高职妇产科护理学多元化实践教学模式的应用研究

韩瑞兰，闫瑞霞

（潍坊护理职业学院，山东青州262500）

高职妇产科护理学多元化实践教学模式的应用研究

韩瑞兰，闫瑞霞

（潍坊护理职业学院，山东青州262500）

目的构建多元化实践教学模式，探讨其在高职妇产科护理学中的应用效果。方法以我院2011级高职护理专业学生为研究对象，完成多元化实践教学模式的教学设计，对比实验及配套教学资源建设。结果实验班期末理论考试成绩与实践技能考试成绩均高于对照班（P＜0.01）；学院教学督导员对实验班课堂教学评价得分显著高于对照班（P＜0.05）；实习医院认为实验班学生综合素质显著高于对照班（P＜0.05）。结论多元化实践教学模式能够提高学生的临床实践技能及高职护理专业妇产科护理学的教学效果，可进一步推广应用于其他临床护理学科的教学中。

高职；护理专业；妇产科护理学；多元化实践教学模式

高职护理教育是目前我国护士培养的主要模式，其教育目标为培养高素质技能型护理人才。我国高职护理教育起步较晚，有许多亟待解决的问题：（1）教学理念滞后：许多教师仍然遵循传统“以器官或疾病为中心”的临床医学教学理念，忽视了“以人为中心”的教学理念[1]。（2）教学内容安排不合理：临床护理内容偏重于护理理论，轻视护理实践[2]。（3）教学方法和手段落后：注重对学生专业知识的灌输，使理论与实践严重脱节，与21世纪护理教育培养目标不相适应[3]。（4）实验条件不足：教学设备仪器落后。（5）缺少合作的附属医院，学生见习实习受限。因此，传统教学模式已不能满足高素质技能型护理人才的培养要求，探索适应高职护理教育的新型教学模式成为高职护理教育改革的重要课题。借鉴国外高等医学院校采用的案例教学法与PBL教学法成为目前医学教育改革的新方向[4]。妇产科护理学实践性强，对临床技能要求高，采用多元化实践教学模式，融合多种教学方法，对高素质技能型护理人才的培养具有重要意义。

1 研究目标、内容与方法

1.1 研究目标

构建高职妇产科护理学多元化实践教学模式。

1.2 研究内容

（1）多元化实践教学模式的教学设计及对比实验研究。

（2）配套教学资源建设，包括课程建设、实训中心建设、案例库建设及实训指导资料与配套教材编写等。

1.3 研究方法

（1）文献法。查阅与本课题有关的文献资料，通过收集、整理和分析，明确多元化实践教学模式的可行性，综合分析适用于妇产科护理学多元化实践教学模式的具体教学手段和方法。

（2）访谈法。走访教学医院的临床教师和实习学生，了解临床护理工作对护士职业素养、知识水平和技能的要求，了解医院对实习学生综合素质的评价和学生对临床护理教学的需求。

（3）对比实验法。以我院2011级高职护理专业学生为研究对象，采用整群抽样法，随机抽取1班、2班（共91人）作为实验班，3班、4班（共95人）作为对照班，进行对比研究。研究对象均为女生，年龄18～21岁，高考录取入校，学制3年，第四学期开设妇产科护理学课程。实验班和对照班由同一位教师授课。实验班采用多元化实践教学模式，理论授课、课堂讨论和仿真实训相结合，在多媒体实训室授课，灵活运用多种教学方法，实训操作穿插于理论授课中，强化学生实践技能的培养。对照班利用多媒体讲授理论，理论教学结束后到实训中心见习，学习常用的护理技能操作。

两班授课结束后，进行实践技能考试与期末理论考试，考试于实训中心进行。将13项妇产科常用护理技能名称制成卡片，学生随机抽取其中一项测试；期末理论考试由教务处组卷，统一考试，流水阅卷。两班学生成绩以（±s）表示，并进行t检验。

（4）问卷调查法。制作两份调查问卷，一份为多元化实践教学效果评价问卷，调查实验班学生对多元化实践教学模式的效果评价，为教学改革提供依据；另一份为学院教学督导员听课问卷，评价两班课堂教学质量。

