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老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及治疗方法

2017-08-28蒋金丽

关键词:造影术循证冠脉

蒋金丽,邢 洋

(莒南县人民医院;山东 临沂 276600)

老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率及治疗方法

蒋金丽,邢 洋

(莒南县人民医院;山东 临沂 276600)

目的 统计老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生情况并探讨相应治疗方法。方法 选取我院需要进行冠脉造影术的患者86例作为研究对象,将其分为实验组(冠状动脉造影术检查,常规治疗加针对性循证治疗)和对照组(冠状动脉造影术检查,常规治疗),每组43例。结果 实验组研究对象发生血管并发症(假性动脉瘤、股动静脉瘘、腹膜后出血、前臂血肿、冠状动脉穿孔)的概率低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 对老年患者冠脉造影术进行针对性循证治疗有利于降低患者术后血管并发症的发生率。

冠脉造影术;血管并发症;发生率;治疗方法

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是一种由于病变引起血管变窄,造成心肌缺血而导致的一种心血管疾病。临床上可以采用冠状动脉造影及血管内成像技术可以用来检查冠心病。冠脉造影术指的是对人体冠状动脉进行造影,是一种最常用的能够有效诊断冠心病的方法。使用冠脉造影术可以有效地明确病变部位、病变的程度等,因此可以根据诊断做出有效地治疗方案。本研究统计老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生情况并探讨相应的治疗方法,现将研究过程及结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院需要进行冠脉造影术的患者86例作为研究对象,将其分为实验组(常规治疗加针对性循证治疗)和对照组(常规治疗),每组43例。入选标准是:年龄65~85岁;无血液病史,身体情况良好,符合冠状动脉造影术的指征要求;家属及本人同意参与实验过程;86例研究对象中有心绞痛患者42例、心肌梗塞患者29例、心律失常患者15例。排除患者:对碘或者造影剂有过敏反应的患者、心肺、肝肾功能不全的患者。其中实验组43例患者中有男性23例、女性20例,平均年龄为(72.12±4.57)岁;对照组患者有男性28例、女性15例,平均年龄为(73.61±3.25)岁。所有患者与研究无关的资料没有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠脉造影术

临床上一般采用血管造影机:使用特制的心导管,经皮肤穿刺进入下肢股动脉,沿主动脉向上逆行至主动脉根部,然后找寻冠状动脉口(左或右)插入,注入造影剂,即可使冠状动脉显影[1]。

1.2.2 术后治疗

对照组进行常规治疗:若穿刺处出现渗血应立即加压包扎,严重者可在超声波下压迫止血;若穿刺侧出现手指麻木、脉搏异常等,应使用血管超声波检查是否形成血栓,及时给予抗凝治疗。

实验组进行常规治疗和针对性循证治疗,常规治疗方法同对照组。针对性循环治疗:术前4h禁食、禁水,在冠脉造影术过程中不断用肝素与0.9%氯化钠冲洗造影管,术后在穿刺处使用动脉压迫止血器(压力大小以不渗血为标准)[2]。

1.3 评价指标

统计血管并发症的发生频率。

1.4 统计学方法

2 结 果

由统计结果可知,实验组血管并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 血管并发症统计结果(n=43)

3 讨 论

冠心病的检查方法有:心电图(最常用)、核素心肌显像(具有较高的检出率)、冠状动脉CT(无创伤、速度快、危险小)、冠状动脉造影(检查明确、具有指导治疗的作用)。冠状动脉造影术对冠心病的检查效果极佳,但属于有创检查,易引发并发症。

冠状动脉造影术是一种针对冠心病的诊断方法,属于创伤性诊断。临床上进行冠状动脉造影术后应补足液体,防止迷走反射,时刻监测患者有无不适反应,注意心电图、注意穿刺点有无渗血,术后检查尿常规等。冠状动脉造影术后的并发症主要有:(1)假性动脉瘤:在动脉穿刺点流出的血液被临近组织包裹形成的血块,直径小于37.5px的可自行愈合,直径较大的患者在停用肝素等抗凝剂以后可在瘤体内注射凝血酶进行治疗;(2)股动静脉瘘,动脉、静脉之间形成异常通道。大部分动静脉瘘可自行愈合,少于不能愈合需要进行手术治疗,或者在超声波下压迫封闭;(3)腹膜后出血,最危险的并发症。主要治疗方法为:立即停用抗凝药物、使用药物升压、补充血容量,对于不能有效止血的患者应及时封堵;(4)前臂血肿,由于远离穿刺点的动脉部出现破裂出血导致。常见原因是超滑引导钢丝推送中进入桡动脉分支而导致其破裂出血,可使用弹力绷带对前臂进行包扎;(5)冠状动脉穿孔心包填塞,钢丝推进时,遇到阻力用力较大导致血管穿孔破裂导致心包填塞。治疗方法是:逆转肝素化、置入带膜支架、心包穿刺引流、抗休克治疗(多采用静脉注射多巴胺)等。

本研究通过采用不同方法探讨老年患者冠脉造影术后血管并发症的发生率并分析其治疗方法,发现实验组患者出现并发症的概率低于对照组,因此可知针对性循证治疗对于降低患者术后血管并发症具有明显疗效。

[1]赵 欣,屈宝泽.高龄患者冠脉造影术后循证治疗与血管并发症的相关性[J]中国老年学杂志2016,36(13):3184—3185.

[2]刘晓波,赖智勇,李光勤.脑血管造影术后盐袋压迫法与动脉压迫止血器法效果的比较[J]中国医师进修杂志,2012,35(28):1-3.

本文编辑:李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.12.29.02

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