医学生急诊创伤的教学模式初探

2017-08-18詹向阳袁海军

课程教育研究 2017年27期

关键词：医学教育医学生医学

王彪詹向阳蒋迪袁海军曾良

（南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001）

医学生急诊创伤的教学模式初探

王彪詹向阳蒋迪袁海军曾良

（南华大学附属第二医院湖南衡阳 421001）

随着医学事业的发展，急诊创伤已经成为国际医学研究的重点课题之一。近几年我国急诊创伤救治教学也取得一定成效，但是与发达国家相比依然薄弱。一体化案例化的救治教学模式作为新兴的医学生急诊创伤教学模式，其有助于多技能专业救治队伍的建设，有助于医学救助水平的提升，因此是本文研究探讨的重点。

医学生急诊创伤教学模式研究分析

在医学临床教学中，创新教学理念与模式成为时代必然要求。而急诊创伤教学作为全球关注的医学课题，开展一体化案例化的救治教学模式具有现实必要性。其集急诊创伤初步救治、手术和危重病监护救治的救治模式，其在临床急诊教学中应用，切实提升了实习医生的急诊创伤救治技术，也实现了传统救治教学模式弊病的弥补。无论是对救治体系的建设完善还是社会医学事业的发展都起到推动作用。

一、急诊救治模式现状及教学既存问题分析

其实立足医学领域，创伤急救一直具有学科边缘性的特点，国际上没有固定的模式，不同国家基于自身实际建立对应的救治模式与体系，在此基础上组织临床医学教学。当前背景下国内外的急诊创伤救治主要有三种模式，其一为院前急救型，重点是行院前的抢救。其二是绿色通道型。主要是由专科会诊后进行处理。其三是创伤中心型。其布局独立，有专业医生处理，救治效果基于救治形式而略有差异。而急诊救治教学则是依靠医学院校的临床教学课堂，目前其缺乏专业的教师队伍，多为医生兼任，无论是课程设置还是教学模式上都属于探索阶段。在医学生实习时，多数医院采取绿色通道型急诊创伤救治模式组织临床教学。医生缺乏基本的教学技能，医学生无法对严重创伤病人救治形成系统性的认识，也没有相应的经验积累，从而使得其在救治中缺乏突发情况的正确把握与处理能力。这三种教学模式都缺乏案例指导，学生学习兴趣不高，临床综合素质低，更多的是对理论知识的学习。而案例且一体化的救治教学模式让学生参与救治，真实案例分析，从而积累救治经验，弥补理论认识的不足，帮助其毕业后尽快地适应工作。

二、急诊创伤救治教学一体化案例化模式的分析

急诊创伤救治教学一体化案例化模式是目前急诊教育革新的需求，其有助于医学工作者素质与能力的提升。在世界一体化进程加快的情况下，我国急诊医学教育的各个环节都应该树立国际意识，与国际接轨，而一体化案例化也正是该背景下的成果体现。集合急诊、外科手术和重症监护病房于一体，引入真实有效的教学案例，教学更生动，满足本地医疗发展需要，而新的教学模式也对急诊医生提出更高要求，叠加式教学模式转变为一人主导下的融合式教学。授课内容具体涵盖三个方面。其一临床技能实验室授课与模拟操作相结合。从院前急救到绿色通道的开启再到创伤中心的手术开展，完整流畅，办事高效。这三个步骤在实际教学中将体现在高级模具上，医师带领医学生团队模拟演练。其二急诊室观摩与抢救结合。医学生真正参与到急救工作中，协助带教老师完成多发伤病人情况的评估与救治。其三是手术室观察与病房床边学习相结合。引入真实的教学案例。医学生可以分批次进入到手术室，参与到术后的转运及床旁教学查房等工作中，从而更直接地了解患者的情况。临床带教可以让医学生掌握创伤救治的基本流程，并且针对严重多发型的患者有着突发情况处置的技巧。案例教学讲解使得教学更生动，更饱满，学生接受起来更容易。该教学模式是对传统单一授课教学模式的突破与完善。在急诊创伤一体化案例化教学模式的指导下，医学生的思维判断能力得到训练，也培养了其动手操作能力，学生可以借助临床技能实验室进行抢救场景的模拟练习，可以分组探讨，演练，深化对知识的认识。也实现了学生思考能力及团队建设能力的培养，激发其急诊创伤学习的积极性。

三、急诊创伤一体化案例化救治教学模式的优势分析

在急诊创伤救治教学中实施一体化案例化的教学模式，一方面可以让医学生能更真实地了解一线救治情况，接触急诊常见的救治案例，从而掌握急救知识并且学会融会贯通。急诊创伤救治一体化教学模式改变了传统临床教学体系不完善及的弊病，以融合为出发点，避免传统各专科授课中出现的衔接性错误，将临床各个学科教学联系起来，实现了各学科知识的融会贯通，医学生也能主动自觉地建立知识框架体系。简单地说一体化的救治教学模式真正起到学科牵头与贯通的作用，让医学生知识的理解把握更到位。另一方面一体化案例化的急诊创伤救治教学模式有助于急诊医学专业队伍的建设。近几年，严重创伤病人数量激增，而传统学科会诊对延误治疗时间，加上专科医生知识面的局限，造成不可挽救的后果。而一体化案例化的救治教学模式则使得救治高效及时，有助于高素质创伤救治团队的组建。奠定医学学科发展的人才基础。在融合式的教学模式下，医学生专业知识与技能得到培养提升，无论是院前急救还是病人的快速转运，无论是病人情况的评估还是手术的干预等都为病人赢得宝贵时间，也培养出适应现代社会创伤救治需要的急诊医学人才。