产褥期妇女母婴保健社区护理现状调查及效果评价

周 琦

(邵阳学院 医学院,湖南 邵阳，422000)

产褥期妇女母婴保健社区护理现状调查及效果评价

周 琦

(邵阳学院 医学院,湖南 邵阳，422000)

目的 调查并评价本地区母婴保健社区护理现状及效果。方法 选取2016年1月～2017年2月我社区的产褥期妇女作为调查对象，采用自制调查问卷对产褥期母婴保健社区护理现状进行调查并分析。结果 产褥期产妇出现的健康问题主要以乳汁分泌不足为主；产褥期间新生儿的健康问题以湿疹和红臀最为突出；产妇产褥期保健意识较差的分别为卫生习惯、室内通风、适量运动；母婴护理技能未掌握或错误应用的主要为产后健身操；本研究中产妇产褥期保健知识了解途径中，社区服务中心宣教仅占比19.9%。结论 本地区的产褥期母婴护理现状不容乐观，还需要加大社区服务中心的健康宣教工作力度；切实提高产褥期母婴保健，提高人民群众对护理服务的满意度。

产褥期；母婴保健；社区护理；现状调查

近年来随着国家生育政策的改革，使得女性的生育意愿正在形成逐年上升的趋势，然而目前关于母婴健康的宣教大多集中在妊娠和住院分娩期间，而出院后长达6周左右的产褥期往往被忽视[1]。事实上产褥期母婴保健是整个妊娠和分娩后的重要阶段，不仅关系到产妇身体的及时恢复、心理和精神状态的转变；而且还关系到婴儿的生活质量和健康成长[2，3]。为此本研究有针对性的开展了关于我地区产褥期母婴存在的健康问题现状的调查问卷，并对母婴保健社区的护理效果进行了评价，旨在探索因地制宜的母婴保健社会护理模式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我社区产后访视对象中的136例产褥期妇女作为调查对象，其中阴道分娩93例(68.4%)，剖宫产分娩43例(31.6%)，所有产妇均为足月单胎分娩的初产妇，产妇和新生儿健康情况良好，排除异常分娩者、精神类病史者、伴有脑损伤或不能完成本调查研究者、Apgar评分小于7分或伴有其他合并症新生儿[4]。

1.2 方法

1.2.1 成立调查小组

选拔社区工作经验丰富，具备良好沟通能力和职业素养的母婴护理人员组成并成立社区母婴保健调查小组，组内成员均经统一培训后上岗。小组成员依据研究目的通过多轮沟通讨论确定并形成了产褥期母婴保健社区护理调查问卷，再与我地区孕婴保健部门工作人员进行沟通修正并优化后实施。实施前调查小组成员均进行岗前统一培训，同时明确了统一调查用语、调查实施时间、实施细节、问卷填写要求、问卷回收处理、问卷统计要求等。

1.2.2 调查工具

本次调查采用的产褥期母婴保健社区护理调查问卷，内容主要包括，产妇及新生儿一般信息、母婴产褥期健康问题、保健意识及护理技能掌握情况、保健意识了解途径等四个方面，其中母婴产褥期健康问题由专职调查人员上门访视填写，其他三个方面由产妇自行填写，文化程度较低的受调对象可由调查人员通过访谈形式完成。

1.2.3 调查方法

调查小组在产后7d和14d的访视工作后，采用统一调查指导语向调查对象说明本研究的目的及意义，通过面对面的沟通并征得调查对象同意后，向患者发放调查问卷，并详细说明填写要求及注意事项，要求完整、真实、客观的填写。所有调查问卷为了保证信息访视结果记录的有效性均要求当日填写、当日补充、当日回收，并交由小组专职人员进行归档、统计分析。

1.2.4 判断标准

卫生习惯差，具体包括不洗头、刷牙，不洗澡、“月子捂”习俗等；饮食结构差，以荤食为主，一日饮食内无蔬菜或水果；适量活动差，除三餐、如厕和基本生活行为外基本不下床活动；室内通风差，每日通风次数小于3次甚至不通风，通风时间小于0.5h/次。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料

本次调查共发放调查问卷136分，有效回收136份，有效回收率100%。本次调研的136例产褥期产妇年龄22～41岁，平均年龄(29.8±2.9)岁，其中≤25岁3例，26～30岁66例，31～35岁57例，>35岁10例；文化程度，小学及以下2例，初中10例，高中18例，大专25例，本科及以上79例，信息不详或缺失2例,见表1。

