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他汀,获益远大于风险

2017-08-22

家庭用药 2017年8期
关键词:肌酸激酶正常值肝功能

不少患者对他汀可能存在的副作用望而生畏,但国际上已经达成共识,服用他汀的獲益远远大于风险,患者无需过分担心而因噎废食。但也必须了解可能存在的副作用,以作参考。

肌肉损害 生活中有诸多因素会造成肌肉酸胀疼痛,很难判断是否为他汀引起。若有所怀疑应去检验肌酸激酶指标,如果酸痛确由他汀药物引起,肌酸激酶值会增高,一旦超过了正常值的五倍以上,就要考虑停药或寻求医生建议。极个别可能会发生横纹肌溶解症,但发生率仅为百万分之一。当然一旦发觉有肌肉疼痛难以忍受,且尿液呈酱油色,请及时就医。

肝脏损害 他汀的第二大副作用就是会对肝细胞造成损害,最典型的表现就是肝酶水平增高,若大于正常值的三倍即视为他汀造成的肝脏损害,这也是为何患者在初服他汀时都会被建议去检验肝功能的原因。当然肝损伤的发生率也只有千分之一,即使发生损害只要及时发现并经过一段时间的停药,就会恢复如初,不必担心。当所服他汀的种类和剂量发生改变时,需要重新检查肝功能,正常情况下一年左右检查一次即可。

增加糖尿病风险 他汀可能引起血糖的小幅度增高。若本身有糖尿病家族史或血糖代谢存在异常(基础血糖偏高、餐后血糖高),这类人群更可能有糖尿病患病风险。但对于有他汀治疗适应证者,即使有发生糖尿病的风险,也会建议患者继续服用他汀,因为他汀带来的好处超过可能发生的风险,不要为了小小的患糖尿病概率,而选择放弃他汀治疗。

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