中医学留学生教学质量评估与改进策略

孙烨 刘昳 蔡云 韩萍萍 张哲 王瑞 夏欣欣 赵娇

中医学留学生教学质量评估与改进策略

孙烨 刘昳 蔡云 韩萍萍 张哲 王瑞 夏欣欣 赵娇

（西安交通大学医学院第一附属医院中医科，陕西西安710061）

目的分析2011级留学生中医学期末考试成绩并提出改进教学质量的策略。方法对全年级104名学生的中医学期末考试英文试卷进行统计分析。结果考试成绩基本呈正偏态分布，平均成绩为66.23分，标准差为16.99分。本试卷难度0.34，区分度0.45，信度0.61。结论该试卷能较客观的反应学生对课程的掌握程度，学生的记忆性知识掌握较好，但综合应用能力较差。据此提出今后教学过程中的具体改进意见及措施。

中医学；留学生；试卷分析；教学质量评估；国际交流

中医学作为西医临床专业留学生的必修课，如何利用有限的课时将中医理论的基本知识教授给西医院校留学生，提高教学质量是西医院校中医教师需要研究的重要课题。教育部重视医学留学生的教学评价，在《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》[1]中特别指出，招生院校“必须建立关于留学生学业成绩全过程评定体系，并要进行考试方法的研究”。对试卷质量及考试成绩的分析，不仅可了解受教育者在教学过程中是否达到了预定的教育目标，有利于教师评定教学质量和比较各种教学方法的效果，同时也反映出教学方法中的问题及薄弱环节，可为教学改革提供反馈信息[2-3]。因此，本文通过对西安交通大学医学院2011级留学生的中医学英文试卷质量与考试结果进行分析，评估教学质量，发现教学存在的薄弱环节，为后续提高教学质量提出改进建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料西安交通大学医学院2011级104名留学生的中医学期末考试英语试卷。期末考试试卷按照教学大纲规定，根据规范化试卷要求，随机从本教研室中医学英语试题题库中抽取组卷。总题量21题，其中简答题15题，论述题5题，病案分析题1题。试卷题型与分值比例见表1。

表1 2011级留学生中医学考试题型分配(%)

1.2 考试及评分方法考试时间150分，闭卷考试，共104份。中医学课程为留学生考试课，试卷分值100分。试卷评判根据考前制定的评卷标准和答案进行流水阅卷，所有评卷及总分进行三次核对，以保证试卷评分的准确性和公平性。

1.3 研究方法采用Microsoft Excel 2003建立数据库并统计分析，评价指标采用难度、区分度、信度[4]。

1.3.1 试题难度

1.3.1.1 试卷整体难度计算试卷的整体难度一般用难度系数来表示。难度系数(coefficient of difficulty)是定量描述学生作答试题所遇到的困难程度的量数，一般以q表示，本研究采用如下公式计算试题的难度系数：q= 1-X/100，其中X为参加考试者的平均得分。q值越大，则难度系数越大，说明试题越有难度，学生获取高分越困难；反之，q值越小，则相反。一般认为q≥0.8，试卷难度过高；0.8＞q≥0.4，试卷难度较大；0.4＞q≥0.2试卷难度适宜；q＜0.2试卷难度较低[5]。

1.3.1.2 主观题难度计算主观题难度计算公式：P=X/ Y。P表示试题的难度，X表示所有考生在某题上的平均得分，Y表示该题的满分[6]。P越大，则难度越小；P越小，则难度越大。理想值位于0.2～0.8。

1.3.2 试题区分度分析区分度(Discrimination)指试题或试卷对考生实际水平的区分程度，一般以D表示，是试题质量、筛选试题的主要反指标，能体现出不同档次学生对所学知识的掌握程度。区分度计算公式：D=2(XH-XL)/100，XH为50%高分组平均得分，XL为50%低分组平均得分[7]。一般认为D≥0.4试卷区分度优秀，0.4＞D≥0.3试卷区分度良好，D＜0.2试卷区分度较差。

