ba_PWV与CAVI测定在氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压中的应用分析

杜立平 刘丽敏 谢斐 张健 陈富荣

摘要：目的：观察ba_PWV与CAVI测定在氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压中的应用效果。方法：随机选取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血压患者，经患者同意，伦理委员会批准，按数字分组随机平均分为对照组与观察组两组，每组50例，两组患者在治疗前后均进行ba_PWV与CAVI检查，对照组给予缬沙坦治疗，观察组在给予缬沙坦治疗的基础上再给予氨氯地平治疗，对比两组患者治疗前后的ba_PWV与CAVI数值，及两组患者的治疗效果。结果：两组患者在经过两个月的治疗后，对比治疗前后ba_PWV与CAVI的数值，治疗前，两组患者ba_PWV与CAVI数值比较无明显差异，无统计学意义（P >0.05），具有可比性。两组治疗后，观察组的ba_PWV与CAVI数值明显低于对照组治疗后ba_PWV与CAVI的数值，两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率为90.00%（45/50），远远高于对照组70.00%（35/50）的总有效率，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗过程中，运用ba_PWV与CAVI可有效的观测到患者的相关数值，对指导医生用药起到了良好的辅助作用；在临床用药中，联合用药的治疗效果明显高于单一的用药治疗效果，值得临床推广。

关键词：ba_PWV；CAVI；氨氯地平；缬沙坦；老年高血压

随着我国老龄化的进一步加剧，及生活的提高，老年高血压这一病症的发病率正在逐年上升，而在临床治疗中，脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，ba_PWV）与心踝指数（Cardio anklevascular index，CAVI）的应用，因为其准确性高，可操作性强，已经成为临床检验的一个重要依据【1】。我院在对2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血压患者的检查治疗中，应用了ba_PWV与CAVI做为主要观察目标，对患者在早期无创动脉硬化检测对单纯性高血压患者的临床观察中用价值进行了研究，现将结果汇报如下。

1、一般资料与方法

1.1.一般资料

随机选取我院2015年5月到2016年5月收治的100例老年高血压患者，经患者同意，所有患者在研究前均签署了知情同意书。伦理委员会批准，按数字分组随机平均分为对照组与观察组两组，每组50例。两组患者都进行了相关的检查，均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准；排除了继发性高血压及其它严重的心、脑、肝、肾疾病病症并发症患者。其中，对照组50例，男27例，女23例，年龄65～82岁，平均（72.7±9.2）岁，病程6～17年，平均（9.3±4.4）年；观察组50例，男26例，女24例，年龄63～83岁，平均（75.1±5.2）岁，病程6.2～16年，平均（9.8±4.2）年；两组患者的性别、年龄、病程、血压晨峰数值及并发症等一般资料比较差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前后都给予ba_PWV与CAVI检查，具体如下：ba_PWV检查：由专人负责操作，应用欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP -1000 对患者进行检测。连续测量3 次取平均值，每次间隔5 min，取3 次测量的平均值。ba -PWV取双侧肢体测量中的高值。CAVI检查：使用日本福田公司的VaSeraTMVS-1000 动脉硬化检测仪，获得由动脉硬化检测仪自动计算出的CAVI数值，整个过程大约5 分钟。对照组给予缬沙坦（生产厂家：哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20061058），每天一次，每次40～80 mg，晚间口服。观察组在对照组治疗的基础上再给予氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，每天一次，每次2.5～5.0 mg，晨间口服。两组患者在治疗两个月之后，对比两组患者的治疗效果。

1.3观察指标及评判标准

经治疗后，患者baPWV及CAVI恢复正常，舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降>20 mm Hg；为有显效，经治疗后，患者baPWV及CAVI值>16.8 m/s，舒张压下降<10 mmHg，降至正常或下降10～20 mm Hg，或者收缩压下降>30 mm Hg为有效；经治疗后，患者baPWV及CAVI值或其它指标没有明显改善，为无效。

1.4 本研究统计学采用SPSS 20.0统计软件进行数据进行统计分析，研究中的计量资料用

（x±s）表示，比较采用t 检验，研究中的计数资料采用χ 2检验，有统计学意义以P <0.05表示。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者经过两个月治疗，观察组的总有效率为90.00%（45/50），远远高于对照组70.00%（35/50）的总有效率，具有统计学意义（P<0.05）详见表1

2.2，两组患者在经过两个月的治疗后，对比治疗前后ba_PWV与CAVI的数值，对照组治疗前ba_PWV与CAVI分别为17.03±3.01（m/s）和9.86±2.23（x-±s），观察组治疗前ba_PWV与CAVI分别为16.94±2.98（m/s）和9.32±2.21（x-±s），无明显差异，无统计学意义（P >0.05），具有可比性。治疗后，对照组的ba_PWV与CAVI分别为16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），观察组的ba_PWV与CAVI分别为12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），治疗后，观察组明显优于对对照组，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

清晨是高血压患者血压的高发期，，在这个时间里血压在短时间内从相对较低水平上升至相对较高水平，因此，早晨如果能及时服用药物，控制好血压，对老年高血压患者来说，是一个比较有效的预防期及治疗期【2】。 ba -PWV 是较灵敏的评价动脉弹性的指标，ba -PWV 检测作为非侵入性手段之反映了动脉僵硬度。CAVI 是一项新的不依赖血压的动脉硬化的评价指标，两项指标结合，很好的反应了病人的心血管状态，可以做为辅助技术手段，对医生在临床治疗中起到很好的指导作用【3】。

在本研究中应用的氨氯地平属于第三代长效二氢砒啶类钙拮抗剂，可防止因血压的急速下降造成靶器官血流量减少的不利影响【4】。缬沙坦则是一种血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，可以经过竞争性的拮抗AT1介导的一系列生理效应，最大限度阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可以避免血管紧张素对心、脑、肾等器官的损害。

在本研究中，两组患者治疗前的ba_PWV与CAVI的数值比较，无明显差异，统计学意义，（P>0.05）两组患者在经过两个月的治疗后，对比治疗后ba_PWV与CAVI的数值，对照组的ba_PWV与CAVI分别为16.05±3.03（m/s）和9.35±2.23（x-±s），观察组的ba_PWV与CAVI分别为12.94±3.82（m/s）和9.21±3.47（x-±s），与治疗前相比，两组患者的两组患者ba_PWV与CAVI的数值均有较大降低，治疗效果比较，观察组的总有效率为90.00%（45/50），远远高于对照组70.00%（35/50）的总有效率，具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，在治疗过程中，运用ba_PWV与CAVI可有效的观测到患者的相关数值，对指导医生用药起到了良好的辅助作用；在临床用药中，联合用药的治疗效果明显高于单一的用药治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杜丽根，邱 健，阮云軍，等.肱-踝脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性的临床研究[ J] .中国实验诊断学，2010，14（1）：48 .

[2] 寿晓玲，任爱华，王伯忠，等.心踝血管指数对老年冠心病的早期诊断意义[J].中国现代医生，2011，49（33）：144-146.

[3] 旷文君，刘毅，尚思异. 氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压患者血压晨峰的疗效研究[ J ] . 当代医学，2011，17（2）：134

[4] 曹海学，史学功，朱红军，等.颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值[J].安徽医科大学学报，2010，45（2）：252-254