中枢神经系统脱髓鞘疾病甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗的效果分析

郭泽

摘要：目的：探讨分析中枢神经系统脱髓鞘疾病甲泼尼龙联合鞘内注射激素临床治疗效果。方法：选择2015年6月至2016年1月在我院就诊的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为本次实验研究对象，随机抽取60例，并将其均匀划分为对照组与实验组，每组患者共有30例，其中对照组患者采用甲泼尼龙临床治疗手段，实验组患者采用甲泼尼龙联合鞘内注射激素临床治疗手段，对比分析两组患者治疗后神经功能缺损程度评分。结果：实验组患者脑脊液中的蛋白质含量恢复时间、免疫活性细胞降低时间明显早于对照组患者；实验组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者；实验组患者神经功能缺损程度评分低于对照组患者，各数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：甲泼尼龙联合鞘内注射激素临床治疗手段能够有效地对中枢神经系统脱髓鞘疾病进行缓解，缩短患者住院时间，具有临床推广价值。

关键词：中枢神经系统脱髓鞘疾病；甲泼尼龙联合鞘内注射激素；地塞米松；临床治疗效果

中枢神经系统脱髓鞘疾病主要发病原因为：神经髓鞘脱失所引起，从来源的角度进行分析，中枢神经系统脱髓鞘疾病可分为两种，一种是遗传性中枢神经系统脱髓鞘疾病，另一种是获得性中枢神经系统脱髓鞘疾病[1]。其中遗传性中枢神经系统脱髓鞘疾病是指：脑脊液中的蛋白质含量较低，导致髓鞘形成过程存在缺陷，无法满足中枢神经系统正常生长发育；获得性中枢神经系统脱髓鞘疾病又可分为两种，一种是周围性脱髓鞘疾病（分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病），另一种是中枢性脱髓鞘疾病。在临床治疗中，多采用静脉注射的方式，不仅会对患者脑部神经系统造成影响，且患者用药时间相对较长，临床并发症也相对有所增加[2]，因此，本文主要探讨在常规治疗的基础上，对患者进行甲泼尼龙联合鞘内注射激素临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月至2016年1月在我院就诊的中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为本次实验研究对象，随机抽取60例，并将其均匀划分为对照组与实验组，每组患者共有30例。所有患者的年龄均在16周岁至62周岁之间，平均年龄为（38.5±1.8）周岁；男性患者共有38例，女性患者共有22例。在临床治疗过程中，根据患者的疾病史和临床症状，判断所有患者均为中枢神经系统脱髓鞘疾病，具体的临床症状为：肢体瘫痪患者25例、视力障碍患者28例、肢体瘫痪合并视力障碍患者7例。其中对照组与实验组患者在年龄、性别以及临床症状等一般资料中，各数据之间差异不明显（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

对照组患者采用甲泼尼龙注射治疗，每次注射量应控制在1000毫升，且按照患者的临床症状对甲泼尼龙的注射量进行递减，同时对患者进行药物辅助治疗[3]。

1.2.2实验组

实验组患者在甲泼尼龙注射的基础上，联合地塞米松鞘内注射激素，每次注射量应控制在10毫克左右，具体流程为：在患者的腰椎位置进行穿刺，同时将患者脑脊液放出3毫升至4毫升之间，之后将地塞米松鞘内注射激素注射在患者腰椎管内，其中关于地塞米松的注射次数每周不应超过两次，判定10次为一个治疗周期[4]。

1.3 判定标准

按照《神经病学》（人民卫生出版社）中涉及的中枢神经系统脱髓鞘疾病诊断标准，对患者的临床症状和发病史进行判定，其中患者的患病时间均不超过5年[5]。

1.4 临床治疗效果

在患者的临床治疗过程中，每间隔7天对患者的脑脊液蛋白质含量、免疫活性细胞进行检测，同时在患者的治疗前后时间内，对患者的神经功能缺损程度评分进行评定。其中患者临床治疗治愈标准为：中枢神经系统功能恢复正常，肢体瘫痪以及视力障碍等症状均消失；临床治疗有效标准为：中枢神经系统功能明显有所恢复，肢体瘫痪以及视力障碍等症状有所改善；临床治疗无效标准为：中枢神经系统功能无明显变化，肢体瘫痪以及视力障碍等症状也未有所改善。

1.5 统计学分析

在本次实验中所产生的各种数据，均采用统计学软件SPSS18.0进行分析与处理，其中计量资料利用均数加减标准差进行表示；计数资料利用卡方进行检验，各数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者脑脊液蛋白质含量、白细胞增加例数对比分析

实验组患者脑脊液中的蛋白质含量恢复时间、免疫活性细胞降低时间明显早于对照组患者，两组数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者临床治疗有效率对比分析

实验组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者，两组数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分对比分析

实验组患者神经功能缺损程度评分低于对照组患者，两组数据之间存在差异，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

根据相关研究结果表明，发生中枢神经系统脱髓鞘疾病的致病因素相对复杂多样，且所有患者在发病时临床症状也有所不同，病变面积也因人而异，不仅会对患者的大脑和小脑中神经系统造成损害，还会威胁患者的脊髓[6]。在临床治疗过程中，部分患者脊髓出现不同程度的水肿和静脉血丝。在本次研究实验中，对中枢神经系统脱髓鞘疾病患者采用甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗，患者临床治疗有效率明显高于单一甲泼尼龙药物治疗患者，同时，利用甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗的患者的临床不良反应发生率也较低与单一甲潑尼龙药物治疗患者，由此可见，对中枢神经系统脱髓鞘疾病患者采取甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗具有良好地临床效果。

参考文献：

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[3]王凯丰，刘海鹰，王波，等.甲泼尼龙琥珀酸钠鞘内注射治疗急性脊髓损伤的实验研究[J].中华外科杂志，2013，51（5）：426-431.

[4]薛杨，刘振利，高岩，等.甲泼尼龙琥珀酸钠鞘内注射对大鼠急性脊髓损伤后生长相关蛋白-43表达的影响[J].中国临床药理学杂志，2015，21（18）：1866-1868.

[5]郭敏，张文，席亚明.鞘内注射误用碳酸氢钠注射液为溶媒致下肢麻木、高热及尿潴留[J].药物不良反应杂志，2013，15（2）：116-117.

[6]杜红娣，王晓雪，张爱.1例大剂量甲氨蝶呤化疗联合Ommaya囊鞘内注射治疗中枢神经系统淋巴瘤病人的护理[J].护理研究，2013，27（1）：186-188.