综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响

杨 华

（商丘市结核病防治所，河南 商丘 476000）

综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响

杨 华

（商丘市结核病防治所，河南 商丘 476000）

目的 研究综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响。方法 选取2014年7月～2016年7月于商丘市结核病防治所治疗的慢性心力衰竭患者60例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组进行一般护理，观察组进行综合护理干预，比较两组患者的自我管理能力和心功能恢复情况。结果 观察组患者自我管理能力各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组LVEDd、6min步行距离均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预有利于提升患者自我管理能力，改善患者心功能，值得推广。

综合护理干预；慢性心力衰竭；自我管理；预后

慢性心力衰竭是持续性的心力衰竭状态，是心血管疾病的最终阶段，其具有易反复、死亡率高、预后差等特点[1]。临床治疗慢性心力衰竭的主要方式是以控制病情为主，因此综合的护理对患者病情的改善具有积极作用[2-3]。本研究主要探讨综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月于商丘市结核病防治所60例慢性心力衰竭患者，根据随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组女14例，男16例；年龄59～74岁，平均（66.7±4.3）岁。观察组女18例，男12例；年龄60～77岁，平均（67.3±3.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行一般护理，包括吸氧、平喘、入院教育等。观察组在此基础上进行综合护理干预，具体内容：①心理护理：主动探索患者诉求，注重聆听，帮助患者获得家属的支持与理解，增进护患关系，增加患者治疗意愿。②健康教育：普及健康、疾病知识，加强患者对疾病的了解和日常注意事项。③饮食干预：指导患者清淡饮食，少食多餐，多食富含维生素和蛋白质食品。

1.3 评价指标

自我管理能力测试：使用Fleische设计的ESCA（自我护理能力测定量表），从患者的自我概念、自我护理能力、健康知识水平、自我责任感等方面评定，分数越高，自我管理能力越强；测试患者干预后左室舒末期内径（LVEDd）、6min步行距离、左室射血分数（LVEF）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理能力

观察组患者自我管理能力各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心功能

观察组LVEDd、6min步行距离均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者干预后自我管理能力比较（±s，分）

表1 两组患者干预后自我管理能力比较（±s，分）

组别 自我概念 自我护理能力 健康知识水平 自我责任感对照组（n=30） 13.3±4.4 90.1±14.3 13.6±5.1 35.3±4.1观察组（n=30） 22.9±5.8 118.7±19.6 21.7±5.7 42.5±5.1 t 7.223 6.457 5.801 6.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者干预后的心功能指标比较（±s）

表2 两组患者干预后的心功能指标比较（±s）

组别 LVEDd（mm） 6min步行距离（m） LVEF（%）对照组（n=30） 59.4±4.7 388.7±79.4 50.7±6.2观察组（n=30） 59.3±5.5 457.3±56.7 53.8±4.9 t 0.076 3.851 2.149 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性心力衰竭具有一定的迁延性，虽然采取了一定措施来降低病死率，缓解患者病情，但患者的生活质量仍未得到改善[4]。入院治疗仅是暂时控制住患者病情进展，但是长远恢复还需要精心合理的护理来实现。患者的负面情绪使得肾上腺活动增加，血压升高，加重心脏负荷，危及患者生命。

本研究通过对观察组患者实施综合护理干预，结果证明观察组患者的自我管理能力及心功能均优于对照组，表明其是有利于患者自我管理能力提升和预后。原因在于综合护理干预更加全面的考虑到患者的各种需要，包括心理辅导、饮食管理以及康复训练。护理人员在护理过程中注重个性化护理，坚持以患者为中心，与患者建立良好的关系，获得患者信任，增加患者参与治疗康复的积极性，提升患者战胜疾病的信心。此外，综合护理干预充分考虑到患者家属对患者的重要性和影响力，引导患者家属参与到护理过程中，增加了患者的归属感，建立良好的家庭环境，为患者的治疗提供有力的支持。

综上所述，综合护理干预有利于提升患者的自我管理能力，改善患者心功能，值得推广。

[1]董洪玲,王中鲁,张 亮,等.慢性心力衰竭的治疗进展[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(2):246-248.

[2]杨学青,张 铮,党照华,等.心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者的临床研究[J].中国医药导报,2016,13(31):174-177.

[3]盛 雪,王冬冬.家庭关怀度对慢性心力衰竭病人自我感受负担的影响[J].护理研究,2017,31(11):1399-1401.

[4]张晓雷,萨支红.慢性心力衰竭患者及家庭照顾者疾病管理和生活质量现况[J].中国老年学杂志,2017,37(4):981-983.

本文编辑：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.12.65.02