东莞市南城社区接种卡介苗儿童的家长卡介苗接种相关知识水平及服务需求的研究

2017-08-16李燕荷张丽君

卫生职业教育 2017年14期

关键词：卡介苗预防接种东莞市

李燕荷，张丽君

（东莞市南城社区卫生服务中心，广东东莞523000）

东莞市南城社区接种卡介苗儿童的家长卡介苗接种相关知识水平及服务需求的研究

李燕荷，张丽君

（东莞市南城社区卫生服务中心，广东东莞523000）

目的了解广东省东莞市南城社区的儿童家长对孩子卡介苗接种相关知识的了解程度，以发现临床卡介苗预防接种工作的不足之处，根据适龄儿童家长需求，进一步改善健康宣教和临床服务工作。方法随机抽取2016年1月至9月来我中心计划免疫门诊接受计划免疫儿童的监护人作为研究对象，取得其知情同意后发放调查问卷。结果家长对接种卡介苗的方法、时间、部位的知晓率在94.0%及以上，而对接种卡介苗的其他相关知识知晓率均在90.0%以下。高中以下文化程度或来自乡镇的家长，其卡介苗接种专业知识的平均得分低于高中及以上文化程度、来自城市的家长（P＜0.05）。另外，儿童家长获得卡介苗接种相关知识最主要的途经是医务人员的健康教育和妇产科发放的宣传手册，最希望获得卡介苗接种相关知识的途径为医务人员结合宣传手册进行健康教育、电视节目的讲解和卫生机构的宣传栏。结论应将卡介苗接种的注意事项，包括禁忌证、接种后的正常反应及不良反应和相关处理措施这几项在对儿童家长做健康宣教时作为重点内容来强调，但也不能忽视对卡介苗接种方式及时间的宣教，同时还要进一步改善健康宣教的形式。

预防接种；卡介苗相关知识水平；服务需求；儿童家长

结核病在我国仍维持较高的患病率，处于世界第二，卡介苗的接种已纳入国家免疫计划，若婴儿无特殊情况或禁忌证出生后就会接种，进而使被接种的婴儿对结核病产生一定的抵抗力，特别是对粟粒性结核病和结核性脑膜炎等可能对婴幼儿生命造成威胁的严重结核病产生明显的预防作用[1]。但是胡光美等[2]的调查显示，仍有相当一部分婴幼儿存在卡介苗漏种的现象。接种了卡介苗以后，接种处经常出现不同程度的脓肿[3]，一般属于正常反应[4]，没有看护经验的儿童家长常常不知道该怎么处理。另外，卡介苗作为一种减毒活疫苗，对接种禁忌证有严格的限制，且儿童接种后免疫力将暂时的相对降低[5]，家长应该了解卡介苗接种前后的注意事项。落实免疫计划、为适龄儿童接种卡介苗是目前预防、控制结核病最简便有效的措施[6]。本研究旨在了解适龄儿童家长对卡介苗接种相关知识的了解程度及服务需求，以便更好地开展卡介苗的健康教育工作，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2016年1月至9月来我中心计划免疫门诊接受计划免疫的儿童监护人作为研究对象，入选者家中均有3岁或3岁以下的儿童，且入选者对本次的研究内容知情同意。

1.2 研究方法

成立科研小组，并对小组人员进行统一培训。小组成员利用自己业余时间随机抽取研究对象，并为纳入对象讲解本研究的目的，获得同意后为研究对象发放调查问卷并现场指导被调查者认真填写。问卷内容包括：（1）被调查者的文化程度、性别、居住地、与儿童关系共4项基本内容；（2）家长对孩子接种卡介苗的重视程度；（3）家长对卡介苗接种相关知识的知晓情况；（4）不同人口学资料家长卡介苗接种相关知识平均得分；（5）家长获得卡介苗接种相关知识的途径；（6）家长最希望获得卡介苗接种相关知识的途径。问卷填写完毕后由科研人员当场收回。截至2016年9月，共收回有效调查问卷500份。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对研究数据进行分析，采用χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般情况（见表1）

表1 研究对象的一般情况

2.2 家长对孩子接种卡介苗的重视程度（见表2）

表2 家长对孩子接种卡介苗的重视程度

2.3 家长对卡介苗接种相关知识的知晓情况

家长对卡介苗接种相关知识的知晓情况包括10个问题，答对计1分，答错或者不答计0分，满分为10分。由于问卷为自行编写，所以本研究在正式启动前，研究小组先抽取100名家中有适龄儿童的同事进行预实验，结果证明，该问卷内容的效度是0.911，内部一致信度为0.829，即该问卷的可靠性较高。家长对卡介苗接种相关知识的知晓情况见表3。

