门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床价值

田琳 王檀 刘晓莉

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林长春130021）

门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床价值

田琳 王檀 刘晓莉

（长春中医药大学附属医院肺病科，吉林长春130021）

目的对门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果加以观察。方法在本院2015年6月—2016年8月接诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中任选60例，盲选其中30例作为观察组，在治疗期间行门诊肺康复综合治疗，而另30例患者则行普通康复治疗。观察2组患者治疗半年后在Borg评分、SGRQ评分以及6 min步行试验等指标上的差异性。结果在经过半年治疗后，观察组患者在Borg评分、SGRQ评分以及6 min步行试验等观察指标上均表现出明显优势，P＜0. 05为差异具备统计学意义。结论结合门诊肺康复综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗，帮助改善患者各方面功能，可使得患者尽早恢复。

慢性阻塞性肺疾病；肺康复；喘证

在临床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病为治疗难度较大一类。其存在着一定的致死率，治疗周期很长，很容易使得患者出现反复感染的情况，在对患者健康直接造成影响的同时，更会对患者造成巨大经济、心理等层面压力[1]。针对稳定期患者帮助其肺部功能恢复，减慢病症发展速度为治疗关键点。本次我院就门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院2015年6月—2016年8月接诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中任选60例，盲选其中30例作为观察组，在治疗期间行门诊肺康复综合治疗，而另30例患者则行普通康复治疗。对照组中男性18例，女性12例；年龄45～76岁，均值（53.25±1.77）岁。观察组则男性16例，女性14例；年龄分布在44～78岁，均值（54.58±1.88）岁。综合对比年龄等资料可见，2组患者无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组在本次治疗中仅给予常规康复治疗，侧重对患者呼吸功能进行训练，并给予氧疗等。而观察组则实施门诊肺康复综合治疗，详细表现在以下几点：

（1）健体复肺操。预备式，活动手腕、脚腕，放松肢体。①吐故纳新：双脚分开，与肩同宽，自然放松，用鼻吸气，双唇略缩拢，将气体呼出，呼吸比为1∶2～1∶4。②心境怡然：双脚分开，与肩同宽，双手置于腰间，头部前屈后伸左右侧旋。③益气升阳：双脚分开，与肩同宽，双臂经前上方伸出，自然吸气，回落时呼气，双臂再经体侧缓慢向上伸展，再自然回落。④交叉抱胸：双脚分开，与肩同宽，双臂交叉于胸前，身体前倾呼气，双臂逐渐打开扩张胸部吸气。⑤托天理肺：双脚分开，与肩同宽，双手合十手心向上置于腹前，缓慢上举置头部吸气，双手分开，双臂自然下落呼气。⑥气贯长虹：双脚分开，与肩同宽，双臂弯曲置于胸前呼气，手心向上，双臂平行展开吸气，依次向左、向右展开。⑦蝴蝶展翅：双脚分开，与肩同宽，双手合十抱于颈部，双臂夹紧，将气体缓慢呼出，双臂展开吸气。⑧野马分鬃：双脚分开，与肩同宽，双手放于胸前呈抱球状，同时向左前方45°角出左手左脚伴随着呼气，回收时吸气，反之出右手右脚呼气，回收时吸气。⑨清气贯入：双脚分开，与肩同宽，双手形成空掌，分别置于胸前及腰部，均匀呼吸，左右手交替轻轻扣击。⑩气定神闲：身体直立，双脚并拢，抬起脚跟缓慢吸气，回落时呼气。

健体复肺操由我课题组根据多年临床康复经验自拟制定，由长春中医药大学附属医院肺康复室康复医师示范带教，运动时间每次约30 min，运动频率为每周6 d，疗程4周。

（2）呼吸肌锻炼。对于呼吸肌功能的训练主要借助吹气球方式进行，并其中以缩唇—腹式呼吸效果最为显著。运用该方式训练时，需指导患者保持站位，放松身心后，需将口唇紧闭，以极缓慢速度吸气，且在吸气中使腹肌处于放松的状态，患者感觉腹壁向上隆起效果最佳。吸气后需屏息片刻，将唇部缩成吹口哨的形状慢慢将气体呼出。此时，患者应感觉到腹肌收缩，逐步恢复至原位。呼出气体时间最好控制在4s左右。正常情况下，吸气时间应当短于呼气时间，训练频率维持3次/天，单次训练5 min左右[3]。

（3）家庭氧疗。针对病症未完全稳定患者，可指导其在家自行进行吸氧治疗，给予鼻导管低流量氧治疗，且每天治疗时间不得低于15 h。初始流量不宜高于2 L/min，结合患者具体情况再缓慢增加给养量，在睡眠状态下可增加流量。在采用该方式治疗中，需做好对氧气湿度的控制控制，且定时对湿化瓶进行清理[4]。

