动态血压检测在老年原发性高血压并心血管事件中的临床应用

代 波

（四川省安岳县人民医院，四川 资阳 642350）

动态血压检测在老年原发性高血压并心血管事件中的临床应用

代 波

（四川省安岳县人民医院，四川 资阳 642350）

目的 动态血压监测对于老年人在原发性高血压、心血管事件中造成非常大的影响的并发症进行检测，能够将影响因素降低和把控。方法 从2012年1月～2014年1月中间医院收治的300例老年原发性高血压的病例，将病例分成两组，主要为低舒张压组、中高舒张压组、高舒张压组。通过两年的深入访问和调查数据对比和发病情况进行比较，将发病人员和未发病人员分为两组，分别是事件组和非事件组，两组情况进行对比。结果 事件组与非事件组分别进行比较，事件组的白天宇夜晚的SBP、DBP都要高于非事件组。在24小时以内的血压变化情况都没有明显的差异。另外，三组舒张压组的心血管发病率都随着舒张压的升高而明显提高。结论 病患的动态血压监测情况显示，血压高尤其是舒张压增高的老年高血压并心血管疾病的患者发病情况频繁，需要严格进行控制。

动态血压；监测；高血压；心血管；舒张压

1 临床资料

1.1 一般资料

选择作为临床资料的人员，需要满足一下条件：大于及60岁以上老年人，符合原发性高血压的病例特征及标准的老年发病患者，2012年1月到2014年1月中间有发病情况的人员。另外需要排除以下条件：有继发性高血压的老年患者，非自愿参加临床研究患者，有其他疾病影响本次研究的患者。见表1。

表1 老年原发性高血压患者资料整理

根据表1的患者资料一共300例，其中在2012年初到2014年初出现发病情况的为事件组，反之为非事件组。300例患者的舒张压情况平均是：低舒张压组（DBP＜85 mmHg，n=94）、中舒张压组（85 mmHg≤DBP≤95 mmHg， n=118）和高舒张压组（DBP＞95 mmHg，n=88）。

1.2 方法

300 例患者不论男女均要在检测动态血管之前，停对血压有影响的药物3天。使用动态血压监测仪进行测量。从早晨6点到晚上10点，每15分钟测量一次，后12个小时，每半小时测量一次。记录血压情况。

1.3 观察指标

在检测过程中，两组指标情况分别进行对比，事件组与非事件组两组病人，跟别对高、中、低舒张压血管事件的情况进行检测和对比。

1.4 统计学处理

根据检测情况，进行SPSS 18.0的统计软件进行数据的对比和处理，结合资料，将事件组与非事件组的两组观察指标记录和分析，以P＜0.05的差异作为统计学价值指标。

2 结 果

2.1 事件组与非事件组资料比较。见表2。

表2 两组一般资料对比

2.2 事件组与非事件组动态血压比较。见表3。误诊率为53.33%，漏诊率为17.14%，诊断的符合率为72.00%。

表3 两组动态血压数值比较（BP：收缩压，DBP：舒张压，单位：mmHg）

2.3 两种检查方式结果比较

通过对两种检查方式的结果进行对比，可发现在灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率上均有明显差异（P＜0.05），而在诊断符合率上无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两种检查方式结果对比

3 讨 论

冠心病在心内科较为常见，临床主要表现为恶心、呕吐及心律失常等，对患者生活造成不同程度影响，其致死率高的特点严重威胁到患者生命，因此早期有效诊治具有重要意义。

目前在冠心病的诊断上CAG是公认的最佳诊断方式，其诊断的准确率达90%以上，但是由于其设备要求比较高，对于基层、小型或偏远地区的医院来说，则只能选择其他的诊断方式[3]。UCG和ECG也是临床常用的诊断方式，相较于CAG，该两种诊断方式诊断的准确率较低，不过价格便宜，操作简单，无创，且重复性好，适合临床广泛使用。UCG能够对心肌各节段运动情况和心腔内部结构充分显示，可将心脏血液流动情况清晰展示出来，且对身体不会造成创伤；ECG能够对心脏心动周期电波活动轨迹较好的记录，通过图形的方式将患者心脏异常变化清晰的展现出来[4]。

本研究结果显示，UCG和ECG的检查结果各具优势，前者特异度和漏诊率更高，后者灵敏度和误诊率更高，两者诊断符合率无明显差异。提示UCG和ECG均有良好的诊断价值，不过误诊率、漏诊率较高，临床应根据实际情况进行诊断，若无条件使用CAG的情况下，可联合使用UCG和ECG，再结合临床症状等进行综合分析，保证诊断的准确性。

综上所述，在冠心病的诊断中心脏彩超和心电图有着良好的诊断价值，不过误诊率、漏诊率较高，临床应根据情况使用，确保诊断的准确性。

[1]曹 然,吴 丽,孙海滨,等.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值探讨[J].医学信息,2015,12(31):347.

[2]冯美干,沈 波.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].数理医药学杂志,2012,25(5):546-548.

[3]谭宏梅.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].当代医学,2016,22(33):82-83.

[4]徐华英.心脏彩超与心电图对冠心病的临床诊断价值[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):61-62.

本文编辑：王 琦

R544.1；R54

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ISSN.2095-6681.2017.12.51.02