血栓通与阿司匹林片联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效分析
2017-08-28殷立君
殷立君
（无锡市堰桥街道社区卫生服务中心内科，江苏 无锡 214171）
血栓通与阿司匹林片联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效分析
殷立君
（无锡市堰桥街道社区卫生服务中心内科，江苏 无锡 214171）
目的 探讨血栓通与阿司匹林片联合治疗缺血性脑卒中的疗效。方法 选取本院收治的120例缺血性脑卒中患者，随机分组为两组各60例，对照组以血栓通治疗，观察组加用阿司匹林片治疗，对比两组疗效。结果 观察组的总好转率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且MWS、MoCA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血栓通与阿司匹林片联合治疗缺血性脑卒中的效果显著，可改善临床症状，提高认知及记忆功能，值得推广。
缺血性脑卒中；阿司匹林；血栓通
脑卒中为脑内动脉病变所致的脑血液循环障碍，其动脉供血不足致使脑组织坏死又称缺血性脑卒中，如不予以及时、有效的治疗，将并发不同程度的脑梗死，危及患者生命[1]。降低血液黏稠度，促进脑循环通畅为治疗该疾病的主要手段。本研究为探讨血栓通与阿司匹林片联合治疗缺血性脑卒中的临床疗效，选取本院收治的120例缺血性脑卒中患者分为2组，并将其疗效进行对比，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月～2017年1月收治的120例缺血性脑卒中患者，随机分组为对照组、观察组各60例。纳入标准：（1）符合缺血性脑卒中诊断标准的患者；（2）急性脑缺血发病24至48小时后，于CT诊断下有缺血病灶显示的患者；（3）对血栓通及阿司匹林片耐受度较好的患者；（4）愿意接受治疗及随访的患者。排除标准：（1）其它因素引起的脑卒中患者；（2）精神疾病的患者；（3）对血栓通及阿司匹林片任一成分过敏的患者；（4）不愿接受治疗及随访的患者。对照组：男38例，女22例，平均年龄（62.97±6.13）岁，平均病程为（4.56±1.02）天。观察组：男34例，女26例，平均年龄（62.53±6.79）岁，平均病程（5.01±1.19）天。两组患者的资料不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
2组缺血性脑卒中患者入院后均依据其具体情况予以相应的抗高血压、血脂及血糖等治疗，于此基础上实施相应的治疗，具体如下：对照组方法：静脉滴注血塞通，予以血栓通注射液400 mg及葡萄糖注射液（c：10%）500 mL混合治疗，每天一次。观察组方法：于对照组的基础上予以阿司匹林片口服治疗，每天一次，一次0.1 g。两组缺血性脑卒中患者均予以14d的治疗后观察其疗效。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标：观察并统计2组缺血性脑卒中患者经治疗后的WMS（韦氏记忆量表）评分、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分及临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准：本研究以2组缺血性脑卒中患者经治疗后的神经功能缺损恢复情况对其临床疗效进行判定，具体如下：痊愈：神经功能缺损评分减少≥90%，未对正常生活造成影响。显效：45%≤神经功能缺损评分减少＜89%，其脑缺血症状基本消失，生活可自理。好转：18%≤神经功能缺损评分减少＜44%，其脑缺血症状得到改善。无效：未达到上述指标，甚至更为严重。总好转率为痊愈例数+显效例数+好转例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结 果
2.1对比两组患者的临床疗效
观察组患者接受治疗后的总好转率显著高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1 对比2组患者的临床疗效
2.2 对比两组患者的MWS评分、MoCA评分
观察组缺血性脑卒中患者接受治疗后的MWS评分、MoCA评分均较对照组具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 对比两组患者的MWS评分、MoCA评分（±s，分）
表2 对比两组患者的MWS评分、MoCA评分（±s，分）
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
组别 n 时间 MWS评分 MoCA评分观察组60 治疗前41.56±5.97* 30.10±4.46治疗后 27.03±4.08* 17.16±3.67对照组60 治疗前35.13±4.32 31.12±4.72治疗后 21.36±3.97 17.24±3.52
3 讨 论
