口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗研究

张培培

中国重型汽车集团有限公司医院口腔科，山东济南 250031

口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗研究

张培培

中国重型汽车集团有限公司医院口腔科，山东济南 250031

目的 研究口腔外科门诊拔牙中国严重并发症的临床治疗。方法 方便选择2014年5月—2016年5月医院口腔外科门诊拔牙中产生严重并发症的患者，共114例，所有患者均采用常规拔牙方法进行拔牙治疗，针对患者不同的并发症类型，分别采取不同措施进行治疗。对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结并发症类型，治疗方法及治疗效果。结果 口腔外科门诊拔牙中，常见的严重并发症包括术后感染、术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、下颌阻生牙误入舌侧间隙等；治疗后，所有患者治疗总有效率均达到了100.00%。结论 在口腔外科门诊拔牙中，可能发生一些严重并发症，及时采取有效的措施进行治疗，均能够取得理想的治疗效果。

口腔外科；门诊拔牙；严重并发症；临床治疗

随着人们生活水平的提高，饮食日益丰富，因而人们患上口腔疾病的几率也有所增加。口腔外科门诊拔牙是治疗很多口腔疾病的重要手段，而在拔牙后，患者可能会发生一些严重的并发症，对原发疾病的恢复较为不利，同时还可能对患者造成其它不必要的伤害。对此，针对患者拔牙后出现的严重并发症，应及时采取有效的措施进行临床治疗，以确保患者的口腔健康。基于此，该文方便选择2014年5月—2016年5月医院口腔外科门诊拔牙中产生严重并发症的患者，共114例，作为研究对象，研究了口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择医院口腔外科门诊拔牙中产生严重并发症的患者，共114例。其中包括男性患者69例，女性患者45例，年龄在 23～55岁，平均年龄为（36.1±2.7）岁。所有患者均采用常规拔牙方法进行拔牙治疗，且治疗后均出现严重并发症，并发症类型包括术后感染、术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、下颌阻生牙误入舌侧间隙等。所选患者中，不包括合并严重心肺肝肾疾病的患者，不包括合并其它严重慢性或全身性疾病的患者，不包括患有拔牙禁忌证的患者。所有患者对该研究均知情并签字同意。

1.2 方法

针对患者不同的并发症类型，分别采取不同方法进行临床治疗。①针对术后感染，一般会在患者拔牙后，在颈部、颊部、颜面部等发生感染的症状。在治疗中严格遵循无菌操作流程，进行药敏试验，使用高度敏感性抗菌药物，对患者进行治疗[1]。对患者进行局部麻醉，对拔牙创口进行感染刮除治疗，使用0.9%的氯化钠注射液，对拔牙创口进行清洗，使用碘仿纱条，对清洗液进行引流。②针对术后出血，或是组织肿胀、局部血肿等情况，要提高重视，避免患者由于失血过多而发生休克等症状。对患者口腔进行全面检查，重点对牙龈部分进行检查，如果牙龈位置出现骨板骨折、撕裂性伤口，要反复进行清创治疗，对骨折部位进行复位，对撕裂伤口进行缝合，从而对出血状况进行控制[2]。③针对下颌骨骨折，立即对患者下颌骨骨折位置进行复位和固定，适当使用抗感染药物进行预防感染治疗，确保对患者下颌骨恢复到位[3]。④针对组织内断针，要在治疗中加强观察，一旦发现注射器针头断裂的情况，要立刻停止治疗操作，在X射线引导下，从伤口中插入针灸针，并对其和断针的位置进行调整，用血管钳去除注射器断针。⑤针对牙齿残根误入上颌窦，对患者进行局部麻醉，采用开窗处理的方法，对患者尖牙窝骨面进行处理，使用0.9%的氯化钠注射液，反复冲洗患者上颌窦。治疗中如果发现患者具有上颌窦炎症，要立刻进行根治手术[4]。⑥针对牙齿根尖进入槽神经管，要立刻停止治疗操作，并对患者临床情况进行严密观察，避免后续治疗操作对患者血管神经造成损害，并对患者进行1个月以上的跟踪随访，如患者出现其它症状，则及时对症治疗[5]。⑦针对下颌阻生牙误入舌侧间隙，第一时间对患者牙齿进行排查，使用食指从上到下检查患者舌侧黏膜外，如发现阻生牙，立即进行固定，缓慢的向牙槽窝中推回阻生牙，进入牙槽后，将阻生牙取出。

1.3 观察指标

对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结并发症类型，治疗方法及治疗效果。治疗效果评定标准为：显效：患者拔牙过程中无疼痛感，拔牙过程顺利，并发症治疗良好；有效：患者拔牙过程中有轻微疼痛感，拔牙过程较为顺利，并发症治疗后一般；无效：患者拔牙过程中疼痛感剧烈难忍，拔牙过程不顺利，并发症治疗效果差。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