（5）调研法。在两班学生实习结束前走访其实习医院，调查实习医院对学生的评价。

2 研究结果

2.1 制订教学计划

根据教学任务和目标制订教学计划，本课程于第四学期开设，共64学时，其中理论教学38学时，实践教学26学时。教学内容以“够用、实用”为原则，将课程内容划分为6个教学模块：生殖系统解剖和生理、生理产科、病理产科、妇科、计划生育、妇产科手术护理和技能操作。

2.2 教学手段

（1）多媒体教学。实训中心安装多媒体教学设备，制作妇产科护理学教学课件，建立教学课件资源库，重点内容集中组织学生观看，其他内容让学生下载后在课余时间观看。实验班在实训中心授课，对照班在教室授课。

（2）实训中心仿真教学。实训中心模拟医院临床环境设置，可提供实践技能仿真练习。实验班学生在实训中心的多媒体教室上课，实践技能的学习采用仿真教学法，便于理论授课和实践技能训练相结合；对照班在教室授课，实践技能的学习通过观看视频完成。

（3）网络教学。构建网络教学平台及教学资源库，便于学生随时查阅学习，不受时间空间限制，满足教师教学和学生学习的需要。实验班和对照班均可享受网络教学与图书馆资源。

（4）教学医院见习和实习。安排学生利用假期到教学医院见习，第三学年到妇产科顶岗实习4周，由专人负责出科考试。实验班及对照组见习、实习安排采用统一标准。

（5）多元化考核。对学生进行多元化考核，包括校内理论与实训考核、实习前强化训练考核、出科考试及毕业考试。实验班与对照班采用统一的考核方式。

2.3 教学方法

结合教学内容与毕业班学生问卷调查结果决定采用以下教学方法。

（1）多媒体教学法。利用生动形象的图片、视频，激发学生学习兴趣，增强学习效果。实验班和对照班理论授课均采用多媒体教学，结合护士执业资格考试和临床实际，突出重点内容。

（2）仿真模拟实训法。实训室环境、教学设施及实训操作流程均模拟医院设置，将实训操作流程制作成彩色挂图悬挂于实训室内，方便学生按标准流程练习。实验班实践技能的学习采用仿真模拟实训法，对照班实践技能的学习通过观看视频完成。

（3）PBL教学法和案例教学法。将临床真实案例与教学内容相结合，设计典型教学案例，建立案例库。案例设计力求涵盖某个单元或者某种疾病的重点内容，并随病情发展逐渐导入问题，让学生思考并讨论，以此培养学生的临床思维能力。

（4）情景教学法和角色扮演法。创设案例情景，并根据案例内容给学生分配角色，让其进行角色扮演，活跃课堂气氛，有利于学生沟通能力和职业素养的培养。

（5）理论框架教学法。根据临床特点，将妇产科护理学划分为6个教学模块，以临床护理程序为主线，引导学生讨论总结护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价，强化学生的整体护理思维，有利于学生护理知识的系统构建。

（6）床边教学法。包括教学医院见习和实习。

实验班在实训中心的多媒体教室上课，根据教学需要可采用上述任何一种或多种教学方法；对照班因学生人数较多，主要在教室采用多媒体教学，不采用仿真模拟实训教学，案例教学法和情景教学法也明显受到限制。

2.4 实践教学设计

结合临床实际编写实训指导资料、操作流程和护理常规，确定16个实训项目，每个项目均制作实训操作流程并悬挂于护理实训室，方便学生学习。编写妇产科常用护理常规，包括产前护理常规、产后护理常规、剖宫产术护理常规、妇科护理常规、妇科腹部手术护理常规等，指导学生找到规律，实习时尽快进入角色。实践教学在校内实训室进行仿真模拟练习以及在医院见习、实习。

2.5 配套教学资源建设

（1）实训中心建设。实训中心拥有多媒体示教室、仿真模拟病房，模拟临床环境设置。妇产科常用护理操作均能在实训中心进行仿真模拟操作，为多元化实践教学模式的实施提供了有利条件。

（2）教学资源库建设。制作教学课件，编写实训指导资料、护理常规、校本教材，构建案例库、综合习题库等。

（3）配套教材编写。结合多元化实践教学模式和护士执业资格考试需要，编写出版了山东省高职护理专业创新特色教材《妇产科护理学护考及实训指导》。教材内容包括护理实训、情景案例和护士执业资格考试辅导，有利于学生实践技能训练和护士执业资格考试的复习，增强护理职业能力。

