氧射流雾化吸入治疗老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理

王春霞

摘要：目的 观察氧射流雾化吸入应用于老年呼吸道疾病病人中的临床治疗效果以及不良反应、护理要点等。方法 选取2015年7月-2016年7月在我院接受治疗的老年呼吸道疾病病人20例作为此次研究对象，所选取的患者全部通过氧射流雾化吸入实施治疗，分析其治疗效果、不良反应以及护理要点。结果 20为病人通过积极有效的护理以及治疗之后之后，在30分钟-1小时之后症状有一定程度的缓解，同时也没有出现非常严重的后果。结论 氧射流雾化吸入应用于老年呼吸道疾病病人中通过积极有效的护理后，有并发症或者不良反应都能够在短时间内缓解。

关键词：氧射流雾化；老年患者；呼吸道疾病；不良反应

所谓氧射流雾化吸入实际上就是通过使用高速的氧气将药液变为细微起雾，给予病人吸入进至气管、肺泡以及支气管，以达到稀释痰液的效果，通过借助平喘、排痰以及解痉、消炎等方法进行治疗[1]。此次研究选取2015年7月-2016年7月在我院接受治疗的老年呼吸道疾病病人20例作为此次研究对象，分析射流雾化吸入应用于老年呼吸道疾病病人中的临床治疗效果以及不良反应、护理要点等，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年7月-2016年7月在我院接受治疗的老年呼吸道疾病病人20例作为此次研究对象。所选取的病人全部符合老年呼吸道疾病的相关诊断标准。其中男性病人16例，女性病人4例。年龄各不相同，其中年龄最大的病人为80岁，年龄最小的病人为68岁，平均年龄70.5±2.5岁。全部是慢性支气管炎同时合并肺部感染伴有冠心病。有8例病人为第一天氧射流雾化吸入用异丙托溴铵溶液，吸入用布地奈德混悬液的情况下、有8例为第二天吸入的情况下、有4例为第三天吸入的情况下出现了呼吸频率加快直至呼吸困难的。病人甚至有脸色和口唇发紫的情况，有12例病人出现了不同程度的胸闷，。给予高频吸入氧气之后症状有一定程度的缓解，急需使用流量吸氧2-4L每分钟，另外使用硝酸甘油0.5mg舌下含服，1h之后症状消失。

1.2方法

护理工作者在给予初次接受雾化治疗的患者实施雾化的情况下，要对病人和病人家属接受相关知識，讲解雾化治疗的优点，让病人树立治疗的信心。同时还可以简单接受吸入的方法、注意事项以及意义，在吸入的过程中要尽可能的保持最合理的体位，让病人能够保持气道的通畅。

本次研究选取的患者全体均为老年人，因此针对老年人特殊的群体也需要具体问题具体分析，比如老年病人雾化吸入的过程中雾量的调节应该遵守从小到大的原则，在该过程中要缓慢的增加，吸入的时间不宜过长，分多次吸入。开始时可以从小雾量开始逐渐递增，氧流量一般需要控制在每分钟4L，小雾量的吸入一般控制时间为1min-2min，在病人气道能够适应的前提下，再逐步增加使用大雾量；分次进行吸入，每次吸入的时间不能大于10分钟，间歇期让病人吸氧休息，指导药液雾化工作全部完成。

治疗过程中应该严格认真的分析病人呼吸、神志以及心率、面色等的改变情况，如果出现诸如呼吸急促以及口唇发紫等现象，则需要即刻停止雾化吸入，在给予病人高频率吸氧30分钟之后，如果还有病人存在胸闷情况则可以给予硝酸甘油0.5毫克舌下含服，如果症状还没有缓解则可以静脉滴注生理盐水100毫升加上硝酸甘油5毫克，之后在进行流量吸氧处理，需要注意的是，流量吸氧需要控制在每分钟4毫升-6毫升。直到病人症状有一定程度的缓解，在条件允许的情况下也可以做心电图、24小时连续心电监护以及吸痰处理。

报告值班医生，依据医生的叮嘱给予病人对症治疗。稳定病人恐惧以及焦虑等心理情绪，另外护理工作者在旁边也需要严格的分析病人病情的改变，安慰患者，直到患者的症状有一定程度的缓解。

2.结果

20为病人通过积极有效的护理以及治疗之后之后，在30分钟-1小时之后症状有一定程度的缓解，同时也没有出现非常严重的后果。

3.讨论

氧射流雾化吸入所诱发的不良反应，是多种因素综合作用的结果[2]。一方面可能和个体的差异有直接关系，每个人优于身体素质等各不相同，个体差异对药物自身的敏感性、肺部感染不张以及肺功能都有关系；同时一方面老年病人因为病程相对较长，呼吸机疲劳、排痰以及咳嗽能力减弱，如此就会导致支气管分泌物在某种程度上所被稀释，如此痰量增加而堵塞支气管，从某种角度上就会增加病人呼吸困难情况，和病人由于气道处在高反应状态而诱发不同情况的支气管痉挛，如此就会直接或者间接地加重缺氧现象，另外心肌缺氧缺血往往也会诱发呼吸困难甚至是胸部不适等[3]。所以，护理工作者在给老年病人做氧射流雾化治疗之前，必须和病人及其技术做好相关知识的接受工作，接受吸入应该使用的科学合理的方法，掌握好雾量调节以及吸入间隔、时间等。对于间接期病人可以进行吸氧或者休息，在雾化吸入的过程中，必须严格观察患者可能出现的不良反应，一旦发现问题必须第一时间报告医生进行处理。

另外呼吸道疾病最容易引发的并发症即为呼吸道感染，而呼吸道感染一旦治疗不及时可能会诱发继发性呼吸道细菌感染，最为常见的病原菌有以下几种类型：（1）溶血性链球菌；（2）肺炎链球菌；（3）金黄色葡萄球菌等。根据相关资料研究据诶过显示，抗菌素药物的使用率为70.01%，抗菌素药物与抗病菌药物联用使用率达到68.88%。对于合并细菌感染的儿童患儿而言，在抗病毒的基础上加上抗菌药物，阿莫西林以及头孢呋辛酯等抗菌药物是最为常用的抗菌药物，而雾化吸入是治疗呼吸道疾病最有效最直接的手段，目前临床中常用的治疗方法也是雾化吸入，雾化吸入和药物治疗相比尽管风险相对更大些，但是治疗效果是药物治疗所不能媲美的。

参考文献：

[1] 王志伟，狄红月.氧气驱动雾化吸入疗效和安全性的系统评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（2）：244-247.

[2] 吴敏，刘铁兵，汤黎明等.呼吸道紧急救治用无源气动雾化给药装置的研制和应用研究[J].医疗卫生装备，2016，37（11）：28-31.

[3] 刘媛，赵金，徐柏平等.冠心病患者肺部感染3种雾化方法的治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3616-3618.