石碣镇城中社区居民血糖与血脂二项水平状况调查分析

李敬河，华仙丽

(1、东莞市石碣医院检验科，广东东莞523290；2、东莞康华医院检验科，广东东莞523080)

石碣镇城中社区居民血糖与血脂二项水平状况调查分析

李敬河1，华仙丽2

(1、东莞市石碣医院检验科，广东东莞523290；2、东莞康华医院检验科，广东东莞523080)

目的石碣城中社区居民以青中年新莞人为主，开展社区居民体检，可以了解社区居民血糖（Glu）与血脂二项（CHOL、TG）水平在不同年龄，不同性别组间的差异，发现异常可以提前干预，对于防治心脑血管疾病具有积极意义。方法收集石碣镇2015年6月城中社区居民体检4022例的Glu、CHOL与TG检测数据进行整理统计，研究分析不同年龄组和性别组的Glu、CHOL与TG水平状况。结果随着年龄的增加，Glu均值也有之提高的趋势；血脂二项水平都随着年龄增加而增加，但在60岁以上组中反略为下降。各年龄组间通过q检验两两比较，P＜0.05，差异均有统计意义。血糖水平异常率与年龄正相关，TG水平异常率最为严重，有的年龄组高达到40.0%。通过χ2检验统计可知，男女组间异常率比较，P＜0.01，差异均有显著性统计意义。结论石碣城中社区居民的血糖血脂异常率比较高，已成为严重威胁社区居民健康的慢性杀手，希望能引起居民对自身健康问题的重视，早防早治。

城中社区；血糖；血脂；调查分析

血糖、血脂是人类生命活动必不可缺少的重要物质。血糖主要生理功能是为机体细胞代谢供给能量，也可以通过其他途径合成其他物质，如脂肪、氨基酸、核糖等，它反应体内糖代谢状况，血糖浓度过高或过低都导致糖代谢紊乱[1]；血脂除了参与新陈代谢，合成激素外，还可以通过糖异生合成糖元提供能量。当两者水平发生异常升高时，可以诱发严重的疾病，如糖尿病、高脂血症、急性胰腺炎以及各种心脑血管疾病。因此，开展健康人群血糖血脂体检，对于防治心脑血管疾病有积极意义。本次对石碣镇城中社区居民血糖血脂水平状况调查分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象石碣镇2015年6月份开展城中社区居民健康体检4022例，年龄阶段为18岁以上成年居民，其中男性1724例，女性2298例。按年龄段分为18～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61岁以上共五组。

1.2 方法体检前告知体检者抽血前一天清淡饮食，空腹8h以上，于第2d上午到医院抽血。用无抗凝真空管抽取体检者3ml血液，2h内送检，3000r/min离心10min分离血清待检（溶血、黄疸标本排除）。

1.3 仪器罗氏P800生化自动分析仪，所有测试均在相同条件下完成，测试前以低、中、高值质量控制，确保各参数均符合在控要求。其中Glu测定采用氧化酶法，CHOL与TG测定均采用酶比色法。

1.4 试剂、质控品与定标液采取科方国产试剂、朗道质控品、C.fas定标液。

1.5 判定血糖血脂异常的标准

1.5.1 血糖异常的判断标准根据《中国2型糖尿病防治指南(2010年)》[2]，糖尿病前期即糖调节异常，空腹血糖＞6.1mmol/L

1.5.2 血脂异常的判断标准采用《中国成人血脂异常防治指南(2007版）》[3]推荐的标准，血脂异常分类标准：总胆固醇(CHOL)≥6.22mmol/L为升高；TG≥2.26mmol/L为升高。

1.6 统计学方法检验结果采用均值±标准差（x± s）表示，用Excel、SPSS 19.0软件包进行统计学处理，Glu、CHOL、TG平均值比较用方差分析，组间两两比较用q检验，异常率用构成比，各年龄组男女之间异常率用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4022例样本的性别构成比为男性1724例，占总体的42.86%，女性2298例，占总体的57.14%，女性样本例数大于男性；4022例样本的年龄构成比分别为：18～30岁占15.02%，31～40岁占34.71%，4l～50岁占31.97%，51～60岁占11.83%，61岁及以上占6.47%，年龄特征以31～50岁居民为主，符合东莞地区以外来务工人口分布的特点。

2.2 从城中社区居民不同年龄血糖血脂水平测定结果看，18～30岁组中Glu、CHOL与TG均值分别为4.79±0.49mmol/L、4.67±0.84mmol/L、1.33± 1.17mmol/L；31～40岁组中Glu、CHOL与TG均值分别为4.92±0.61mmol/L、4.95±0.92mmol/L、1.64± 1.43mmol/L；41～50岁组中Glu、CHOL与TG均值分别为4.99±0.86mmol/L、5.18±0.94mmol/L、1.87± 1.62mmol/L；51～60岁组中Glu、CHOL与TG均值分别为5.27±1.19mmol/L、5.64±1.38mmol/L、2.35± 1.87mmol/L；≥61岁组中Glu、CHOL与TG均值分别为5.67±1.67mmol/L、5.46±1.06mmol/L、2.14± 1.37mmol/L，各组均值通过方差分析，F=13.2，P＜0.01，差异有显著性统计意义。随着年龄的增加，Glu均值也有随之提高的趋势；而血脂二项水平都随着年龄增加而增加，但在了60岁以上组中反略为下降。各年龄组间通过q检验两两比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。如表1所示。

