不要夸大儿童专用药匮乏问题

刘洪波

在经历太多事之后，人们现在关注舆论提出的议题时，要有更加理性的判断而不是简单的跟随。

我国儿童专用药占比不足2%，剂型、规格也严重匮乏。这是近日引起较大关注的一个新闻。报道来自于日前举行的2017儿童用药安全高峰论坛上的专家发言，专家发言引用的数据来自去年9月发布的《2016年儿童用药安全调查报告白皮書》。

一份发布已近一年的白皮书，其数据又作为新闻报道，人们也当成新闻读，这在很多专业领域大概都不奇怪，就像火灾逃生知识、地震应急知识，但将去年发布的白皮书说成近日发布是不行的。

儿童专用药数量少；剂型以注射剂、片剂、口服液为主，适宜儿童的剂型如粉末吸入剂、栓剂、糖浆等非常少；患儿被当成缩小版成人对待，按“小儿酌减”的原则把成人药给孩子减量使用，用药靠掰、剂量靠猜。用药不当的后果，仅儿童耳聋一项，每年因用药不当就造成3万例。儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿高达24.4%，比成人分别高2倍和4倍。

情况看起来真的严重。但我们还未被告知，我国儿童用药能够满足需要这一基本事实。大量药品是成人儿童共用，儿童用药只是剂型改变、用量改变，这是事实，但不见得是严重问题，就像妇女、老人、特定习惯和地域特征的族裔在用药上绝大部分无需专门化一样。儿童用药不良反应高于成人，这是一般规律而不是问题。

政策不配套、研发风险高、药企利润低等问题被提出。但人们可能也未必对这种思考路径没有疑惑。多个部门管药品，不是儿童专用药特有，很难说是儿童专用药数量少的原因。研发风险高，又是药品研发共性，儿童药研发风险更高，也是全球共性。因此在上述三个问题中，与儿童专用药匮乏真有关系的，大概就只有药企利润低这一条了。但药企利润是不是真的低？如果儿童专用药已是紧迫问题，那么是不是利润低了药企就可以不生产、药企不生产就没办法？

我们要加快包括儿科学和儿科药在内的医药学发展、医药事业发展，要对医药产业的发展给予关注和鼓励，但最终是以实现人们的健康和医疗权益为追求，而不为其他任何利益所诱引和绑架。在医疗领域，数度医改的过程已有相关经验教训。哪些问题是发展阶段带来，哪些问题是发展方向导致，什么是医药利益游说策略，什么是人们真正的关切，哪些是真问题哪些是说事儿的话把，真问题中哪些献策才是真路径，有时是大有名堂的。

去年儿童用药安全白皮书发布，是在一家药企协办的会议上，强调了药企在儿童用药研发、转让、生产、销售等环节缺少政策支持，削弱了药企生产儿童用药的积极性，市场90%以上的份额被为数不多的外资企业占领。今年再度讲这一话题，是在一家医院协办的峰会上。医药行业的事情，可能人民群众会缺席，但不会缺少企业和医院的深度参与，我们怎样判断医药话题与议程的真实性？在经历太多事之后，人们现在关注舆论提出的议题时，要有更加理性的判断而不是简单的跟随。