观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

娄保军

（河南省商丘市民权县人民医院，河南 商丘 476800）

观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效

娄保军

（河南省商丘市民权县人民医院，河南 商丘 476800）

目的 研讨溃疡性结肠炎患者运用美沙拉嗪与双歧三联活菌治疗的临床药效与安全性。方法 将120例符合标准的溃疡性结肠炎病例按照随机数表法归入两组（60例/组）试验，Ⅰ组单纯接受美沙拉嗪肠溶片治疗，Ⅱ组同时使用双歧三联活菌治疗，对比评估两组的用药效果。结果 Ⅰ、Ⅱ组的总有效率分别为76.7 %和95.0 %，Ⅱ组总有效率明显高于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。治疗前，两组接受CRP、TNF-α及IL-8等指标检测，结果比较差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标值均明显低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。两组观察期间均未产生严重的不良反应。结论 对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪肠溶片与双歧三联活菌治疗，药效显著、安全性可靠，且对减轻炎性症状有效，值得加强推广。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；双歧三联活菌；临床药效；安全性

0 引言

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis）是一种慢性非特异性结肠病，结直肠慢性炎症、黏膜溃疡是其基本病理特征，任何年龄均可患病，但以20-30岁最多见。溃疡性结肠炎也是引起慢性腹泻的一个主要因素，相关流行病学资料显示，目前该病在我国的罹患率约为11.6/10万，且罹患率逐年不断上升，严重影响到患者的生活质量[1]。2015年1月-2017年5月，对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪肠溶片与双歧三联活菌进行试验性治疗，取得了较好的结果，现归纳如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例溃疡性结肠炎患者均为我院2015年1月-2017年5月的收治对象，患者资料均完整，且符合中华医学会消化病学分会制定的相关诊断标准[1]。按照随机数表法将患者归入两组试验，Ⅰ组60例，有男/女性37/23例，年龄分布17-64岁，平均（32.5±7.8）岁；Ⅱ组60例中，男/女性34/26例，年龄分布19-63岁，平均（30.8±8.1）岁。两组对本研究均知情同意，无严重精神/意识障碍、肝肾功能异常等问题，组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理（P＞0.05），适合研究试验。

1.2 方法

Ⅰ组单纯接受美沙拉嗪肠溶片口服，每次药量取1.0 g，每日3次。Ⅱ组同时配合双歧三联活菌胶囊治疗，药量取420 mg/次，每日3次。两组均持续治疗1个疗程（合8周），治疗期间规范饮食，严禁食用生冷刺激类食物，并适当补充维生素制剂等。

1.3 评估项目

测定两组不同治疗时间段的指标包括：①血清C反应蛋白（CRP）；②肿瘤坏死因子α（TNF-α）；③白细胞介素8（IL-8）。对观察期间不良反应的发生情况进行记录。

临床药效：①完全缓解。无腹痛、腹泻及便血等症状或体征，且结肠镜复查，提示黏膜恢复正常；②有效。上述结肠炎症状及体征有所好转，镜下可见黏膜轻度炎症或出现假息肉；③无效。未见上述结肠炎症状及体征改变，镜下检查结果与治疗前基本相似。

1.4 数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据。

2 结果

2.1 两组的总体药效评定结果

Ⅰ、Ⅱ组的总有效率分别为76.7 %和95.0 %，Ⅱ组总有效率明显高于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的总体药效评定结果[n(%)]

2.2 两组的相关血清指标检测结果

治疗前，两组接受CRP、TNF-α及IL-8等指标检测，结果比较差异不显著（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组上述指标值均明显低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的相关血清指标检测结果

表2 两组的相关血清指标检测结果

组别 例数 CRP（mg/L） TNF-α（ug/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组 60 11.28±2.04 8.78±1.76 34.58±3.57 25.32±3.15 30.58±4.46 21.97±2.81Ⅱ组 60 11.45±2.11 6.03±0.87 34.43±3.71 21.08±2.12 31.09±5.02 18.02±1.54

2.3 两组的用药安全问题

观察期间，两组患者均未产生对肝、肾功能有严重影响的不良反应，且治疗后血常规检查结果与治疗前基本无异。

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因机制较复杂，目前已知该病的发生、发展过程与多种细胞因子介导的黏膜免疫反应有关，此外，还可能与肠黏膜损伤、肠道菌群紊乱存在一定关联。患者在发生溃疡性结肠炎后，粪便中会出现大量消化链球菌、粪肠球菌，而双歧杆菌含量则明显减少，提示肠道细菌参与了溃疡性结肠炎的发病过程[2-3]。

鉴于上述情况，近年我院逐步采取美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊对溃疡性结肠炎患者进行治疗，效果较好。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种微生态制剂，所含肠道益生菌包括长型双歧杆菌、粪肠球菌及嗜酸乳杆菌等几种，经口服给药后，能够迅速增加肠内菌群数目，使病原菌的繁殖受到干扰，由此发挥治疗的目的。而美沙拉嗪肠溶片是一种5-氨基水杨酸制剂，对肠黏膜分泌的白三烯有拮抗作用，并可清除氧自由基，使IL-8、TNF-α等炎性细胞因子活性下降，在改善溃疡性结肠炎症状方面效果确切。本文试验发现，溃疡性结肠炎患者在接受上述两药联合治疗后，总有效率达95.0 %，相比单纯使用美沙拉嗪的76.7 %显著提高，并且从IL-8、CRP等三项细胞因子的测定结果分析，Ⅱ组也要较占优势，提示联合给药对溃疡性结肠炎的治疗效果有优化作用，与霍丽娟等[4]人观点基本一致。观察期间也未见患者发生严重不良反应，这进一步说明了该联合给药方案的安全、有效，适用于溃疡性结肠炎的治疗。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪肠溶片与双歧三联活菌治疗，药效显著、安全性可靠，且对减轻炎性症状有效，可作为今后临床治疗溃疡性结肠炎的一种推荐用药方案。

[1] 陈伟,曹春宇,黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):90-91.

[2] 刘柱.观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2015,12(2):81-82.

[3] 李小平.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎的疗效评价[J].中国药业,2013,22(9):7-8.

[4] 霍丽娟,安丽婷,师永盛.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中华消化杂志,2012,32(8):523-527.

To Observe the Clinical Efficacy of Mesalazine Combined with Live Combined Bifidobacterium in the Treatment of Ulcerative Colitis

LOU Bao-jun

(The People’s Hospital of Minquan, Shangqiu, He'nan, 476800, China)

Objective To study the clinical efficacy and safety of mesalazine combined with Live Combined Bifidobacterium therapy in patients with ulcerative colitis. Methods 120 cases of ulcerative colitis were standard randomly into two groups (60 cases / group) test, group I underwent Mesalazin Enteric-coated Tablets treatment, group II and Live Combined Bifidobacterium treatment, comparative evaluation of two groups of drug effects. Results The total effective rates of group I and II were 76.7 % and 95 %, respectively. The total effective rate of group II was significantly higher than that of group I (P＜0.05). Before treatment, the two groups

CRP, TNF-, alpha and IL-8 indicators, the difference was not significant (P＞0.05). After treatment, the above indicators in group II were significantly lower than that in group I, the difference was significant (P＜0.05). No serious adverse reactions were observed in the two groups during the observation period. Conclusion The combination of Mesalazin Enteric-coated Tablets and Live Combined Bifidobacterium is effective and safe in the treatment of ulcerative colitis. It is also effective in reducing inflammatory symptoms and is worth popularizing.

Ulcerative colitis; Mesalazine; Live Combined Bifidobacterium; Clinical efficacy; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.07