清中汤联合西药治疗慢性消化性胃溃疡的临床观察

陈尧高

清中汤联合西药治疗慢性消化性胃溃疡的临床观察

陈尧高

（湘潭市中医医院，湖南湘潭411100）

目的观察自拟清中汤联合西药治疗慢性消化性胃溃疡的临床效果。方法选取本院2015年3月—2017年3月收治的120名慢性消化性胃溃疡患者，随机分为观察组及对照组，每组患者各60例，对照组采用西药质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，观察组在对照组基础上联合自拟清中汤进行治疗，疗程均为2周；对比2组患者治疗期间的不良反应、治疗后的临床效果等相关指标。结果观察组的总有效率达到93.33%，明显优于对照组的66.66%，P＜0.05，差异有统计学意义。2组溃疡复发率比较中对照组患者中14例复发，复发率为23.3%；观察组中仅有2例复发，复发率为3.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论自拟清中汤联合西药治疗慢性消化性胃溃疡起效快且具有明确疗效，可减轻西药治疗引起的不良反应，治愈后不易复发，值得临床推广运用。

慢性消化性胃溃疡；清中汤；胃脘痛

消化性胃溃疡是消化系统常见病、多发病，具有病程长、易反复的特点，往往给患者带来绵延不断的痛苦，严重影响患者的生活质量。中、西医在消化性胃溃疡病因、病机的认识以及治疗方面，均提出了各自不同的理论[1]。本次临床研究选择自拟清中汤，在临床实践中与西药三联治疗方案相结合，联合治疗慢性消化性胃溃疡，并对该治疗方案的临床疗效进行观察总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2015年3月—2017年3月收治的120名确诊为慢性消化性胃溃疡的门诊患者，随机分为2组：观察组60例，男31例，女29例；平均病程为(2.5±0.5)年。对照组60例，男30例，女30例；平均病程为(2.3±0.9)年。2组患者性别、病程、年龄、症状等基本情况的比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。内镜诊断：参照《消化内镜学》慢性胃溃疡内镜的诊断标准；病理诊断标准：参照中华医学会消化病学分会上海会议（2006年）慢性胃溃疡研讨会共识意见。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中慢性胃溃疡中脾胃虚寒证的辨证标准[2]。

1.2 治疗方法对照组患者采用奥美拉唑20毫克，2次/ d、阿莫西林500 mg，3次/d，克拉霉素1.0 g，3次/d三联方案进行治疗。观察组在对照组的基础上给予自拟清中汤。该方组成为：党参4 g，蒲公英25 g，茯苓10 g，白芍15 g，甘草5 g，当归3 g，陈皮8 g，法半夏10 g。水煎取汁300 ml，每日1剂，早晚各1次，2组疗程均为2周。

1.3 观察指标观察2组患者临床治疗效果、不良反应、复发率等相关指标。

1.4 疗效评价标准治愈：临床症状消除，溃疡病灶疤痕愈合或无痕迹愈合；显效：临床症状消除，溃疡病灶达愈合期；有效：临床症状明显减轻，溃疡达愈合期；无效：临床症状无改善，内镜检查无好转；总有效率=(治愈例数+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法本次临床研究所收集的数据均使用SPSS18.0进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较见表1。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组用药不良反应情况对比对照组中7人出现不同程度的腹痛、皮疹、恶心等不良反应；观察组中未见明显不良反应患者。

2.3 2组复发情况对比随访1年观察发现，对照组患者中14例复发，复发率为23.3%；观察组中仅有2例复发，复发率为3.3%，2组溃疡复发率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前西医普遍认为该病的发生及发展与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切，即将患者胃部受到Hp感染作为消化性胃溃疡的致病原因，因而在治疗手段上主要提倡选用Hp根除率较高的三联治疗方案，通过对Hp进行彻底清除达到治愈消化性胃溃疡的目的。较之于此前的治疗手段，此种治疗方案的优越性在临床应用中得到了较好的验证，并因此而得到快速的推广普及，但随着抗生素在该项治疗中的广泛应用，Hp的耐药性不断增强，继而出现Hp的根治率下降，且易于复发的现象，使得医生和患者在治疗当中陷入新一轮的困局。