口腔外科门诊拔牙中，常见的严重并发症包括术后感染、术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、下颌阻生牙误入舌侧间隙等；治疗后，所有患者治疗总有效率均达到了100.00%，见表1、表2。

表1 口腔外科门诊拔牙中发生的严重并发症统计（n=114）

3 讨论

在口腔外科门诊治疗当中，拔牙手术是一种十分常用的治疗方法，对很多口腔及牙齿疾病的治疗，都有着良好的效果。不过，在拔牙治疗当中，可能会发生一些严重的并发症，不但会对患者原发疾病的治疗十分不利，同时也可能会对患者造成其它的伤害。因此，对于口腔外科门诊拔牙中的严重并发症，医护人员必须对患者脸部的解剖结构、生理特点等进行详细的了解，并对可能出现的并发症进行详细分析[6]。在患者发生并发症之后，要保持冷静，根据患者不同的并发症类型，及时采取有针对性的治疗措施进行治疗。

经该文研究表明，口腔外科门诊拔牙中，发生感染、术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、下颌阻生牙误入舌侧间隙等并发症的几率分别为13.16%、14.91%、13.16%、

表2 患者严重并发症治疗效果[n(%)]

12.28%、16.67%、15.79%、14.04%。治疗后，所有患者治疗总有效率均达到了100.00%。在其它相关研究当中，采用与该文相同的方法进行了研究，得出结果与该文结果基本相符，说明该文研究方法具有良好的有效性。

在临床上，口腔外科门诊拔牙患者常见的严重并发症包括了术后感染、术后出血、下颌骨骨折、组织内断针、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、下颌阻生牙误入舌侧间隙等患者上颌窦骨底壁厚度较小，如果发生压根见不感染，可能引起上颌窦炎。在对阻生牙进行拔除的过程中，如果取出不完整，需要先推回牙槽窝，然后再行取出[7-8]。如果医护人员操作不熟练，或是患者由于紧张配合不良好，就容易发生组织内断针的情况。对此，医护人员必须数量掌握操作技术和操作流程，同时在拔牙前对患者进行有效的心理疏导，提高患者在治疗中的配合度。对于拔牙过程中出现的牙根尖进入槽神经管的情况，必须立刻停止治疗操作，并对患者进行严密观察，根据患者情况进行相应的对症治疗。

综上所述，在口腔外科门诊拔牙中，对于严重并发症，应该分别采取有针对性的方法进行治疗，能够取得理想的治疗效果。

[1]苑媛.探析口腔外科门诊拔牙中严重并发症临床处理措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15 (43):98.

[2]何惠琴,于贤瑾.护理风险管理在口腔科拔牙患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015,15(96):229-230.

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[4]尚将,曲伟栋,宋健,等.拔牙后上颌窦穿孔修补的临床研究现状[J].口腔颌面外科杂志,2015,25(3):234-236.

[5]汪美凤.冷敷在口腔颌面外科拔牙术后的应用现状与进展[J].中国实用护理杂志,2016,32(29):2315-2317.

[6]李俊,陈仲伟,罗朝阳,等.163例长期使用华法林或抗血小板药物患者拔牙的临床研究[J].口腔颌面外科杂志,2015, 25(5):337-340.

[7]易玉龙,亓鹏,李宇,等.下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术并发症临床分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2016,14(3):249-252.

[8]杨芳.下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合[J].临床合理用药,2016,9(22)：172.

Clinical Research on Treatment of Serious Complications in the Teeth Removal in the Oral Surgery Clinic

ZHANG Pei-pei

Department of Stomatology,Hospital of China Heavy Duty Automobile Group Co.Ltd,Jinan,Shandong Province,250031 China

ObjectiveTo research the clinical treatment of serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic.Methods114 cases of patients with serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic from May 2014 to May 2016 were convenient selected and all patients adopted the routine method for teeth removal according to different complications types,and the clinical data of all patients were retrospectively analyzed and the complication type, treatment method and treatment effect were summarized.ResultsThe common serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic included the postoperative infection,postoperative bleeding,fracture of the mandible,the broken needle in the tissue and the residual root of the tooth strayed into the maxillary sinus and the root of the tooth into the groove canal and the mandibular impacted tooth strayed into the lingual space,after treatment,the total effective rate of all patients reached 100.00%.ConclusionIt is likely to produce the some serious complications in the teeth removal in the oral surgery clinic,and adopting the effective measures for treatment in time can obtain an ideal treatment effect.

Oral surgery;Teeth removal in clinic;Serious complications;Clinical treatment

R782

A

1674-0742（2017）06（c）－0089-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.089

2017-03-26）

张培培（1978-），女，山东济南人，本科，主治医师，主要从事口腔科方面的工作。