在本组调查产妇中，纯母乳喂养的有62例，占比45.6%，人工喂养的有2例，占比1.5%，混合喂养的有72例，占比52.9%。

表1 136例产褥期产妇年龄与文化程度分布情况(n)

2.2 母婴产褥期健康问题

对136份产褥期健康调查问卷调查统计分下发现，产褥期产妇出现的健康问题主要以乳汁分泌不足为主，共63例，占比46.3%，其次为乳汁发生淤积、乳头凹陷、乳腺炎、手术切口愈合不良、乳头皲裂、呼吸道感染、发热等，分别为22例(16.2%)、12例(8.8%)、11例(8.1%)、4例(2.9%)、3例(2.2%)、3例(2.2%)。产褥期间新生儿的健康问题以湿疹和红臀最为突出，分别为48例(35.3%)、34例(25.0%)，其次为黄疸、腹泻、上呼吸道感染、肚脐潮湿或少量出血分别为16例(11.8%)、10例(7.4%)、3例(2.2%)、2例(1.5%),见表2。

表2136例产妇及新生儿产褥期主要健康问题(n，%)

2.3 产妇产褥期保健意识及护理技能掌握现状

本研究通过对产妇产褥期保健意识及护理技能共13项调查分析，结果显示：保健意识较差占比较高前3项分别为卫生习惯、室内通风，适量运动，分别占比55.1%、39.7%、33.8%，保健意识较弱占比前三项分别为适量运动、饮食结构、避孕意识，分别占比36.8%、29.4%、22.1%；母婴护理技能未掌握或错误应用率前4项目主要为产后健身操、新生儿洗澡技巧、新生儿防呛奶或呛奶后处理、新生儿红臀护理，分别占比87.5%、32.4%、16.9%、16.9%，生疏应用率前3项分别为乳头防皲裂或皲裂后处理、新生儿红臀护理、新生儿防呛奶或呛奶后处理，分别占比73.5%、61.8%、61.0%。

表3 136例产妇产褥期保健意识及护理技能掌握现状(n，%)

2.4 产妇产褥期保健意识了解途径

本研究中产妇产褥期保健知识了解途径主要来自于分娩住院期间医护指导、社区产后访视指导和亲友传授，分别占比80.1%、66.9%、59.6%，而社区服务中心宣教仅占比19.9%,见表4。

表4 136例产妇产褥期保健知识了解途径(n，%)

3 讨论

3.1 加强母婴保健社区护理有利于促进和提高健康宣教工作的质量

社区护理是目前能够有效解决出院后的母婴保健工作的最佳手段，通过深入社区直接与母婴进行面对面的交流，一方面解决了母婴双方在出院后缺乏专业指导和解惑的难题；另一方面也能够通过对产褥期母婴的表现较为突出的具体健康问题和集中表现进行总结和反思，从而对临床护理工作的实施以及健康宣教工作进行积极的补充和完善[5,6]。本次调查产妇中，纯母乳喂养的有62例，占比45.6%，人工喂养的有2例，占比1.5%，混合喂养的有72例，占比52.9%，这就说明医院和社区都需要加强纯母乳喂养的宣教。而且正是由于缺乏此方面的知识普及，也使得产褥期女性出现的健康问题主要以乳汁分泌不足为主，共63例，占比46.3%，其次为乳汁发生淤积、乳头凹陷、乳腺炎、手术切口愈合不良、乳头皲裂、呼吸道感染、发热等，分别为22例(16.2%)、12例(8.8%)、11例(8.1%)、4例(2.9%)、3例(2.2%)、3例(2.2%)。我们分析认为这可能与初产妇对母婴保健的问题的熟悉度和熟练度不足有关，也与传统观念中产褥期女性只能在家中休养缺乏必要交流，以及大多数女性在产褥期中较为听从家中老年人的传统观念和经验也有一定的关联[7]。因此这也对健康宣教工作提出了新要求和新方向，即不能单一的只靠宣传资料来完成母乳喂养的意义，更需要通过现代较为流行、接受程度较高、并具有较为直观的视频资料、动画演示以及微信公众号推送等方式来全方位、全时段的完成[8]。