缺血性脑卒中为临床中常见心脑血管疾病，多见于中老年患者，临床中以降低血流阻力，增加血流量，以此抑制缺血区不断扩大，从而对脑细胞进行保护为主要治疗手段[2]。
血栓通的主要成分为三七总皂苷，具有祛瘀、活血、活络、通脉等效用。于现代药理学角度出发，三七总皂苷可对血小板的活性进行抑制，降低血小板聚集率，提高纤维蛋白溶解酶活性，对血管收缩功能进行调节从而发挥临床效果[3]。本研究显示，观察组缺血性脑卒中患者接受治疗后的总好转率显著高于对照组，P＜0.05，表明予以缺血性脑卒中患者血栓通与阿司匹林片联合治疗可显著改善其脑卒中的临床症状，恢复神经功能，阿司匹林片可降低药物对于胃粘膜的刺激。还可降低血液粘度，对血小板聚集进行抑制，不仅如此，阿司匹林还可降低脑卒中患者血小板a颗粒膜蛋白及NO浓度，以此缓解缺血性脑损伤，对大脑进行保护，从而提高认知功能及记忆功能[4]。
综上所述，对缺血性脑卒中患者采取血栓通与阿司匹林片联合治疗可显著改善患者的临床症状，提高认知及记忆功能，值得在临床中推广实施。
[1] 赵 楠.川芎嗪联合血栓通治疗缺血性脑卒中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(20):96-97.
[2] 张恒利.血栓通注射液联合经皮穴位神经电刺激治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(2):278-279.
[3]胡 伟,刘丹荣.复方血栓通胶囊辅治缺血性脑卒中的疗效及其对神经功能和血清PARK7、GFAP的影响[J].疑难病杂志,2016,15(2):116-118.
[4] 沈 琴.血栓通联合阿司匹林片治疗缺血性脑卒中50例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,36(3):72-73.患者开展不同方式的治疗后，心肌酶活性值结果和治疗前各自活性值结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是两组治疗后心肌酶活性值结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明了静脉溶栓治疗方式与经皮腔内冠状动脉成形手术都是治疗急性心肌梗死并发阿斯综合征疾病的有效治疗方式，能够有效的改善患者治疗实施后的生存状况，降低并发症发生率。
本文编辑：李 豆
参考文献
[1] 乔 龙.老年急性心肌梗死并发阿斯综合征行急诊复苏术抢救效果及影响因素[J].中国老年学杂志,2012,09:1833-1834.
[2] 曹 卫.急性心肌梗死并发阿斯综合征老年患者的急诊复苏术抢救效果与相关因素分析[J].中外医学研究,2014,18:15-17.
[3] 陈科奇,廖碧红.老年急性心肌梗死并发阿斯综合征患者急诊复苏术抢救效果及相关因素[J].中国老年学杂志,2014,21:6195-6196.
本文编辑：李 豆
Thrombosis and aspirin combination therapy of ischemic cerebral apoplexy,the clinical curative effect analysis
YIN Li-jun
(Wuxi Yanqiao community health service centers,Jiangsu Wuxi 214171,China)
ObjectiveTo investigate the effect of Xueshuantong and aspirin tablets in the treatment of ischemic stroke.Methods120 cases of ischemic stroke in our hospital were randomly divided into two groups of 60 cases,the control group was treated with Xueshuantong,the observation group with aspirin tablets,the comparison between the two groups.Resultsthe overall improvement rate of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05),and the MWS and moca scores were better than the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionXueshuantong and aspirin tablets combined treatment of ischemic stroke is significant,can improve clinical symptoms,improve cognitive and memory function,is worth promoting.
Ischemic stroke;Aspirin;Blood clots pass
R741
B
ISSN.2095-6681.2017.10.25.02
