疗新探讨[J].四川医学,2001,22(11):1057-1058.

To Analyze the Side Effects of Intrauterine Contraceptive Ring in Women

Alinuer·Yupupujiang

(The Maternal and Child Health Care Hospital of Tacheng, Tacheng, Xinjiang, 834700, China)

Objective To investigate the side effects of intrauterine contraceptive ring in women. Methods Randomly selected from December 2015 to January 2017 a total of 560 cases of intrauterine contraceptive ring placed women in our hospital as the research object, and divided into control group and observation group, the observation group of 280 cases with circular ring expansion surgery, the control group of 280 cases with T ring expansion operation. It was reviewed, and the clinical effects and side effects were analyzed. Results The total effective rate and abnormal menstruation rate of the observation group were compared with that of the control group (P＞0.05), and the difference was insignificant. The observation group and the control group in irregular bleeding, waist pain (P＜0.05), the difference was statistically significant. Conclusion Circular copper ring is more important for women in terms of price, dysmenorrhea, safety, and less damage to the body. It is worthy of further promotion in clinical practice.

Intrauterine device; Intrauterine; Side effects

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.05