浅谈复发性口腔溃疡药物治疗的研究现状

盛佳婷+卢东民+林梅

摘 要：复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU），又称复发性阿弗他溃疡，是一种常见的易反复发作的口腔粘膜病，好发于唇、舌、颊和软腭等部位，疾病有一定自限性。但由于其发病机制复杂，为其治疗带来困难，目前尚无根治药物。该文在查阅文献的基础上就复发性口腔溃疡的药物治疗现状，从中医药物治疗、西医药物治疗以及中西医结合治疗三方面进行归纳和总结。

关键词：复发性口腔溃疡 药物治疗 中西医结合

中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（b）-0232-02

复发性口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病。其病因可能与创伤、压力、饮食、药物、激素以及微量元素缺乏等因素有关，临床表现迁延难愈，目前尚缺乏有效的根治方法。现笔者通过查阅文献，拟对ROU的药物治疗现状进行归纳和总结。

1 中医药物治疗

1.1 中药口服

中医主要遵循了脏腑论的观点，使用时在一些整理出来的基础方上可进行一定的加减。如：心火上炎证用泻心导赤散加减，心脾积热证用清热泻脾散加减，肝郁化火证用龙胆泻肝汤加减，肝郁脾虚证用逍遥散/丹栀逍遥散加减，肺脾蕴热证用枇杷清热饮加减，脾胃热湿证用茵陈蒿汤+三仁汤加减，脾胃气虚证用补中益气汤加减，阴虚火旺证用知柏地黄丸加减，脾肾阳虚证用附子理中丸加减[1]。各方剂对于治疗ROU都具有一定疗效。

1.2 中药外敷

赵宗萍[2]采用地龙与吴茱萸制成膏剂外敷涌泉穴治疗口疮，研究结果表明总有效率为93%。张彩英等[3]临床选取180例患者，将中药细辛6 g，黄连20 g，吴茱萸10 g，共研细末，加蜂蜜适量，调糊状贴敷神阙、涌泉穴，总有效率达95.6%。虽然各方剂成分不同，但都有清热解毒、活血止痛、生肌敛疮功能，能有效治疗ROU。

1.3 针灸治疗

针灸治疗可视溃疡部位不同而选用人中、地仓、乘浆、颊车、廉泉等头面部的穴位辅以手三里，足三里等穴位进行治疗。李静华等[4]用点刺放血治疗40例，总有效率为92.5%。王甜甜等[5]采用穴位注射双黄连注射液，并采用火针点刺溃疡面及其周围黏膜进行治疗，其有效率为92.3%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P<0.01）。针灸治疗操作方便，经济便宜，不良反应小，可进一步开发研究。

2 西医药物治疗

2.1 消炎止痛类药物

5%氨来咕诺糊用于治疗复发性口腔溃疡能有效促进溃疡的愈合，减轻疼痛，不良反应少，但受唾液影响大，在口内停留时间少，而氨来咕诺口腔膜是在氨来咕诺糊剂的基础上進一步研制的，它可直接作用于患处，生物利用度高，药效时间持久。Darshan[6]给予研究组外用抗炎剂（氨来呫诺5%）治疗，对照组给予麻醉剂（苯扎氯铵0.01%，水杨酸胆碱8.7%和2%盐酸利多卡因）治疗，结果研究组在各方面疗效均优于对照组。

2.2 促进愈合类药物

碱性成纤维细胞生长因子是伤口愈合过程中所有相关细胞的促有丝分裂原，可促进伤口愈合和软硬组织的修复。一旦口腔黏膜组织受损，生长因子将促使与创伤有关的细胞增殖和分化，加速创伤组织愈合，最终促进神经损伤后的修复[7]。