（4）精品课程建设。结合多元化实践教学模式进行研究，建设完成妇产科护理学精品课程，方便学生登录学校网络教学平台进行自主学习。

2.6 实验结果

2.6.1 两班学生期末理论与实践技能考试成绩比较（见表1）表1显示，实验班实践技能考试成绩和期末理论考试成绩均优于对照班（P＜0.01）。

表1 两班学生期末理论与实践技能考试成绩比较（±s，分）

表1 两班学生期末理论与实践技能考试成绩比较（±s，分）

注：与对照班比较，*P＜0.01

组别实验班对照班人数91 95实践技能考试成绩84.39±6.56*70.19±7.83期末理论考试成绩87.50±5.47*72.00±6.21

2.6.2 实验班学生对多元化实践教学的效果评价授课结束，向实验班学生发放多元化实践教学效果的评价问卷，共发放调查问卷91份，回收有效问卷91份，有效问卷回收率100%，结果见表2。

表2 实验班学生对多元化实践教学效果的评价

2.6.3 学院教学督导员听课评价学院教学督导员对实验班课堂教学评价得分为98分，显著高于对照班（P＜0.05）。学院教学督导员认为，多元化实践教学模式以岗位需求为导向，强化了实践技能的培养；授课过程中多种教学方法有机结合，学生学习积极性高，课堂气氛活跃，改变了传统的教师单项输送知识的模式，教学效果好。

2.6.4 实习医院调研结果调研结果显示，实习医院认为实验班学生实习时，能够很快熟悉妇产科环境和护理技能操作，动手能力和沟通能力较强，综合素质普遍高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 多元化实践教学模式的应用与推广

（1）本研究适用于高职护理专业妇产科护理学教学，可进一步推广应用于其他临床护理学科的教学中。（2）多元化实践教学模式符合高职护理技能人才的培养目标，显著提高了学生的临床实践技能，有较强的实用性。实训中心设置多媒体教室，便于理论和实践相结合进行教学，仿真模拟教学提高了学生的操作能力，使学生在临床面对患者时，有更强的自信心，更容易取得患者的理解和配合；改变了传统课堂讲授方式，学生由被动接受转变为主动学习，培养了学生主动学习的能力；构建的案例库、教学资源库有助于情景教学、案例教学及PBL教学的实施，学生的临床思维能力和沟通能力显著提高。（3）多元化实践教学模式与临床密切结合，有助于加强师资队伍建设。（4）多元化实践教学模式的实施，进一步完善了实训中心与教学资源库的建设。

3.2 多元化实践教学模式有待研究解决的问题

（1）对教师的要求高，要求教师既有较强的教学能力，还有丰富的临床经验。

（2）实训条件需进一步完善。学生多、教师少、实验室紧张、实验条件落后均不利于多元化实践教学模式的实施，需配备多位综合素质高的实验员，课余时间开放实验室，让学生在实验员的指导下强化训练；建立多媒体示教室，实训室与多媒体教室合并，方便实践操作与理论授课穿插进行。

（3）增加实习医院数量，为学生见习、实习创造条件。

本次研究证明，多元化实践教学模式深受学生欢迎，对提高教学质量、培养高素质实用型护理人才具有重要作用。同时，在实施过程中，有助于师资队伍建设及教学资源建设，可逐渐推广应用于其他临床护理学科的教学中。

[1]梁涛，李扬，沈宁，等.护理课程设置改革中教学内容、安排、方法的变革[J].中华护理杂志，2000，35（10）：616-619.

[2]丁艳萍，曹莹莹.我国高职护理教育教学存在的主要问题分析及对策[J].护理研究，2009，23（3）：831-832.

[3]朱红，王肇俊，屈玉明，等.护理高职教学改革探索[J].护理研究，2003，17（11）：664-665.

[4]邱林，李赞梅，胡德华.医学类国家精品课程教学方法与手段探析[J].中国医学教育技术，2009，23（5）：449-451.

G526.5

B

1671-1246（2017）14-0098-03

2012年山东省高等学校教学改革项目（2012743）