品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果

焦雪萍 刘嘉茹

摘要：目的：为了增加呼吸重症监护病房患者的护理质量并减少各种不良事件的发生几率，研究和探讨在治疗过程应用品管圈活动的价值和意义。方法：根据随机原则要求从2014年5月至2016年5月在我院呼吸重症监护病房治疗的患者中选取100例作为研究对象并通过双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组各50例，所有患者在治疗过程中均接受重症监护常规的护理措施，而试验组患者同时实施品管圈活动，比较不同的护理措施对疗效的影响。结果：研究数据表明，和对照组相比试验组患者的不良事件发生率显著降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将品管圈活动应用于呼吸重症监护病房患者的治疗过程中，能够明显预防和减少了各种不良事件的发生率，增加患者对护理服务的满意度，效果显著，值得推广和应用。

关键词：品管圈活动；呼吸重症监护病房；护理服务；满意度

品管圈活动通常是指在同工作现场由工作人员自发的实施品管管理而成立的小组，这些小组是全面质量管理的重要环节，本着自发、互相启发的原则让全体工作人员共同参加并通过各种统计工具对工作现在的活动进行维护和改善[1]。品管圈活动着眼于解决护理工作中的重点和难点，对增加患者对护理服务的满意度和提高护理质量具有重要价值。为了提高呼吸重症监护病房的护理质量并预防和减少各种不良事件的发生，我院对2014年5月至2016年5月接诊的部分患者分别给予不同的护理管理措施，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据随机原则要求从2014年5月至2016年5月在我院呼吸重症监护病房治疗的患者中选取100例作为研究对象并通过双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组各50例。试验组的患者中含有男性和女性患者分别为34例和16例；患病年龄为20-80岁，平均为（42.5±7.5）岁；疾病种类：呼吸衰竭和哮喘各15例，COPD患者16例，其他疾病患者4例。对照组的患者中含有男性和女性患者分别为33例和17例；患病年龄为20-83岁，平均为（42.6±7.4）岁；疾病种类：呼吸衰竭患者14，哮喘患者17例，COPD患者15例，其他疾病患者4例。试验组和对照组患者基本资料（患病年龄、男女构成比例、疾病种类等）比较差异提示p>0.05，不具有统计学意义。

1.2护理措施

入组的所有患者在治疗过程中均接受呼吸科重症监护病房常规护理措施，包括注意患者基本生命体征变化，按照医嘱给予相应治疗等。而试验组同时实施品管圈活动，具体为：（1）在科室内成立品管圈并按时组织相关人员举行圈会。每3个月组织成员确定1次圈活动主题会议，按照医院优质护理服务的相关文件要求确定每次会议主题，对圈活动能力进行评估。（2）确定需要提升的目标，如提供科室护理服务质量，减少各种不良事件发生率，增加患者及家属对护理服务满意度等。（3）品管圈小组成员通过各种方式进行调查，确定对提升目标产生影响的因素，同时通过柏拉图80/20的方法寻找出影响因素中的主要因素，并将此定位此次活动的主题。（4）活动主题确定后，每位成员都要根据主题提出问题和解决方法，有圈长秘书进行登记并列出问题点总览表。制作此次活动的计划表，然后从多方面进行考虑，合理规划，制定计划线并分阶段拟定实施线，完成后组织成员开展活动计划实施会议。（5）制定鱼骨图，把讨论后的原因、結果根据鱼骨图绘制要求一一进行填写，同时根据问题的大小确定主要问题，同时对主要问题的发生原因通过小组讨论、查找文献等方法寻找解决方法，然后在近期开始实施，在下次的会议中评价实施效果，遵循戴明环质量控制（PDCA），寻找本次活动成果的经验以及活动中存在的不足。然后进行改进。

1.3评价方法

详细记录试验组和对照组患者治疗期间不良事件（呼吸机相关性肺炎、深静脉导管感染、褥疮、误吸等）发生例数并做统计学分析。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。

2结果

研究数据表明，和对照组相比试验组患者的不良事件发生率显著降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3讨论

近年来随着我国重症医学的发生和进行，越来越多的医院成立呼吸重症监护病房，并为减少各种不良事件的发生做了大量的工作，已成为医院发展和进步的重要组成。由于呼吸重症监护病房患者病情危重，增加了护理难度和风险，因此对护理工作也提出了更高的要求[2]。现阶段临床护理工作中仍存在许多不足，如由上级护理人员分配工作、基础护理人员执行医嘱等，护理人员处于被动执行状态，久而久之造成护理人员在发现问题和解决问题等方面能力不足，自主管理意识淡薄，许多护理护理问题被忽视，是造成患者及家属对护理服务满意度低的重要原因之一[3]。开展品管圈的目的是通过人性化管理的激励措施，通过简单的统计方法来提高基层工作人员的工作积极性和主动性，最大限度的提高工作质量。在此次研究中，和对照组相比试验组患者的不良事件发生率显著降低（P<0.05），这说明品管圈活动具有临床应用价值。通过实施品管圈活动，能够提高护理人员工作积极性，降低各种可能引发不良事件发生的潜在危险因素。品管圈活动对护理工作中的问题进行管理，通过持续不断的寻找问题的方法来逐步解决问题，应用各种形式互相结合的方法对护理工作不断进行指导和改变，让护理人员能够积极主动的参与到管理中并从中获得满足感和成就感，提升护理质量。总之，在呼吸重症监护病房患者的治疗过程中实施品管圈活动，能够明显预防和减少了各种不良事件的发生率，提高患者治疗效果，效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 梁铭会，刘庭芳，董四平. 品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32（2）：37-39.

[2] 郑秋霞，彭根英，张宁，等.品管圈管理对降低 ICU 呼吸机相关性肺炎的效果[J].中国消毒学杂志，2014，31（5）：522-523.

[3] 向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2013，13（2）：104-105.