我国传统医学将消化性胃溃疡纳入“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”“吐酸”之范畴，在病因病机的分析上，认为该病的发生与脾胃虚弱、湿热蕴结、饮食劳倦、情志所伤等原因紧密相关，患者多因以上原因导致的脾胃损伤、胃粘膜受损而为病[3]。近代中医学在继承古代医家这种理论思想的基础之上，通过大量的临床实践与研究，进一步深化了对该病的认识，认为消化性胃溃疡的基础病因为中气虚，脾胃虚弱乃是发病之本，胃络瘀阻的症状贯穿于该病发生发展的全过程，并由此导致内部溃疡形成，胃内发生局部病理变化。中医对消化性胃溃疡的治疗手法多样，可采用的方法有：中药内服、针灸、传统功法、中西医结合等手段，这些治疗手段均具有疗效确切、复发率低、切极少发生不良反应的特点，能够获得患者的高度认同[4]。笔者在临床实践当中感到，在以上诸多治疗手段当中，中药内服较之于其他治疗手段成本相对更低，且更易于普遍运用，患者接受度高，后继巩固治疗方便，是易于运用的优良治疗手段[5]。在治疗原理上，由于发生该病的患者起病初期往往表现为不同程度的上消化道不适，至就医时往往已经过了一段时间的迁延，因此该病极易发展成慢性期溃疡，而进入慢性期之后，患者往往出现脾胃虚弱证，因此治疗上应以益气、和胃为重。

本次研究结果显示，治疗组的总有效率达到93.33%，明显优于对照组的66.66%，P＜0.05，差异有统计学意义。2组溃疡复发率比较中对照组患者中14例复发，复发率为23.3%；观察组中仅有2例复发，复发率为3.3%，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此表明，该研究方法不仅可以提高慢性期消化性胃溃疡的治疗效果，而且能够有效降低用药副反应及复发率，是一种理想的治疗方法，值得临床推广应用。

[1]尹江燕.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述2013，19（11）：2000-2001.

[2]陈润花，张厂，苏泽琦，等.幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分类研究[J].北京中医药大学学报，2014，37（3）：156-159.

[3]崔鹏，赵夜雨，周奇，等.脾胃病中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报. 2016，18（1）：100-104.

[4]屈苗苗，白雪峰.消化性溃疡的发病机制及其治疗的新观念[J].延安大学学报:医学科学版，2007，5(2):17-18．

[5]梅杰，李芳，陈建敏，等.胃黏膜屏障与胃溃疡的研究进展[J].实用医学杂志，2009，25(6):841-843．

Clinical Observation on Qingzhong Decoction Combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Gastrointestinal Ulcer

CHEN Yaogao
(Xiangtan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Xiangtan 411100,China)

Objective To observe the clinical effect of self-made Qingzhong decoction combined with Western medicine in the treatment of chronic digestive gastric ulcer.Methods 120 patients with chronic gastrointestinal ulcer treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into observation group and control group.Sixty patients in each group were treated with Western medicine proton pump inhibitor,Amoxicillin and clarithromycin.The observation group was treated self-made Qingzhong decoction on the basis of the control group.The course of treatment was 2 weeks.The adverse effects during the treatment period and the clinical effect after treatment were compared.Results The total effective rate of the observation group was 93.33%,which was significantly better than that of the control group(66.66%,P＜0.05).There was statistically significant.The recurrence rate was 23.3%in the control group,and only 2 cases had recurrence rate in the observation group.The recurrence rate was 3.3%(P＜0.05),and the difference was statistically significant.Conclusion Self-made Qingzhong decoction combined with Western medicine in the treatment of chronic digestive gastric ulcer has a quick effect and definite curative effect,which can reduce the adverse reaction caused by Western medicine treatment,and is easy to relapse after cure.It is worthy of clinical application.

chronic digestive gastric ulcer;Qingzhong decoction;stomach pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.050

1672-2779（2017）-15-0114-02

：李海燕本文校对：张赛

2017-04-24）