2.3 糖皮质激素类药物

临床上主要运用地塞米松，其功能主要有抗炎、抗毒、抑制免疫药理和组胺等有毒物质形成和释放，同时可以减少溃疡组织的急性损伤，缩短愈合时间[8]。刘广昌等[9]将257例临床患者随机分为复方氯己定地塞米松膜、多抗甲素以及雅皓乳膏3组，结果复方氯己定地塞米松膜组有效率为97.7%，明显高于其他两组，所以复方氯己定地塞米松膜对ROU的治疗效果确切，可用于临床治疗。

2.4 免疫调节类药物

有学者认为复发性口腔溃疡是自身免疫性疾病，其反复发作与机体的免疫状态密切相关。曾丽君[10]的治疗组和对照组在使用常用组方（维生素C+维生素B2+葡萄糖酸锌）的基础上，治疗组又辅以盐酸左旋咪唑，研究表明辅助治疗组治愈率和复发率分别为88.89%、5.56%，均明显高于对照组的66.67%、33.33%。而左旋咪唑经济便宜，且不良反应小，作为一种免疫调节剂辅助治疗复发性口腔溃疡，具有增强机体免疫能力的作用，不仅能缩短溃疡愈合时间，减轻溃疡疼痛程度，并能控制溃疡的复发，延长溃疡发作间歇期，还可进一步地开发研究和推广。

3 中西医结合治疗

口腔学界对ROU的患者的治疗共识是以减少复发次数、延长间隙期、减轻疼痛、促进愈合为主要目的。采用中西医结合的方法治疗复发性口腔溃疡，既有西医治疗作用明确、使用方便，又有中医治疗副不良反应小，安全性高的优点。有学者通过中药和西药配置口腔溃疡膜进行治疗ROU患者，并取得了显著疗效，目前国内治疗口腔粘膜病的医师们，很多都在中西结合方面研制了属于自己的一套治愈ROU的治疗方案，虽然方案各有千秋，但是都取得了良好的效果[11]。

4 结语

综上所述，可以看出现今对ROU的药物治疗方法很多，中医药物治疗不良反应小，安全性高，但缺乏统一的有效中药制剂；西医药物治疗作用明确，起效时间短，但不良反应较大；中西医结合治疗取长补短，病因治疗与对症治疗相结合，是当今治疗ROU的主要方法。但由于复发性口腔溃疡的病因不明，故药物治疗还停留在治标不治本的阶段，医疗工作者仍需努力探求出一套完善的治疗ROU的方案。

参考文献

[1] 孔燕.从脏腑论治复发性口腔溃疡[J].中国民间疗法，2010，18（10）：68.

[2] 赵宗萍.复发性口腔溃疡行中药内服外敷治疗的疗效分析[J].中医临床研究，2014，6（20）：105-106.

[3] 张彩英，于研华.中药外用治疗复发性口腔溃疡的疗效观查[J].中国民间疗法，2012，20（1）：28.

[4] 李静华，周振坤，徐春梅.点刺放血治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].中国中医急症，2012，21（10）：1651-1652.

[5] 王甜甜，赵春香，邱超，等.穴位注射与火针并用治疗心脾积热型复发性口腔溃疡182例临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（4）：42-44.

[6] Darshan D D，Kumar C N，Kumar A D，et al.Clinical study to know the efficacy of Amlexanox 5% with other topical Antiseptic，Analgesic and Anesthetic agents in treating minor RAS[J].Journal of International Oral Health，2014，6（1）：5-11.

[7] 马国强.碱性成纤维细胞生长因子治疗轻型复发性口腔溃疡疗效的Meta分析[J].口腔医学，2013，33（7）：477-480.

[8] 李玲，李言君.复发性口腔溃疡的药物治疗进展[J].中外医学研究，2016，14（34）：162-164.

[9] 刘广昌，李双齐.几种治疗复发性口腔溃疡方法的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1427.

[10] 曾丽君.左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡36临床观察[J].承德医学院学报，2015，32（4）：349-350.

[11] 牛中华.复发性口腔溃疡病因和治疗的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：129-130.