护理质控在护理管理中的重要性分析

林芳

[摘要] 目的 探究护理质控在护理管理中的重要性。 方法 将2014年1月～2016年12月经我院诊治的1652例住院患者随机纳入对照组、观察组两组，对照组给予常规护理管理，观察组实施护理质控管理，对比分析两组护理满意度、日常生活能力及焦虑、抑郁等心理状态变化情况。 结果 实施护理质控管理后，观察组护理后患者生活质量明显改善，且患者的CD-RICS（70.39±5.78）分、ADL评分（55.93±4.92）分与对照组患者的（61.29±4.19）分、（47.39±3.87）分相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后患者的SAS、SDS评分（37.90±3.31）分、（36.48±3.11）分明显优于对照组患者的（45.39±3.98）分、（44.39±3.22）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组患者（P<0.05）。 结论 在护理管理中开展护理质控的效果显著，提高护理质量，增加心理弹性，缓解患者负面心理，改善生活质量，临床意义重大。

[关键词] 护理；质控；护理管理；重要性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-143-04

[Abstract] Objective To explore the importance of nursing quality control in nursing management. Methods 1652 cases of hospitalized patients from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group. Patients in control group were treated with routine nursing management， and patients in observation group were treated with nursing quality management. The satisfaction， ability of daily life and anxiety， depression and other mental state changes of two groups were compared. Results After the imlement of nursing quality management， the quality of life in the observation group were significantly improved， and the patients with CD-RICS （70.39±5.78）， ADL score （55.93±4.92） were significantly higher than the control group with [（61.29±4.19）， （47.39±3.87）]， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score （37.90±3.31）， SDS score （36.48±3.11） in observation group were significantly better than the control group with [（45.39±3.98）， （44.39±3.22）]， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization expenses of the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of nursing quality control in nursing management is remarkable. It can improve the quality of nursing， increase the psychological elasticity， alleviate the negative psychology of patients， and improve the quality of life. It is of great clinical significance.

[Key words] Nursing； Quality control； Nursing management； Importance

近年來，临床就诊患者病情向复杂化发展，护理工作在提高医疗服务质量中的作用逐渐被认可，良好的护理服务在患者康复过程中有着极其重要的作用[1]。护理管理的目的在于提高临床护理服务质量，是医院护理质量管理水平的主要体现形式[2]。护理质控是开展护理管理工作的基础内容，做好护理质控反馈，加大管理力度，才能有效提高护理服务质量，为患者提供更好的优质护理服务[3]。因此，我院为进一步研究护理质控在护理管理中的重要性，特选取1652例住院患者资料，研究后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年12月经我院诊治的1652例住院患者随机纳入对照组、观察组两组，每组患者826例。对照组中420例男性患者，406例女性患者，年龄30～79岁，平均年龄（52.63±12.76）岁。观察组中425例男性患者，401例女性患者，年龄31～80岁，平均年龄（53.52±12.80）岁。纳入标准：（1）患者意识清醒，言语对答流利，详细填写住院须知；（2）符合各个科室疾病特点，需住院治疗的患者。排除标准：精神状态异常，无法配合研究者。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。在性别比、年龄等基本资料方面未发现明显差异（P>0.05），可比性强。详见表1。

1.2 方法

对照组患者给予入院宣教、饮食指导、用药指导及活动指导等常规护理管理，观察组实施护理质控管理，其方法为：（1）护理质控方案的建立：根据医院科室特点，指定管理目标及护理质量考核标准，主要包括护理技术、护理管理及文书写作等质量标准；制定护理技术操作考核标准，开展系统化的护理技能培训，培训内容有理论、沟通技巧及心理问题、案例分析等，培训后考核，严格执行三查七对制度及无菌操作原则；制定护理管理质量评价标准，根据医院科室实际情况，通过护理部主任、病区护士长及科室护士长开展三级管理制度，并对护理质控进行管理。（2）病房管理标准：确保病室干净通风、安静整洁，物品摆放整齐，床单位整齐清洁；贵重药、毒麻药安排专门人员管理，确保账物相符，并将药柜加锁，避免丢失；加强对陪住及探视人员的管理，积极预防护理并发症及医院感染；征求患者的意见，定期安排健康宣教。（3）建立三级质控管理制度：各个科室组成护理质控小组，由护士长担任小组组长，每周对科室工作进行自查，并不定期抽查工作质量；每个月由病区护士长对其所管辖的区域进行护理质控检查及评分，并上报护理部；成立五个专项质控小组：消毒隔离、护士长质控、病房管理质控、文件书写质控及理论技术操作小组，确保明确分工。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者心理弹性情况及护理前后的日常生活能力情况。其中，心理弹性量表（CD-RICS）[4]共25项条目，坚韧与控制、力量和乐观3个维度构成，采用Likert 5级评分，分数越高，心理弹性越好。日常生活能力评定量表 （ADL） [5]，包括10项内容：进食，修饰，床椅转移，进出厕所，平地行走，洗澡，上、下楼梯，控制小便，穿衣，控制大便，总分为100分，分成3等级。Ⅰ级：61～100分说明有轻度功能障碍，但是能独立完成平时活动，生活基本能够自理；Ⅱ级：41～60分说明生活需要帮助，日常活动为中度功能障碍；Ⅲ级：40分及以下说明不能够独立完成日常生活活动，有重度功能障碍甚至完全残疾。

