以下肢缺血为主要临床表现的急性主动脉夹层的临床特点及影响因素研究

高永现

沂水县妇幼保健计划生育服务中心全科，山东临沂 276400

急性主动脉夹层是临床上常见的一种心血管类疾病，对患者的生命造成严重的威胁，具有较高的发病率、死亡率，需要及时进行准确的诊断和有效的治疗。主动脉夹层有沿着主动脉纵向扩展的特点[1]，累及主动脉不同的分支会造成患者出现不同的缺血情况以及表现出不同的症状，缺血的急性主动脉夹层患者的死亡率显著高于无缺血的患者，因此，需要相关临床医师引起重视。该文中对该院收治的80例急性主动脉夹层的患者的临床特点进行观察，并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月接收的诊断为急性主动脉夹层的80例患者作为研究对象，其中以下肢缺血为主的急性主动脉夹层12例为观察组，其中男10例，女2例，年龄40～63岁，平均年龄为（53.2±2.7）岁，既往病史：糖尿病 2 例，高血压 9 例；有吸烟史的4例，饮酒史的1例；其他为非下肢缺血为主的68例急性主动脉夹层患者为对照组，其男52例，女 16 例，年龄 41～65 岁，平均年龄（54.2±2.5）岁，既往病史：糖尿病9例，高血压55例；有吸烟史的25例，饮酒史的10例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

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1.2 诊断标准

采用磁共振血管造影术、全自动断层扫描血管造影术以及主动脉造影检查确诊为急性主动脉夹层。其中以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的临床表现有感觉异常、下肢疼痛、皮肤苍白、股动脉搏动明显减弱或消失、全身无力。

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1.3 方法

该次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，展开 t检验；计数资料用[n（%）]表示，展开检验；采用多因素非条件Logistic回归分析以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计方法

回顾性分析患者的临床资料，包括性别、年龄、既往史、临床症状以及实验室检查结果等。

2 结果

2.1 临床资料比较

观察组患者的背痛、腹痛、肠系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚体水平显著区别于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

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表1 两组患者临床资料比较[n（%）]

2.2 采用多因素非条件Logistic回归分析以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的影响因素

采用多因素非条件Logistic回归分析以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的影响因素为背痛、Standford A型以及血D-二聚体水平，见表2。

表2 采用多因素非条件Logistic回归分析以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的影响因素

3 讨论

急性主动脉夹层是临床上最常见的一种心血管疾病，病情危重，在急诊科较为常见。该病患者的临床表现较多，但是由于临床医师对该病的认识不足，诊断过程中容易出现误诊，延误患者的病情。急性主动脉夹层的早期诊断较为重要，是改善患者的预后的重要环节[2]。患者出现症状后，每延长1 h，患者的死亡风险增加1%～2%。以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的患者的临床表现有下肢无力、疼痛、麻木，临床医师常会诊断为其他疾病，增加了夹层的进一步扩大，提高患者的生命风险。该文中对该院收治的80例急性主动脉夹层的患者进行研究，结果显示，观察组患者的背痛、腹痛、肠系膜缺血、Standford A型以及血D-二聚体水平显著区别于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对以下肢缺血为主的急性主动脉夹层诊断过程中需要了解患者的背痛、腹痛，观察患者的肠系膜出血情况，检查患者的Standford A型和血D-二聚体水平，精确诊断患者的病情，及早进行治疗，有利于患者的身体恢复。采用多因素非条件Logistic回归分析以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的影响因素为背痛、Standford A型以及血D-二聚体水平[3]，说明在对以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的患者进行诊断时要重视患者的背痛症状，认真对患者的Standford A型和血D-二聚体水平进行检查。因此，以下肢缺血为主的急性主动脉夹层的患者需要及时观察患者的临床症状，分析其影响因素，在诊断时做出精确的判断，便于对患者进行治疗。

综上所述，以下肢缺血为主的急性主动脉夹层患者在临床上较为常见，临床上容易误诊，患者血D-二聚体水平较高，背痛明显，最常见的是Standford A型。