表1 石碣镇城中社区居民血糖血脂二项结果均值及比较（x±s）

2.3 城中社区居民Glu、CHOL、TG男女组间异常率(%)比较，男性居民中，18～30岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为0.9%、6.5%、17.6%；31～40岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为4.4%、6.6%、27.9%；41～50岁Glu、CHOL与TG异常率分别为7.1%、16.1%、32.8%；51～60岁组中Glu、CHOL与 TG异常率分别为10.4%、20.0%、40.0%；≥61岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为14.7%、11.8%、30.9%。女性居民中，18～30岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为1.5%、6.5%、17.6%；31～40岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为2.1%、5.2%、10.3%；41～50岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为3.5%、9.3%、11.6%；51～60岁Glu、CHOL与TG异常率分别为10.6%、25.2%、29.3%；≥61岁组中Glu、CHOL与TG异常率分别为16.1%、33.9%、33.9%。在18～30岁组中，男性的Glu水平异常率比女性低，但血脂水平比女性高；在31～40岁与41～50岁两组中，男性的各项指标水平异常率都比女性高出2倍左右。在51～60岁与60岁以上两组中，男性与女性各项指标水平异常率相对较为接近；从社区居民调查中可发现，血糖水平异常率与年龄正相关，尤其TG水平异常率最为严重，有的年龄组达到40.0%。通过χ2检验分别统计男女组间异常率，P＜0.01，差异有显著性统计意义。如表2所示。

表2 石碣镇城中社区居民Glu、CHOL、TG男女组间异常率(%)比较

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的逐渐提高、饮食结构的不断改变，以及工作压力增大，患有糖尿病、高脂血症等疾病的概率以及检出率表现为逐渐增加的趋势[4]。在经济较发达地区，以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管疾病发病率正在升高[5]。本次调查社区居民不同年龄段的调查显示，随着年龄的增加，Glu均值也随之提高的趋势；而血脂二项水平都随着年龄增加而增加，归结于刚从学校踏入社会的青年居民生理代谢旺盛，还有保持着在校时相对健康的生活习惯与运动习惯，使糖和脂类物质摄入量与消耗量保持动态平衡，血糖血脂均值可以保持在相对低的水平。而60岁以上的老年人组中血脂均值，较51~60岁达到高峰后稍为下降，可能与这组人群基本上退休居民，步入老年期后，机能逐渐减弱，平时高脂高糖食物摄入相对减少，生活压力减小，起居饮食固定有规律，更注重科学养生有直接的关系。

在男女各年龄组异常率的对比分析中发现，血糖水平异常率与年龄正相关，其中≥61岁男性居民血糖异常率高达16.1%，比高小燕[6]研究报道的略高。特别是TG水平异常率最为严重，有的年龄组高达到40.0%，与中国成人血脂异常的患病率已经高达41.9%[7]的有关研究报道基本吻合。血清CHOL水平处于上升趋势，我国高胆固醇血症的患病率也呈快速上升趋势[8-10]。特别是在31~40岁与41~50岁两组的中年居民中，男性的各项指标水平异常率都比女性高出2倍左右，这与中年男性在工作中社交圈子的不断扩大，经常参加应酬活动，饮酒、暴饮暴食而缺少足够的运动等成为血糖血脂异常升高的主要原因。中年女性居民除了工作外，下班后基本上是回家照料小孩的起居饮食为主，社会活动较男性少，也有部份女性爱美为了保持身材控制饮食或积极健身，所以血脂异常指率低于中年男性。这也可能与女性雌性激素分泌代谢有关[11]。血糖血脂的升高，不及时调整干预，容易引起居民身体健康出现严重的问题。还有文献报道，中年知识分子健康状况不理想，是心脑血管疾病的高危人群[12，13]。

空腹血糖受损是正常糖代谢与糖尿病之间的中间状态，是发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志[14]。正常情况下空腹血糖浓度相对恒定在3.89~6.10mmol/L范围内，对于居民空腹血糖超过参考值上限的，应做OGTT，即分别测定空腹、服75g葡萄糖后1h、2h的血糖水平，以进一步确诊。高血糖是以空腹血糖持续增高为特征的代谢内分泌疾病，本病在任何年龄均可发病，患病随年龄的增长而增加[15]。长期高血糖可引起多脏器(尤其是眼、肾、神经、心脏和血管)的损害或功能衰竭，控制血糖的首要原则是控制总热量[16]。血脂异常与生活密切相关，高血脂对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，如诱发脂肪肝、动脉粥样病变、心绞痛等，更严重发生脑梗死和心梗死，抢救不及恐危及生命。高脂血症与高血糖又是同时存在，相互之间有着内在联系和相互影响的，并且高血糖和高血脂都是慢性的疾病，许多人平时忙于工作，或症状不明显，并不知道自己患有高血糖或高血脂，只是在体检时被发现或是产生并发症时才被发现。因此，建议居民定期体检，做到早发现、早治疗，并且培养良好的生活习惯，调整膳食结构，降低动物脂肪摄人，适当参加体育锻炼，控制体重，远离烟酒，保持良好的心理健康状态，减低相关疾病的发生机率，从而提高生活和生命质量。

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