1.4 试题信度分析试卷的信度是该试卷检测结果的可靠程度，反映被测者在测验中的实测值与其真值(被测者的真实能力)的一致性。本研究采用Cronbach系数为所有被测者第i题得分的方差，St2是所有被测者总分的方差[6]。α系数的值介于0和1之间，该值越接近l，说明考生的分数与真实水平的差异越小；当α系数越接近0时，说明考生的分数越不可信；课程结业考试的信度通常要求在0.5～0.9[8]。

2 结果

成绩分布：全年级104人，分为6个班，最高成绩95分，最低成绩0分，学生平均成绩为66.23分，中位数69分，标准差为16.99分。采用Pearson法[9]：进行正态性检验（M为成绩的算术平均数，M0为众数，S为标准差），偏态量Sk为0.36，成绩呈正偏态分布，峰值在60～69分。

难度分析：试题总体难度系数0.34，其中简答题难度系数0.71，难度适中；论述题难度系数0.66，较难；病案题难度系数0.39，难。难度系数符合要求，见表2。

表2 试题难度系数分析

区分度分析：本研究对象的试卷区分度为0.45，显示有很好的区分度，能够很好的区分不同层次学生的学习水平。

信度分析：试卷总的Cronbach系数α为0.61。试题的稳定性和可靠程度优良。

考试结果分析：学生的记忆性知识及基础知识掌握较好，但综合应用能力较差。

3 讨论

3.1 教学质量评估试卷的质量和学生考试成绩是衡量教与学质量的主要手段和方法。本试卷考试内容基本涵盖教学大纲要求掌握的绝大部分知识点。从试题难易程度及题型分析来看，学生对于简答题中的基本概念及记忆性知识点掌握较好，对于论述题中需要理解分析的部分内容掌握欠佳。病案题要求学生要准确诊断，然后辨证分型，最后根据辨病辨证给出针灸处方。该题不仅要求学生能够判断疾病、证型，还要求准确记忆针灸处方中的具体穴位，是考察学生对于所学知识的综合运用能力。此题难度大，得分率低。试卷整体难度适中、区分度好，最高成绩95分，最低成绩0分，能很好的区分出学习认真、知识掌握好的学生与学习不认真、未掌握知识的学生。试卷的稳定性及可靠程度优良，能基本真实地反应学生对所学知识的掌握程度。不足之处在于题型均为主观题型，受教师阅卷时的主观影响偏大，应适度增加客观题型，减少阅卷时的主观影响。

3.2 教学薄弱环节分析我校留学生多来自于巴基斯坦、印度、尼泊尔等国家，其文化背景、宗教、信仰、学习习惯及语言基础均有较大差别，加之学生在留学前基本未接触过中国传统文化及中医药，因此对中医学没有感性认识。要求学生短时间内掌握中医学的基本理论及思维方式并能综合运用确有困难。此外，不同于留学生的西医英语教学，虽经过英语的翻译，但中医学中特定的经典医古文原文、术语等对于留学生来讲难于理解。语言交流的障碍、思维方式的差异、教师的英语水平及教学经验直接影响教学质量的高低。从试卷得分率来看，简答题得分率较高，而病案题得分率最低，可以看出学生对于记忆性知识普遍掌握较好，但综合应用能力差，尤其是中医教学中的重点、难点——辨证论治部分掌握不佳，不能将所学的中医诊断、针灸与中医临床治疗相结合应用，暴露出对学生综合应用能力培养不够是平时教学的主要薄弱环节。

