心脑血管患者中阿司匹林停药因素分析

王文芳

摘要：目的：了解分析心脑血管患者停服阿司匹林的原因，提出相应措施解决。方法：有目的的筛选在我院2015年5月至2016年5月期间接受治疗的心脑血管患者302例，根据是否有过停服阿司匹林经历分为两组，A、B组；B组患者为停用过阿司匹林的患者，对两组患者的年龄、男女比例、血压等进行统计学比较，以停药率和不良反应率为观察指标，分析患者停药的原因和危害，提出解决对策。结果：A组患者的平均用药时间长于B组，每天用药量多于B组；A组不良反应发生率为13.24%，B组不良反应发生率为40.4；A组停药率为13.9%，B组停药率为33.12%，因担心出现不良反应和认为没必要服药的患者分别约占11.91%、28.48%；两组比较P<0.05，有统计学意义。结论：长期持续服药可以减少不良反应的发生，降低不良反应的发生率；大多数患者对于自己的病情认识不够盲目停药，有的患者因为担心不良反应的发生而停药。应该加强对患者的用药教育，宣传疾病和药物的相关知识，提高患者的依从性，减少心脑血管疾病的发生。

关键词：阿司匹林；心脑血管患者；停药；因素分析

心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现；与高血压、血液粘稠、血管壁平滑肌细胞的非正常代谢等因素有关。阿司匹林可以血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，在体内具有抗血栓的作用，在临床上常常用于心脑血管疾病的预防和治疗[1]。但是，长期服用阿司匹林可以产生很多不良反应，常见的不良反应有十二指肠溃疡、出血性胃炎、上腹疼痛不适等；阿司匹林也可以引起其他部位出血，严重时危及患者的生命安全[2]。由于以上种种原因，部分患者没有医嘱的情况下会停用阿司匹林，本文将着重分析患者停用阿司匹林的原因，现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 有目的的筛选在我院2015年5月至2016年5月期间接受治疗的心脑血管患者302例，年龄在45-65岁之间，根据有无停服过阿司匹林平均分为A、B两组，A组为持续服用阿司匹林的患者；对两组患者在年龄、性别、血压等一般资料上进行统计学比较，不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析；详见表1。

1.2临床诊断标准 （1）所有患者服用阿司匹林的原因均为心脑血管疾病；（2）所有参加患者均未患有其他严重的内科疾病，如心、肝、肾功能不全或者衰竭等。

1.3 观察指标和方法 对两组患者阿司匹林服用时间、每天服用剂量；出现不良反应的情況、用药态度进行统计分析。以不良反应发生率和停药率为观察指标，分析患者停药的原因，提出解决对策。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1用药时间和剂量的比较 A组患者的平均用药时间长于B组，每天用药量多于B组；两组比较P<0.05，有统计学意义，结果见表2。

2.2不良反应发生情况比较 A组不良反应发生率为13.24%，出血9例，上腹疼痛11例；B组不良反应发生率为40.4%，出血32例，上腹疼痛29例；两组比较P<0.05，有统计学意义，结果见表3。

2.3两组患者用药态度比较 A组患者停药率为13.9%，担心出现不良反应有8例，认为没有必要服药的有10例；B组患者停药率为33.12%，担心出现不良反应有25例，认为没有必要服药的有28例；两组比较P<0.05，有统计学意义，结果见表4。

3讨论

本实验研究结果为：A组患者的平均用药时间长于B组，每天用药量多于B组；A组不良反应发生率为13.24%，B组不良反应发生率为40.4；A组停药率为13.9%，B组停药率为33.12%，其中因担心出现不良反应和认为没必要服药的患者分别约占11.91%、28.48%；A组的不良反应发生率远远低于B组，停药率也是低于B组的。本实验研究结果表明，患者停药的主要原因主要有两点：担心出现不良反应、认为病情稳定没有必要服药；同时本实验也证明了长期持续服药可以减少不良反应的发生，降低不良反应的发生率。

心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高、并发症等特点，包括冠心病、脑血栓、脑中风等病症[3]。研究证明服用阿司匹林可以有效预防该病的发生，阿司匹林通过不可逆的一哈子环氧化酶，阻止血小板产生血栓烷起到防治血液粘稠的作用，一旦中途停止服药，可能引起血小板活性急剧上升甚至高于患病前血小板活性，增加心脑血管疾病的发生，盲目停药对患者的生命健康安全造成非常大的危害性[4-5]。

综上所述，针对以上原因，为保证患者生命健康安全，提高患者的生命质量，采取措施[6]以提高患者对阿司匹林的依从性和认识了解是非常必要的。医师应加强与患者的交流沟通，宣传用药知识和组织用药教育，增加患者对服用阿司匹林必要性的认识，患者应主动学习该药的相关知识，严格按照医嘱服药，不滥用药物，对于自身病情做到全面了解并合理判断，出现不良反应时及时就医，同时克服心理障碍，不要担心不良反应的发生，在日常生活中要注意生活方式和饮食习惯的控制。保持血压的稳定，参加适度的体育锻炼，制定科学合理的饮食方案，保持情绪的稳定，切忌大悲大喜。

参考文献：

[1]刘效云.心脑血管患者中阿司匹林停药因素分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（7）：109-109，110.

[2]雷力力，韩金鸣，张婷婷等.我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状与停药因素分析[J].黑龙江医药科学，2012，35（2）：103-104.

[3]陈江天，段英伟，宋俊贤等.北京城区居民阿司匹林停药相关因素分析[J].中国全科医学，2010，13（34）：3909-3912.

[4]N. S. Gerstein，P. M. Schulman，W. H. Gerstein et al.Re：Should More Patients Continue Aspirin Therapy Perioperatively？：Clinical Impact of Aspirin Withdrawal Syndrome[J].The Journal of Urology，2012，188（5）：1810-1810.脉硬化杂志，2006，14（3）：233-236.

[5]湖南省心脑血管病防治网络协作组.小剂量阿司匹林在2180例高血压病患者心脑血管事件一级预防中的作用[J].中国动脉硬化杂志，2006，14（3）：233-236.

[6]段英伟，宋建敏.阿司匹林不合理停药的原因及干预探究[J].中国病案，2011，12（7）：62-63.