3.2 加强母婴保健社区护理有利于产妇的恢复和婴儿的健康成长

本调查中表3显示，产褥期间新生儿的健康问题以湿疹和红臀最为突出，分别为48例(35.3%)、34例(25.0%)，其次为黄疸、腹泻、上呼吸道感染等；通过对产妇产褥期保健意识及护理技能共13项调查分析结果显示：保健意识较差占比较高前3项分别为卫生习惯、室内通风、适量运动，分别占比55.1%、39.7%、33.8%；此外母婴护理技能未掌握或错误应用率前4项目主要为产后健身操、新生儿洗澡技巧、新生儿防呛奶或呛奶后处理、新生儿红臀护理，分别占比87.5%、32.4%、16.9%、16.9%；我们通过调查分析主要原因是[9]：①现阶段大多数产妇都是独生子女，依赖性心理较强、缺乏动手能力，加上产后身体虚弱，造成产妇不愿动手、不敢动手参与到照料婴儿活动上，因此造成了母婴护理技能较差；②产褥期期间由于身体虚弱以及听从传统观念，不出门、不洗澡洗头、甚至夏天关闭窗户还不允许开空调等等民间各种禁忌。这些都直接或间接对产妇和新生儿的健康产生影响。

3.3 加强母婴保健社区护理对促进社区服务中心工作的积极作用

本研究中产妇产褥期保健知识了解途径主要来自于分娩住院期间医护指导、社区产后访视指导和亲友传授，分别占比80.1%、66.9%、59.6%，而社区服务中心宣教仅占比19.9%。这说明本地区需要对社区服务中心加大人力和物力的投资，使社区服务工作真真正正地做到人民群众中去，这也促进了社区服务中心人员不断提高自身服务质量和业务素质，最终促进了整个地区护理水平的提高[10]。

综上所述，本地区的产褥期母婴护理现状不容乐观，还需要在母乳喂养、产褥期产妇及新生儿的健康问题、产妇产褥期保健意识及护理技能掌握的方式方法加强宣传教育；其次也需要加大社区服务中心的健康宣教工作力度；切实提高产褥期母婴保健，提高人民群众对护理服务的满意度。

[1]王竹青,韩萍,潘太健,等.延续护理对产褥期妇女健康状况的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(5):936-939.

[2]李梅.产褥期产妇的术后康复护理措施及患者预后分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):200-201.

[3]张雯瑶.健康教育对产褥期妇女应对方式及希望水平的影响[J].中国健康教育,2016,32(5):458-461.

[4]张喜英,王先梅.132例产后访视的社区护理体会[J].中国保健营养月刊,2013,23(1):228-228.

[5]王怡涵,王红霞,侯晓瑛,等.锦州市围生期妇女保健需求的调查分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(16):1261-1264.

[6]钟惠.产褥期185例社区护理分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(24):3824-3825.

[7]王文一,赵国华.社区志愿者志愿护理服务在产妇产褥期的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2016,22(5):632-634.

[8]孙思,张志红,万宏伟.产褥期母乳喂养影响因素调查[J].护理研究,2016,30(21):2626-2629.

[9]袁春梅.产妇产褥期社区护理探讨[J].基层医学论坛,2015,19(3):396-397.

[10]胡海容,黄文祥.四川省仁寿县产褥期妇女保健知识及新生儿护理技能现状调查[J].职业与健康,2016,32(3):384-386.

Investigation on current situation of community nursing for puerperal women’s maternal and child health care and its effect evaluation

ZHOU Qi

(School of Clinical Medicine,Shaoyang University,Shaoyang 422000,China)

Objective To investigate and evaluate the current situation and effect of maternal and child health care in this region.Methods The puerperal women in our community during January 2016 and February 2017 were selected as the survey object,the self-made questionnaire was used to investigate and analyze the current situation of maternal and child health care for puerperal women.Results The major health problem of puerperal women was inadequate secretion of breast milk;the major health problems of newborns were eczema and red hip.Puerperal women had poor health awareness of health habits,indoor ventilation and moderate exercise.The maternal and child care skill of postpartum aerobics was not mastered or wrongly applied.In this study,community service center’s health education only covers 19.9% of puerperal women’s access to knowledge of puerperal care.Conclusion The current situation of maternal and child care in puerperium in this region is not optimistic,the community service center needs to strengthen health education,effectively improve maternal and child health care in puerperium,thus to improve people's satisfaction with nursing service.

puerperium;maternal and child health;community nursing;current situation investigation

1672-7010(2017)04-0107-05

2017-05-02

邵阳市科技局科研项目(2016ZD007)

周琦(1978-)，女，湖南城步人，副教授，从事护理学研究;E-mail:27571703@qq.com

R473.2

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