超声检查对胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值评价

赵芝芝 赵天娇

摘要：目的：探究对胎儿颈部水囊状淋巴管瘤给予超声诊断的临床价值。方法：择取于2014年4月到2015年5月来我院接受产前检查孕妇4320例，按照我院彩超检查方法对中期妊娠和晚期妊娠胎儿进行全面超声检查。结果：从2014年4月到2015年5月来我院接受产前超声检查患者4320例，7例检查为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤，检查率为0.16%，其中，5例处于颈部后面，2例处于颈部侧面，1例处于颈部前面，均呈现为分隔型淋巴管瘤。2例为合并多发畸形淋巴管瘤，5例为中期妊娠胎儿，1例为晚期妊娠胎儿。结论：超声检查过程中，能够准确检查出中期妊娠以及晚期妊娠胎儿颈部淋巴水囊瘤，是目前临床上最为有效的一种首选检查方法，对于后续治疗和预后恢复具有重要意义。

关键词：超声检查；胎儿；颈部；水囊状；淋巴管瘤

颈部水囊状淋巴管瘤（颈部淋巴水囊瘤），是一种较为常见的颈部疾病，发生于自发性流产胎儿的几率为0.5%，在低危孕妇中发生几率为0.14%，但是在新生儿群体中较为罕见。近几年来，伴随智能型、高分辨多普勒彩超检查设备在畸形胎儿的临床检查中已经被广泛使用和推广，颈部淋巴水囊瘤已经成为产前超声检查中容易被检查出来的一种畸形疾病[1]。超声检查已经成为检查胎儿首要选择的一种重要手段，意义重大。本文对于2014年4月到2015年5月来我院接受产前检查孕妇4320例，予以超声检查，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取于2014年4月到2015年5月来我院接受产前检查孕妇4320例，按照我院彩超检查方法对中期妊娠和晚期妊娠胎儿进行全面超声检查，7例检查为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤，检查率为0.16%。所有接受研究患者年龄在22岁到40岁之间，平均年龄为（27.3±2.3）岁，孕周最小为14周，孕周最大为38周，平均孕周为（26.1±2.3）年。

1.2方法

使用飞利浦超声检查仪，普通探头频率控制在3.5MHz-5MHz之间。孕妇接受检查过程中保持仰卧体位，按照妇产科系统的检查流程，检查胎儿的脊柱、容貌、胎心、腹部、四肢、内脏、头颈、脐带以及羊水等变化情况，收集上述各个组织切面影像，并监测双顶径、腹围、头围、胎心率以及羊水深度等各项指标。严格注意对于胎儿颈部切面以及其他角度的观察和监测，观察影像是否显示异常，若胎儿发现畸形，需要经过两位或者是两位以上医生的诊断和会诊。

2结果

从2014年4月到2015年5月来我院接受产前超声检查患者4320例，7例检查为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤，检查率为0.16%，颈部水囊状淋巴瘤可见颈背部被包块围绕，大小为4.13cm×7.52cm-6.44cm×47.2cm，囊壁内部呈现为液性暗区，表层过厚，表现为多房性网状结构。其中，5例处于颈部后面，2例处于颈部侧面，1例处于颈部前面，均呈现为分隔型淋巴管瘤。2例为合并多发畸形淋巴管瘤，5例为中期妊娠胎儿，1例为晚期妊娠胎儿。经过引产6例已经被证实，1例于出生后证实。

3讨论

胎儿颈部淋巴水囊瘤主要是指淋巴系统出现异常，主要表现为囊壁厚实，内部存在多个分隔带，大部分处于头颈部位的后方，也可能位于颈部前方或者是两侧。其可能发生的原因由于淋巴系统在发育期间，颈部淋巴与颈内静脉并未连通，颈部淋巴出现回流异常，引发淋巴呈现为囊状扩张，也可能造成全身水肿。病理检查为：可直视胎儿颈部被包块围绕，切开水囊呈多房性，并留出淡黄色液体，囊壁镜下清晰可见扁平细胞。该类型疾病是颈部器官最为常见的一种畸形，发生于自发性流产胎儿的几率为0.5%，在低危孕妇中发生几率为0.14%，但是在新生儿群体中较为罕见。囊状淋巴瘤合并胎儿畸形、水肿的几率极高，本文研究中，2例为合并多发畸形淋巴管瘤，占据28.57%。卵巢发育不全（综合征Turner）是淋巴水囊瘤最为常见的一种染色体异常，其次为21-三体综合征、18-三体综合征，主动脉弓缩窄为最为常见的心脏疾病合并综合征。

超声诊断能够较为容易的检查出胎儿畸形，通常表现为胎儿颈部淋巴水囊瘤，少数病例为颈部前或者是侧位存在囊性肿块，根据囊肿内分隔带分为分隔水囊瘤或者是无分隔水囊瘤，淋巴水囊瘤通常位于颈部前侧或者是其他部位，对于上述情况，在超声检查的过程中容易出现漏诊情况，因此，需要多角度、多方面进行检查[2]。超声检查能够准确检查是否存在淋巴管瘤外，还能够确定囊瘤大小、位置、分隔情况等，同时还能够观察到是否存在合并畸形，如：水肿、胸腹积水以及其他畸形等，通过上述详细的检查结果能够为后续治疗提供可靠的数据支持，进而对于临床诊断胎儿情况以及预后新生儿身体健康具有重要的指导意义，表现为以下方面：发现淋巴管瘤，建议产前检查，若病情正常并未发生其他综合征，出生后行手术切除即可；伴有染色体异常合并畸形胎儿，预后效果差，行引产；分隔水囊瘤较为常见，囊肿较大且预后效果不佳。超声显示水囊淋巴瘤胎儿清晰可见颅骨较小或者是颈部脊柱中断，并呈现为“v”或者是“u”状裂开，出现规则的、较小的单房性囊肿，囊内并无分隔带，并伴有过多羊水，容易出现其他畸形。此外，通过超声检查可以确定囊肿瘤的位置，为临床治疗提供数据支持和指导，如颈前水囊瘤虽然少见，但是其能够造成新生儿呼吸困难，因此，提前做好紧急应对措施，对出现呼吸困难新生儿及时提供氧气支持，进而确保胎儿的生命安全[3]。

结语：

综上所述，超声检查过程中，能够准确检查出中期妊娠以及晚期妊娠胎儿颈部淋巴水囊瘤，是目前临床上最为有效的一种首选检查方法，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]潘虹霞，尹佳园，张晨雪，刘娟，陈艳梅.超声检查对胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值[J].临床军医杂志，2013，41（03）：294-295+303.

[2]蔡海云，徐军，施文雅.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（04）：834-837.

[3]劉敏，黄志平，廖萍，刘镭，林霖.超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断价值[J].赣南医学院学报，2011，31（03）：336.