（2）观察两组患者护理前后的焦虑、抑郁等心理状态。焦虑评分标准（SAS量表）[6]为：本量表包含20个项目，分为4级评分，按4、3、2、1计分，总分共80分，正常评分在50分以下，随着分数增加，焦虑症状越明显。抑郁评分标准（SDS量表）[6]为：包含20个项目，分为4级评分，总分数在20～80分，随着分数增加，抑郁症状越明显。

（3）观察两组患者实施护理管理后的住院时间、住院费用等住院指标情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS22.0软件分析，用（）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理弹性及生活质量情况

观察组护理后患者的CD-RICS、ADL评分与对照组患者的相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 两组患者焦虑、抑郁等心理状态对比

观察组护理后患者的SAS、SDS评分明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.3 两组住院指标情况

观察组患者实施护理管理后的住院时间、住院费用（15.30±3.27）d、住院费用（5645.56±233.39）元明显低于对照组患者的（20.64±3.69）d、住院费用（6085.06±290.38）元，差异有统计学意义（t=31.1278、33.9053，P=0.0000、0.0000）。

3 讨论

护理工作优质程度主要与护理管理、护理人员素质及医院环境、医疗物资设备等有关，其中，影响程度最大的即为护理工作人员素质问题，个别护理人员安全意识有限且责任心不强，导致细节护理工作无法落实[4]。在工作中护理技术操作不符合标准，对患者主观病情叙述不重视，导致工作效率低下。同时，护理管理因素对护理质量的影响也较严重，管理力度小，对护理人员管理宽松，护理质控局限于形式化，无法彻底落实质控制度，使护理工作效果明显下降，成为全体护理管理人员与工作人员关心的问题[5]。目前，随着医疗技术发展，临床护理模式与管理制度也逐渐向科学化、标准化及规范化转变，针对这些问题，医院采用护理质控进行护理安全管理，目的是提高护理质量，促进病患早日恢复[6]。

大部分护理工作人员对诱发患者健康问题的影响因素预见性较差，未能及早发现并提出解决措施，且护理人员工作分配不合理，超负荷工作导致工作出错等，医院设备物质是硬性因素，药品、物品及护理设备的质量均可影响护理工作效率[7]。护理质控工作的开展，主要包括以下工作形式：护理工作人员安全意识强化，组织其学习护理相关法律法规及安全知识，严格执行护理工作制度[8]；提高护理工作人员责任心及职业素质，做到以患者为中心，积极做好护理工作；护理部主任及护士长履行工作管理职责，合理安排工作[9]；加强管理工作，实施质控管理，使其充分发挥临床作用；着重提高新进护理人员工作素质；及时与各个后勤部门沟通，及时发现问题并汇报处理，確保护理人员自身安全等。

在护士工作中加强护理质量监督，是在原有护理质量的基础上，提出更高层次的护理服务标准，开展更好的护理管理模式。护理质控方法的实施，使护理人员对护理安全知识有了更为深刻的认识，在制度管理、规范记录、上报方法、分析案例等方面的知识水平有了很大提高，使思维和工作得到了创新[10]。与常规护理管理措施相比，护理质控措施的优势在于以护理人员为主导，充分调动患者参与诊治与护理的积极性，并通过密切观察，及时掌握患者病情状态，以专业的知识为患者提供护理服务，增加患者对护理人员的信任度，使护理工作顺利开展[11]。护理质控工作通过培训及考察护理人员护理工作，提升护理人员自身业务能力，能够给予病患更加优质、全面的护理，提升临床护理质量，避免病患出现跌倒、压疮、输液反应等情况，降低护理不良事件发生率[12]。护理质控措施可以在护理工作人员紧缺的状况下，充分发挥主观能动性，使被动护理变为主动护理，做到了责任到人、责任明确，将护理工作落实到位，并根据护理工作安排，加强护理人员对患者的病情观察，及时发现问题并解决，减轻了患者及其家属的烦恼[13]。在护理管理工作中，护理质控措施主要是通过对护理服务实施效果进行质量控制，逐步了解并解决护理人员工作中遇到的各种问题，加强病房管理力度，抓好护理人员全员管理的各个细节，确保护理系统运行良好[14]。准确、及时掌握护理管理的整体功能，保证医院护理工作有序开展。

本研究中显示，观察组护理后患者的CD-RICS、ADL评分、SAS、SDS评分及住院时间、住院费用明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果中，实施护理质控措施后，患者的生活质量、心理弹性及焦虑、抑郁状态均明显得到改善，较常规护理管理措施相比临床效果更明显，使护理人员在工作过程中能够明确分析患者的心理状态，并积极疏导患者负面情绪，增加其心理弹性水平，并提高了患者的生命与生活质量，增加患者依从性，使其对护理服务更满意，促进了护患关系的和谐发展。通过护理质控手段的实施，达到了对患者生活能力、焦虑、抑郁情况的控制与改善，通过多个评价标准对护理实施的效果进行评估，使研究结果更全面、更可靠[15]。本研究中不足之处在于样本量小，选择范围较局限，且对门诊护理质控管理措施的实施效果并无明确研究，使护理质控措施在门诊科室中实施效果不明确。因此，日后临床工作中需对其做进一步细致研究，以便为广大患者提供更优质的护理服务。

综上所述，护理质控对临床护理工作质量的影响显著，有利于提高护理管理水平，改善护理服务质量，具有重要作用，临床推广价值较大。

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（收稿日期：2017-06-21）