3.3 教学改进措施针对上述教学薄弱环节，今后可从以下几个方面改进教学方式、方法，进一步提高教学质量：第一，要让学生认识到中西医在思维方式上的根本区别，让学生了解到中医是一门哲学思维指导的整体医学，不能像西医一样单纯用“客观存在”来解释中医。对于中医学中的一些比较抽象的概念，例如阴阳五行的关系、六淫及七情致病、中医的四诊，仅作照本宣科的讲解，学生难于理解和记忆，可以结合多媒体课件中的图片、录像、动画，并结合临床中一些生动形象的小病例讲解，使所授内容由抽象晦涩难懂变为形象生动直观，使学生能看得见、听得懂、易接受，增加学生对这方面内容的感性认识。第二，针对中医学中特定的经典医古文原文、术语，可将其翻译成英文后，应运用更通俗的语言为学生诠释。通过我们以往的问卷调查发现针灸学这一部分中的“腧穴”是困扰留学生中医学习的难点。腧穴名称和位置部分为最难理解部分[10]。在讲解针灸穴位名称时以拼音命名，如睛明穴翻译为“Jingming point”，将其汉语字面意思翻译给学生，“睛”即“眼睛”，即英文中“eyes”的意思，“明”即“明亮”，英文中是“bright”的意思，因此睛明穴有明目之功，主治眼部疾患。第三，结合PBL教学方法，提高学生对所学知识的综合应用能力。辨证论治是中医学的精髓，也是学生学习过程中的难点。针灸和推拿手法及治疗是绝大部分学生最感兴趣和最愿意深入学习的部分[10]。在讲授针灸及推拿治疗时，由教师制作标准病案PPT，用幻灯片进行病例介绍，然后引导学生进行四诊资料的收集、讨论诊断，并据此作出治则及针灸处方，由教师给予点评、总结，对于教学中的重点、难点给予进一步阐述。教学以学生作为主体，充分调动学生的主观能动性，教师引导为辅，带领学生体会辨证论治的精华。每个标准病例讨论结束后，教师可举例类似病例引导学生学会举一反三，并通过具体病例的分析、应用，结合穴位图片帮助学生记忆腧穴位置，增强学生对中医针灸治疗的感性认识，提高学生对所学知识的综合应用能力。

随着我国中医药对外交流的不断增多，中医药加速了国际化的进程。西医院校的留学生中医教育是对外宣传中国传统文化及中医药的一个重要窗口。对于教育工作者而言，要根据留学生的思维特点和中医学的学科特点，采用多种灵活的教学方式，变抽象晦涩为直观形象，提高学生的学习兴趣和主动性，从而提高教学质量。

[1]来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定.教外来〔2007〕39号文件.

[2]高建民，安宪，张美萍.卫生管理专业部分课程试卷分析[J].西北医学教育，1998，16(1):35-36.

[3]许茂祖.用科学理论指导本科教学评价工作[J].中国高等教育，1996，10（9）:16-17.

[4]保宏翔.统计学方法在成绩分析中的应用[J].中国高等医学教育，2012，7 (2)：114-115.

[5]陈国敏，肖新莉，王唯析，等.人体解剖学期末考试卷分析与评判[J].西北医学教育，2010，18(2):311-313.

[6]田考聪，彭斌.试卷质量定量分析系统中的几个参数及其应用[J].医学教育探索杂志，2004，3(4):52-54.

[7]陈国敏，肖新莉，李月英，等.留学生系统解剖学考试成绩综合分析[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（9）：939-942.

[8]朱继民，李白坤，王婷婷.医学统计学试卷的信度与效度分析[J].国际医学寄生虫病杂志，2010，37(1):59-61.

[9]张丹刚.试卷成绩分布的正态性检验方法[J].考试周刊，2008，2(48)：5-7.

[10]刘昳，蔡云，孙烨，等.基于问卷调查探讨西医院校留学生中医英语教学改革[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(4):31-32.

Teaching Quality Evaluation and Improvement Measures of Traditional Chinese Medicine International Students

SUN Ye,LIU Yi,CAI Yun,HAN Pingping,ZHANG Zhe,WANG Rui,XIA Xinxin,ZHAO Jiao
(Department of Traditional Chinese Medicine,the First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province, Xi'an 710061,China)

Objective To analyze the traditional Chinese medicine examination paper of grade 2011 international students in medical college of Xi'an Jiaotong University,and to propose strategies to improve the teaching quality.Methods There were 104 students participating in the examination.Traditional Chinese medicine examination paper was analyzed and compared.Results The scores was Gassion distribution,the average score was 66.23,and the standard deviation was 16.99.The item difficulty of paper was 0.34, the item discrimination was 0.45,and the degree of confidence was 0.61.Conclusion This analysis result can be used to evaluate the response of teaching in traditional Chinese medicine as well as improve the quality of examination paper.

traditional Chinese medicine;foreign students;examination paper analysis;teaching quality assessment;international communication

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.016

1672-2779（2017）-15-0034-03

：张文娟本文校对：叶峰

2017-03-27）