（4）营养指导。营养指导对于该类患者同样较为重要，需指导患者养成良好饮食习惯，增加蛋白质、维生素等丰富食物的摄入量，饮食以容易消化类食物为主。严禁对患者食用过于油腻、过冷或者过辣等刺激性食物[5]。

（5）健康教育。在该类患者治疗期间需及时开展各类健康教育工作，帮助患者对病症进行认识，更需要对患者用药方式进行指导。针对存在有吸烟习惯患者，需指导其戒烟。更需要详细对患者解释各类治疗方式的作用，帮助患者树立起康复的信心，更加积极投身于康复训练治疗中。

1.3 观察指标结合COPD生存质量量表对2组患者治疗半年后生存质量情况进行评估，使用6 min步行试验法对其活动耐力情况进行评定。按照Borg量表对患者呼吸情况进行评估。同时，使用SGRQ对患者生存质量情况进行评估，得分与健康程度呈负相关。

1.4 统计学方法以SPSS19.0作为本次研究中各项数据处理的主要用具，以（x±s）对计量数据进行表示，行t检测，P＜0.05则表明数据间具备统计学差异[6]。

2 结果

经过半年治疗后，观察组患者在Borg评分、SGRQ评分以及6 min步行试验等观察指标上均表现出明显优势，P＜0.05差异具备统计学意义，详见表1。

表1 2组患者治疗后各项指标对比情况（x±s，分）

3 讨论

在环境污染，老年人口数量持续增加等多方面因素的影响下，慢性阻塞性肺疾病在临床的发生率呈现出明显上升的趋势。该症存在有较大的反复性，在长期作用下，将使得患者肺部功能出现不同程度损伤，间接影响到患者日常活动，部分患者更存在有生活不能自理的情况。受通气功能降低的影响，患者运动量持续降低，使得骨骼肌萎缩几率上升，将使得通气量进一步减少，形成恶性循环。为此，针对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者改善其肺部功能显得尤为关键。

门诊康复综合治疗旨在结合患者病症特点，制定具有针对性的康复治疗方案，进而达到缓解肺功能损伤的效果。在本次治疗中我院就将门诊康复综合治疗运用到30例稳定期患者的治疗过程中，从运动指导、呼吸肌锻炼、家庭氧疗、营养指导、健康教育等层面对患者实施指导，在帮助患者更加清楚了解病情的同时，对治疗期间各项康复治疗对策进指导，使得各康复治疗进行地更加有效。综合对比治疗结果可以发现，在该治疗模式下，观察组患者各项观察指标均明显优于对照组，充分表明该治疗对策的有效性。

总之，结合本次研究可知，门诊康复综合治疗能起到改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果，对于稳定病情，促使患者恢复，均存在有积极意义，值得被临床广泛采纳并使用。

[1]刘萍，王永斌，高天霖，等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志，2016，31(8):884-888.

[2]李文秀.综合肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期生存质量的影响[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社，2015:1.

[3]郑连云，顾学存，张海娟，等.综合康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并忧郁症患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2014，18(24):119-120.

[4]武淑萍，刘长庭，吴柳.综合锻炼方案对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者的临床价值[J].中华保健医学杂志，2013，15(1):46-48.

[5]梁永华，庞伦祥，黄美杏，等.肺康复治疗联合中医综合治疗对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析的影响[J].广西医学，2009，31 (10):1440-1441.

[6]阳春明.中医综合肺康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床应用[D].广州中医药大学，2009.

Clinical Value of Comprehensive Rehabilitation Treatment in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease

TIAN Lin,WANG Tan,LIU Xiaoli
(Department of Pulmonary Diseases,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province, Changchun 130021,China)

Objective To observe the clinical effect of outpatient pulmonary rehabilitation therapy in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease patients.Methods 60 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable period in our hospital from June 2015 to August 2016 were selected.30 cases were selected as the observation group,outpatient pulmonary rehabilitation treatment for during the treatment,and the other 30 patients underwent general rehabilitation treatment.Scores of the two groups in the Borg in half a year after treatment was observed,the difference lied in SGRQ score and 6 min walking test indexes. Results After six months'treatment,the observation group of patients in Borg Score,SGRQ score and 6min walking test observation index showed obvious advantages,P＜0.05 and differences hadstatistical significance.Conclusion Combined with the implementation of outpatient pulmonary rehabilitation therapy on the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease help improve the function of patients,and can make the patients recover as soon as possible.

stable period;chronic obstructive pulmonary disease;pulmonary rehabilitation;dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.044

1672-2779（2017）-15-0102-03

：李海燕本文校对：赵东凯

2017-03-31）