表3 家长对卡介苗接种相关知识的知晓情况

2.4 不同人口学资料家长卡介苗接种相关知识平均得分比较（见表4）

表4 不同人口学资料家长卡介苗接种相关知识平均得分比较（±s，分）

项目文化程度P <0.05居住地高中及以上高中以下乡镇城市<0.05性别>0.05与儿童关系男女父亲母亲其他平均得分8.57±0.76 6.79±1.35 6.54±1.58 8.76±0.62 8.37±1.27 8.45±0.98 8.36±1.20 8.48±0.87 8.02±1.57 >0.05

表4显示，不同文化程度、不同居住地的家长卡介苗接种相关知识的平均得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、与儿童不同关系的家长卡介苗接种相关知识的平均得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 家长获得卡介苗接种相关知识的途经（见表5）

2.6 家长最希望获得卡介苗接种相关知识的途径（见表6）

3 讨论

3.1 儿童家长的基本情况分析

本研究的对象为在我中心计划免疫门诊随机抽取的儿童家长，其家中都有3岁或3岁以下的儿童，可使研究结果反映出最近几年卡介苗的接种情况。研究对象中有文化程度较低的家长（如文盲），其可能对题目的理解不够准确，且文化程度为文盲的家长获得儿童卡介苗接种相关知识的途经只有医务人员的健康教育、亲朋好友和电视节目的讲解，无法通过文字类的宣传栏和宣传手册等途径获得卡介苗接种相关知识，从而使得研究结果存在一定的偏倚。虽然参与研究的儿童家长均是在同一社区卫生服务中心的计划免疫门诊随机抽取的，来源较局限，但该计划免疫门诊的主要服务对象为广东省东莞市南城社区的居民，所以调查结果基本上能反映广东省东莞市南城社区的儿童家长卡介苗接种相关知识水平及服务需求。

3.2 家长对孩子接种卡介苗的重视程度分析

研究结果显示，98.8%的家长认为孩子有必要接种卡介苗，且98.0%的家长会带孩子去接种卡介苗；但当问及“若孩子接种卡介苗时自己没空怎么办”时，33.6%的家长选择“这次没时间下次再接种”，11.8%的家长选择“到期若没时间便不再接种”。由此可见，家长对适龄儿童接种卡介苗的重视程度远远不够，而家长对儿童接种卡介苗的重视程度会直接影响计划免疫工作的顺利落实[7]，这可能导致适龄儿童漏种卡介苗。

3.3 家长对卡介苗接种专业知识的知晓情况分析

调查结果显示，儿童家长对接种卡介苗的时间、部位和方法的知晓率较高，均在94.0%及以上；但对接种卡介苗的禁忌证、接种卡介苗后可能出现的不良反应、接种卡介苗后的注意事项、卡介苗免疫监测的时间掌握得不太理想，均在75.4%及以下。陈荣娇等[8]的调查研究也显示，儿童监护人对卡介苗接种相关知识的知晓率不够理想。儿童接种卡介苗后，大概经过3～4周的时间会在接种部位出现红肿，之后随着时间的推移会经历脓包、破溃、结痂的过程。结痂后要等痂皮自然脱落，不可人为撕去。若脓包有渗液，家长可以用无菌棉签或纱布为孩子擦拭干净，但不要挤压脓包，也没有包扎或擦药的必要[9]。但是很多家长因为缺乏对相关知识的了解，面对此类卡介苗接种后的正常反应常常不知所措，所以在以后的临床工作中要重点加强卡介苗接种相关知识的健康宣教[10]。

3.4 家长对卡介苗接种专业知识的了解程度与其学历和居住地有关

表4显示，不同文化程度、不同居住地家长卡介苗接种相关知识的平均得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），文化程度高、城市的家长平均得分高于文化程度低、农村的家长。表5显示，目前家长主要通过医务人员的健康教育、妇产科发放的宣传手册和电视或网络获得卡介苗接种相关知识。表6显示，家长最希望获得卡介苗接种相关知识的途径是医务人员结合宣传手册进行健康教育、电视节目的讲解和卫生机构的宣传栏。所以为了更好地落实卡介苗的预防接种工作，方便家长获取并掌握卡介苗接种相关知识，满足其服务需求，医务人员可以结合卫生机构印发的“卡介苗接种小贴士”，根据家长的文化程度及居住地选择合适的方式开展健康教育，还可以将卡介苗接种相关知识刻成光盘。此外还可以将卡介苗相关知识配以精美漫画，通俗幽默地呈现在卫生机构的宣传栏上[11]。

综上所述，我们只有根据家长的文化程度、居住地的差异，结合家长喜欢的健康教育途径，才能使家长尽可能多地掌握卡介苗接种相关知识，并提高其对孩子接种卡介苗的重视程度，保证卡介苗预防接种工作更好地进行。