探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响

霍中凯

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

探究颅骨缺损患者行早期颅骨修补术对生存质量的影响

霍中凯

（江苏省宿迁市沭阳县中心医院，江苏 宿迁 223600）

目的 对颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术的应用效果以及对患者生存质量进行评价。方法 取我院2012年1月-2016年12月收治的50例颅骨缺损患者为研究对象。分成两组，25例患者采用晚期颅骨修补术进行治疗，设为对照组；25例患者采用早期颅骨修补术进行治疗，设为实验组。全程关注患者手术治疗情况，对患者的神经功能改善情况、术后生存质量进行分析和比较。结果 实验组的神经功能缺损分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前神经功能缺损分值差异不明显，证实不存在统计学意义（P＞0.05）；实验组的术后生存质量分值较优，实验组的躯体功能、生活功能、心理健康以及社会职能分值均比对照组高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗，能够改善患者的神经功能，对患者术后生存质量有积极意义。

颅骨缺损；早期颅骨修补术；生存质量

0 引言

颅骨缺损是由重型颅脑外伤手术去骨瓣减压后所致的，其可导致患者颅内压失常、脑脊液失调、神经系统受损，对患者生活质量影响较大，危及患者生命安全性[1]。颅脑外伤患者多应用去骨瓣减压手术或者大骨瓣减压手术进行治疗，然而术后可引起颅骨缺损。颅骨缺损可导致患者头疼、不安、易怒、头晕、恐惧等，对患者身心健康影响较大，甚至可发展为脑萎缩[2]。我院对颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术，效果显著。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2012年1月至2016年12月收治的50例颅骨缺损患者为研究对象。其中男性患者有28例，女性患者有22例。年龄范围为19-77岁，平均年龄为（50.2±1.2）岁。分成两组，25例患者采用晚期颅骨修补术进行治疗，设为对照组；25例患者采用早期颅骨修补术进行治疗，设为实验组。比较患者的信息资料，显示数据差异不明显，证实不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

实验组患者实施早期颅骨修补术，在患者开颅减压术后≤3个月开始颅骨修补术，患者全麻，选择卧位，保持手术切口与原颅脑损伤手术切口一致，对患者骨窗缘皮瓣皮下注入10-20 mL生理盐水后分层剥离皮肌瓣，充分显露患者的颅骨缺损位置，对颅骨周围软组织边缘进行分离，将依据头颅CT薄层扫描结果制定的三维钛合金修补材料置入，确定颅骨边缘与修补材料贴合理想，钛钉固定可靠，并将硬膜悬吊固定于钛网上，并对骨窗周围残留线结进行清除，置入引流管，将颅腔逐层关闭，适当予以消炎治疗、抗感染治疗。

对照组患者实施晚期颅骨修补术，在患者开颅减压术后6个月以后开展颅骨修补术。

1.3 观察指标

密切观察患者的手术治疗情况，应用CSS分值对患者神经功能恢复情况进行评估，应用生存质量评分量表对两组患者术后生存质量进行评估，内容包括躯体功能、生活功能、心理健康以及社会职能四个部分。并对评估结果进行分析和比较。

1.4 统计学方法

研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者神经功能改善情况比较

实验组的神经功能缺损分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损分值差异不明显，证实不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1 两组患者神经功能改善情况比较（分）

2.2 两组患者术后生存质量比较

实验组的术后生存质量分值较优，实验组的躯体功能、生活功能、心理健康以及社会职能分值均比对照组高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 两组患者术后生存质量比较

3 讨论

颅脑外伤发生率较高，多因交通事故、工地事故等引起，病情危急，对患者生命安全可构成较大威胁，需要及时进行治疗。有研究指出，颅脑外伤术后容易出现颅骨缺损，颅骨缺损患者多数存在神经功能缺损，且神经功能恢复程度与颅骨缺损时间呈现负相关的关系，颅骨缺损时间持续越长，则神经功能恢复情况越不乐观[3]。

颅脑外伤患者在实施颅脑外伤术后，可导致颅骨缺损，颅腔内缺乏颅骨保护，长期持续可导致患者脑组织二次损伤的可能性增加，颅内容物牵拉移位可引起癫痫、言语功能障碍、肢体功能障碍等，对患者生活质量造成严重影响。早期在对患者实施颅骨修补术治疗过程中，若患者开颅减压术后确定无颅内高压、感染等并发症的出现，则可实施颅骨修补，使患者颅骨生理结构完整性得到维持，使患者神经功能得到恢复。有研究通过对颅骨缺损患者不同时间实施颅骨修补术的临床疗效进行总结，得出对颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术，效果显著，可使患者因颅脑外伤手术引起的临床症状得到改善，且安全性高，并发症少，对患者身心压力以及生活质量有显著的改善效果。

我院研究得出，实验组的神经功能缺损分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前神经功能缺损分值差异不明显，证实不存在统计学意义（P＞0.05）；实验组的术后生存质量分值较优，实验组的躯体功能、生活功能、心理健康以及社会职能分值均比对照组高，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义（P＜0.05）。

可见，对颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术，可使患者神经功能缺损减轻，使患者神经功能得到恢复，对患者预后以及生存质量改善有积极意义，值得推荐。

[1] 雷昆.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效[J].临床医学工程,2015,22(4):447-448.

[2] 周汉光,张东坡,张元峰.早期颅骨修补对脑损伤及脑出血术后颅骨缺损患者预后的影响[J].中国医刊,2016,51(11):86-87.

[3] 李建伟.探讨对颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的效果[J].中国保健营养旬刊,2013,23(9):5315-5316.

To Explore the Effect of Early Cranioplasty on the Quality of Life of Patients with Skull Defect

HUO Zhong-kai
(The Central Hospital of Muyang, Suqian, Jiagnsu, 223600, China)

Objective To evaluate the effect and quality of life of the patients with skull defect treated with early surgical treatment. Methods 50 cases of skull defect patients admitted to our hospital from January 2012 to December 2016 were selected as the subjects of study in our hospital. Divided into two groups, the treatment of patients with advanced skull repair, set as the control group; 25 patients were treated with advanced cranioplasty, and they were treated as control group; 25 cases of patients with early surgical treatment of clear, set as the experimental group. The whole process of treatment of patients with attention to the situation of patients with neurological improvement, postoperative quality of life were analyzed and compared. Results The neurological deficit score of experimental group improved better, and the data between the control group obviously, confirmed that there is statistically significant(P＜0.05); two groups of patients before treatment of neural function defect score difference is not obvious, that there was no statistical significance, the experimental group(P＞0.05); living function, mental health and social function scores were higher than the control group, and control group data confirmed the existence of obvious differences, statistically significant(P＜0.05). Conclusion The early cranioplasty for patients with skull defect can improve the neurological function, and has a positive effect on the quality of life of the patients.

Skull defect; Early cranioplasty; Quality of life

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.27